謝宏新

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，湖北孝感432100）

基于崗位勝任能力的高職口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式探索

謝宏新

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，湖北孝感432100）

口腔修復(fù)是高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在未來崗位中的重要工作。在高職口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，構(gòu)建“理論支撐、模塊整合、崗位體驗(yàn)、綜合推進(jìn)”的教學(xué)模式，瞄準(zhǔn)崗位所需的職業(yè)技能進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到提高學(xué)生崗位勝任能力的目的。

高職；崗位勝任能力；口腔修復(fù)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)是指有計(jì)劃地組織學(xué)生通過觀察、操作，掌握與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能的教學(xué)活動(dòng)[1]。實(shí)踐操作能力是學(xué)生未來實(shí)際工作能力的基礎(chǔ)，以工作過程為導(dǎo)向的課程設(shè)置和以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是高職教育的最大特色。崗位勝任能力是個(gè)體通過教育、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)獲得的所在崗位要求的基本知識(shí)和技能，大多數(shù)專家認(rèn)為我國高校畢業(yè)生就業(yè)難的一個(gè)不容忽視的原因是大學(xué)生自身崗位勝任能力不足[2]。

1 背景

口腔修復(fù)學(xué)是高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床核心課程之一，其教學(xué)效果直接關(guān)系到高職口腔醫(yī)學(xué)生未來的崗位工作勝任能力。高職口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高職學(xué)生普遍文化成績偏低、學(xué)習(xí)積極性不高、自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，傳統(tǒng)教學(xué)體系重理論、輕實(shí)踐，缺乏對(duì)學(xué)生崗位勝任能力的培養(yǎng)，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)。為切實(shí)提高學(xué)生實(shí)踐能力和思維能力，回歸以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育本質(zhì)，基于崗位所需能力，我們對(duì)高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了探索，旨在構(gòu)建“理論支撐、模塊整合、崗位體驗(yàn)、綜合推進(jìn)”的實(shí)踐教學(xué)模式。

2 高職口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式探索

2.1 調(diào)整實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)接崗位工作領(lǐng)域

口腔修復(fù)學(xué)是一門快速發(fā)展的臨床學(xué)科，由于材料、技術(shù)、觀念更新快，加之信息技術(shù)等學(xué)科的發(fā)展，近年來，以全瓷材料為特點(diǎn)的全瓷冠、瓷貼面、全瓷樁核，以種植義齒為代表的主流修復(fù)方式，CAD/CAM、3D打印技術(shù)，極大地改變了口腔修復(fù)醫(yī)生的觀念，滿足了患者對(duì)高質(zhì)量修復(fù)治療的需求，與之相對(duì)應(yīng)的修復(fù)技能也逐漸成為口腔修復(fù)醫(yī)生必須掌握的技能，同時(shí)一些不太符合時(shí)代潮流的修復(fù)技術(shù)逐漸被淘汰。因此，為了使學(xué)生較快了解和適應(yīng)未來崗位工作，教師有責(zé)任更新教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，提高教學(xué)針對(duì)性、實(shí)用性。

2.2 整合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)接崗位工作情景

口腔修復(fù)學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目繁多，項(xiàng)目難度參差不齊，在學(xué)時(shí)有限的情況下，有必要對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，剔除一些與崗位能力要求聯(lián)系不緊密的技能訓(xùn)練項(xiàng)目。根據(jù)口腔修復(fù)醫(yī)生崗位能力和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱要求，我們將繁多而孤立的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目整合為印模與模型、固定修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、全口義齒修復(fù)4個(gè)模塊。每個(gè)模塊按照實(shí)際崗位能力要求設(shè)計(jì)相應(yīng)的工作任務(wù)，各模塊的工作任務(wù)既包含共性內(nèi)容又包含個(gè)性內(nèi)容。針對(duì)個(gè)性內(nèi)容，我們采用比較歸納法，讓學(xué)生明白其中的奧妙；針對(duì)共性內(nèi)容，我們采用同一法原則組織教學(xué)，簡潔明了地抓住重點(diǎn)?？傊?，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目模塊化整合便于教師靈活創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，運(yùn)用教學(xué)方法，提高教學(xué)實(shí)效、時(shí)效，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和崗位勝任能力。

