王雪芹，王莉莉

（萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽 265200）

角色扮演法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王雪芹，王莉莉

（萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽 265200）

角色扮演法是一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，能夠全面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力的教學(xué)方法，其在臨床護(hù)理教學(xué)過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。

角色扮演法；教學(xué)方法；臨床護(hù)理教學(xué)

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，臨床護(hù)理工作環(huán)境的日益復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力的要求越來越高，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)也提出了更高的要求。在教學(xué)過程中不僅要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床護(hù)理理論知識(shí)的教學(xué)，更要注重培養(yǎng)學(xué)生按照護(hù)理程序分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，只有這樣，才符合“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以崗位為依據(jù)”的人才培養(yǎng)要求。角色扮演法是以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)互動(dòng)的一種提高學(xué)生參與積極性的教學(xué)方法。

1角色扮演法的起源和發(fā)展

角色扮演法是指教師可以根據(jù)某些教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，以一定的理論為指導(dǎo)，讓學(xué)生親身去感知、領(lǐng)悟知識(shí)，并在實(shí)踐中得到證實(shí)，從而使學(xué)生成為真正自由獨(dú)立、具有實(shí)踐創(chuàng)新能力的“完整的人”的教學(xué)模式[1]。

角色扮演法由美國(guó)精神病學(xué)專家Moreno于20世紀(jì)30年代創(chuàng)建，是使人暫時(shí)置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的職責(zé)[2]。由于該方法實(shí)施起來生動(dòng)活潑、互動(dòng)性強(qiáng)，近年來在醫(yī)療和護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，并且取得了良好效果[3]。

在護(hù)理教學(xué)中，我們應(yīng)用這種方法逐步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)實(shí)踐能力。護(hù)理教學(xué)中的角色扮演與很多傳統(tǒng)戲劇表演有相似之處，如演員面向觀眾進(jìn)行表演，在虛擬的情境中表演，演員在整場(chǎng)戲中扮演另外一個(gè)人，角色決定了扮演者的表達(dá)方式和行為方式，扮演者之間根據(jù)一定規(guī)則，通過語言溝通和非語言溝通相互影響。

這種教學(xué)方法與現(xiàn)代護(hù)理教育理念不謀而合，不但可使護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)水平達(dá)標(biāo)，而且可幫助其從心理及情感水平提前進(jìn)入護(hù)士角色。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，角色扮演教學(xué)法已經(jīng)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中有所嘗試。杭榮華等[4]的研究結(jié)果認(rèn)為與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，角色扮演法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用具有加深學(xué)生對(duì)護(hù)理心理學(xué)理論的理解、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、為臨床護(hù)理實(shí)踐奠定基礎(chǔ)的優(yōu)勢(shì)。護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技能的提高是一個(gè)需要實(shí)踐練習(xí)的過程，角色扮演給學(xué)生提供了這樣的機(jī)會(huì)；護(hù)理是服務(wù)于社會(huì)人群的職業(yè)，協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系，是護(hù)理人員必備的基本技能之一[5-6]。學(xué)生在角色扮演的整體設(shè)計(jì)及角色設(shè)計(jì)過程中，需要主動(dòng)思考，開拓創(chuàng)新，這能訓(xùn)練護(hù)理學(xué)生發(fā)散思維的能力，使其創(chuàng)新性思維得到啟發(fā)[7]。

2 角色扮演法的優(yōu)點(diǎn)

2.1調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

扮演角色的學(xué)生必須全身心投入，背誦和記憶劇本，訓(xùn)練自己的表情、語言和操作技能等，從而極大地加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的印象。這比單純聽課更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。對(duì)于當(dāng)觀眾的學(xué)生而言，現(xiàn)場(chǎng)的模擬表演比教師在臺(tái)上講課有趣生動(dòng)得多，也更容易加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶。

2.2模擬環(huán)境的安全性

由于角色扮演的現(xiàn)場(chǎng)一般都在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，熟悉的環(huán)境可使學(xué)生產(chǎn)生安全感，不必?fù)?dān)心在臨床中與患者接觸產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，再加上現(xiàn)場(chǎng)都是自己熟悉的同學(xué)，精神上會(huì)比較放松，對(duì)自己在表演中暴露出來的不足不會(huì)特別緊張。這樣可使學(xué)生大膽表演，從而在角色扮演過程中提高自己的臨床護(hù)理能力。

2.3模擬環(huán)境的真實(shí)性

角色扮演使教學(xué)過程與學(xué)習(xí)過程更加逼真，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加有效。模擬環(huán)境越接近臨床實(shí)際工作環(huán)境，學(xué)生越能夠貼近臨床實(shí)際進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作，學(xué)生在今后的臨床護(hù)理工作中也就越容易應(yīng)用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作。