2.3 改革教學(xué)模式，提高崗位勝任能力

2.3.1 理論實(shí)踐一體化教學(xué)理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)在模擬工作環(huán)境中，根據(jù)未來工作崗位能力需求，采用配套教材，讓學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體主動(dòng)參與其中，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)掌握操作技能，在操作技能學(xué)習(xí)中鞏固所學(xué)理論知識(shí)，融理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)為一體[3]?？谇恍迯?fù)學(xué)是醫(yī)學(xué)與多學(xué)科結(jié)合而成的一門臨床學(xué)科，不僅與醫(yī)學(xué)學(xué)科緊密相關(guān)，還與材料學(xué)、力學(xué)、工藝學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、心理學(xué)緊密相關(guān)，知識(shí)涉及面廣、理解難度大，教學(xué)效果不理想。因此，我們采用雙線并行、項(xiàng)目貫通的理實(shí)一體化教學(xué)策略，即理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)兩條線并行，以必要的理論為先導(dǎo)，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為紐帶，創(chuàng)設(shè)崗位工作情景，讓學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐中加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，從被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的知識(shí)探索者。

2.3.2 層級(jí)推進(jìn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)必須遵循由淺入深、層層遞進(jìn)的規(guī)律?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能按照專業(yè)屬性可分為基礎(chǔ)技能、專業(yè)專項(xiàng)技能、綜合實(shí)踐技能，按照實(shí)踐教學(xué)實(shí)施的層級(jí)可分為基本技能訓(xùn)練、專項(xiàng)技能訓(xùn)練、專業(yè)技術(shù)綜合訓(xùn)練、崗位臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)綜合訓(xùn)練與鑒定。在這種層層遞進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)中，遵循學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)規(guī)律，各階段圍繞教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生崗位勝任能力密切配合、相互銜接。

2.3.3 體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律創(chuàng)設(shè)情景，使學(xué)生在親歷的過程中理解知識(shí)、建構(gòu)知識(shí)體系的教學(xué)形式[4]。口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，鑒于學(xué)生人數(shù)及口腔操作視野小的限制，指導(dǎo)教師有時(shí)難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)生關(guān)鍵操作的規(guī)范性，只能了解操作結(jié)果。受到體驗(yàn)式教學(xué)模式的啟發(fā)，我們?cè)趯W(xué)生實(shí)踐過程中，對(duì)于一些難度大的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，利用實(shí)驗(yàn)室視頻拍攝系統(tǒng)對(duì)學(xué)生關(guān)鍵操作進(jìn)行錄像，拍攝成型作品的圖片，然后帶領(lǐng)學(xué)生在醫(yī)院一線見習(xí)，觀看臨床醫(yī)生的操作。見習(xí)結(jié)束后，學(xué)生以小組為單位觀看錄像及圖片，通過對(duì)圖片進(jìn)行放大和分解及指導(dǎo)教師的點(diǎn)評(píng)，找到自己的錯(cuò)誤和不足，自我糾正，自我提高。此外，教師還可以根據(jù)實(shí)際崗位工作要求，與學(xué)生一起分解和剖析每一個(gè)不規(guī)范動(dòng)作，探究學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因。這種崗位體驗(yàn)式方法能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生真真切切地看到自己的不足，在教師規(guī)范的示范與引導(dǎo)下，提高動(dòng)手、思考、分析和創(chuàng)新能力。

2.3.4 能力培養(yǎng)與素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合的滲透式實(shí)踐教學(xué)能力培養(yǎng)包括技能培養(yǎng)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，素質(zhì)培養(yǎng)即在實(shí)踐過程中的人文素質(zhì)、思辨能力、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生未來的服務(wù)對(duì)象是活生生的人，因此在實(shí)踐教學(xué)中，既要注重培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)工作能力，也要注重培養(yǎng)學(xué)生以人為本、生命至上的人文情懷。在實(shí)踐教學(xué)中，不管是面對(duì)一顆塑料牙模型，還是一顆離體牙，始終強(qiáng)調(diào)學(xué)生要像面對(duì)一個(gè)真實(shí)患者一樣，堅(jiān)持微創(chuàng)、無菌、無礙害原則。同時(shí)，還可利用相關(guān)資料讓學(xué)生體會(huì)不正確檢查和操作給患者帶來的痛苦與損失，力爭(zhēng)使培養(yǎng)的人才既具備較強(qiáng)工作能力，又胸懷一顆仁愛之心。為了培養(yǎng)學(xué)生追求卓越、追求完美的爭(zhēng)先意識(shí)，可借助技能競(jìng)賽平臺(tái)開展各類技能大賽。例如，我院開展每年一度的校內(nèi)“牙體預(yù)備”技能大賽，并從中選拔一批優(yōu)秀選手進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練，層層淘汰，最終選出4名優(yōu)秀選手代表學(xué)校參加全國衛(wèi)生職業(yè)院?？谇患寄艽筚?。通過開展各類技能大賽，激發(fā)學(xué)生技能學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)不畏困難、敢于拼搏的精神。另外，我院每年還組織大批口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生參加中小學(xué)生口腔檢查和“愛牙日”活動(dòng)，進(jìn)行口腔健康科普知識(shí)宣教，提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同和社會(huì)責(zé)任感。

2.3.5 基于崗位對(duì)接的“三個(gè)階段、三方參與”實(shí)踐教學(xué)考評(píng)體系實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高有賴于考評(píng)體系的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，學(xué)生是否具備崗位工作能力，需要行業(yè)一線專家、學(xué)者設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)考評(píng)體系來評(píng)價(jià)。因此，我們重建了基于崗位對(duì)接的“三個(gè)階段、三方參與”實(shí)踐教學(xué)考評(píng)體系。在大一和大二階段，口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)每階段的考核，都由醫(yī)療單位的一線兼職教師與校內(nèi)職教專家、專任教師共同參與制定考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后、畢業(yè)前，按照口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱要求，模擬組織客觀化多站式技能考評(píng)，進(jìn)一步檢驗(yàn)學(xué)生崗位實(shí)踐一年后技能操作的熟練度和標(biāo)準(zhǔn)程度，并做出客觀的評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施。這種基于崗位對(duì)接的實(shí)踐教學(xué)考評(píng)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)來源于崗位工作又應(yīng)用于崗位工作；學(xué)生亦可對(duì)照考核結(jié)果，找到自身與行業(yè)崗位要求之間的差距，從而激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，達(dá)到以評(píng)促學(xué)目的。

3 對(duì)實(shí)踐教學(xué)模式的反思

近幾年，實(shí)踐教學(xué)模式的改革，加快了我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，改善了實(shí)踐教學(xué)條件，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量獲得了行業(yè)和主管部門的高度贊賞，畢業(yè)生就業(yè)率與就業(yè)質(zhì)量顯著提高。2014年，我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)順利通過湖北省教育廳“省級(jí)高等職業(yè)教育重點(diǎn)專業(yè)”項(xiàng)目驗(yàn)收；2016年，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)順利獲得了湖北省教育廳“省級(jí)高等職業(yè)教育品牌專業(yè)”建設(shè)立項(xiàng)。同時(shí)，學(xué)生在技能競(jìng)賽中也取得了傲人的成績，近3年，我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在全國衛(wèi)生職業(yè)院校口腔技能大賽中，2人獲二等獎(jiǎng)，8人獲三等獎(jiǎng)。

在高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中，根據(jù)學(xué)校條件及學(xué)生實(shí)際情況，實(shí)施以實(shí)踐教學(xué)為主導(dǎo)、理論教學(xué)為支撐，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，瞄準(zhǔn)崗位所需的職業(yè)技能進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，有利于學(xué)生提高職業(yè)技能和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，這種實(shí)踐教學(xué)模式同樣適合在本專業(yè)其他課程中推廣應(yīng)用。

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