2.4有利于學(xué)生臨床言行的規(guī)范

扮演者在表演前都要熟記劇本，而這些劇本對(duì)于護(hù)士的言行要求必須是規(guī)范的。通過熟記和再現(xiàn)這些言行，對(duì)扮演者和觀眾都是一種規(guī)范言行的訓(xùn)練。況且，對(duì)扮演者的言行是否規(guī)范有明確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，扮演者要取得較好的成績(jī)，就必須糾正自己不正確的言行，使用規(guī)范的言行。

2.5有效利用有限的教學(xué)資源

與其他教學(xué)法相比，角色扮演法需要的財(cái)力和物力較少，避免了資源的浪費(fèi)。

3角色扮演法的實(shí)施

3.1課前準(zhǔn)備

3.1.1編寫腳本 首先要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和操作情境，教師需要到臨床一線進(jìn)行考察，為設(shè)計(jì)角色、編寫腳本奠定基礎(chǔ)。

3.1.2角色分配 將班上學(xué)生進(jìn)行分組，以小組為單位，每個(gè)組7人或8人，組長(zhǎng)1名，充分考慮每位學(xué)生的能力和性格特點(diǎn)，合理分配角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，角色包括1名或2名護(hù)士、1名患者、1名或2名患者家屬，2名或3名觀察者。

3.1.3角色練習(xí) 指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，觀看相關(guān)視頻進(jìn)行課前排練。

3.1.4用物準(zhǔn)備 根據(jù)情境內(nèi)容準(zhǔn)備相關(guān)服裝、道具。

3.2教學(xué)實(shí)施

學(xué)生在充分準(zhǔn)備后，分別穿上相應(yīng)的服裝，并使用相應(yīng)的道具，按照設(shè)計(jì)好的劇本進(jìn)行角色扮演。其他學(xué)生作為觀眾，按照事先確定好的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仔細(xì)觀看，最后對(duì)扮演者做出評(píng)估。盡管作為觀眾的學(xué)生沒有參加角色扮演，但身臨其境的感受對(duì)他們提高臨床思維能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力均有極大益處。教師在觀看的同時(shí)需做好相關(guān)記錄，如學(xué)生暴露出來的不足等。

3.3角色扮演點(diǎn)評(píng)

角色扮演完畢，教師組織學(xué)生展開討論，先由小組長(zhǎng)總結(jié)角色扮演的感受和啟發(fā)，再由其他學(xué)生對(duì)表演進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后教師對(duì)此次角色扮演的教學(xué)目的是否達(dá)到、學(xué)生的表演是否到位、扮演護(hù)士角色的學(xué)生對(duì)“患者”的言行及護(hù)理操作是否規(guī)范等進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，并提出存在的問題與改進(jìn)建議，對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)歸納和總結(jié)。

4注意事項(xiàng)

4.1學(xué)習(xí)目標(biāo)要明確

教師要對(duì)角色扮演過程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，包括編寫劇本、選擇要模擬的病例、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、提醒學(xué)生不要偏題等。所表演的內(nèi)容應(yīng)緊扣教學(xué)內(nèi)容，既要易于表現(xiàn)，也要易于接受。腳本應(yīng)短小精悍，故事情節(jié)真實(shí)可信，語言通俗易懂，避免長(zhǎng)篇說教。一般表演應(yīng)控制在5分鐘左右，最長(zhǎng)不要超過10分鐘，以免引起表演者的倦怠和觀眾的厭倦，反而淡化了重點(diǎn)內(nèi)容，影響教學(xué)效果。

4.2對(duì)表演者和觀眾的要求

要向角色扮演者詳細(xì)描述各角色的表演方式、大概的時(shí)間安排以及其他一些特殊的說明。同樣對(duì)于觀眾也要提出具體的要求，例如注意觀察扮演者的言行舉止是否規(guī)范、技能操作是否到位、回答問題是否正確或全面等。這些要求使觀眾在作為評(píng)估者的同時(shí)，也提高了自己的水平。扮演者應(yīng)熟背臺(tái)詞，否則會(huì)影響表演效果，熟練掌握相關(guān)的知識(shí)技能，不能一味只追求表演的藝術(shù)性。有時(shí)可以設(shè)計(jì)正反兩個(gè)角色，通過對(duì)比，增強(qiáng)說服力，使學(xué)生加深印象。還可以對(duì)表演過程進(jìn)行錄像，在學(xué)生討論時(shí)可結(jié)合錄像進(jìn)行總結(jié)分析。

4.3表演結(jié)束后的總結(jié)指導(dǎo)

教師在學(xué)生表演結(jié)束后，應(yīng)該組織學(xué)生對(duì)本次角色扮演的整個(gè)過程進(jìn)行討論、總結(jié)，指出學(xué)生扮演過程中的不足之處，并提出改正措施。

綜上所述，角色扮演法能極大地克服傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生樹立正確的從醫(yī)態(tài)度、培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為、掌握實(shí)際操作技能、提高護(hù)患溝通技巧等方面存在的缺陷，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，從而有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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