徐曉青

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003）

高職醫(yī)學(xué)院校臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革探討

徐曉青

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003）

高職醫(yī)學(xué)院校；臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床輸血已成為一項(xiàng)重要的治療手段。近年來免疫學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)，特別是儀器設(shè)備自動(dòng)化、現(xiàn)代化的迅速發(fā)展為輸血醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展提供了新的領(lǐng)域，許多新技術(shù)、新方法不斷被應(yīng)用于臨床，也使輸血醫(yī)學(xué)在臨床中的地位明顯提升。為適應(yīng)專業(yè)發(fā)展及就業(yè)形勢(shì)的需要，許多高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)均已單獨(dú)開設(shè)臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)課程[1]。近年來，為適應(yīng)臨床需要，在高職醫(yī)學(xué)院校的檢驗(yàn)專業(yè)中也開設(shè)了該門專業(yè)課程，筆者在本課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)上進(jìn)行了改革和探討，現(xiàn)介紹如下。

1完善教學(xué)體系設(shè)置，更改教學(xué)內(nèi)容

以往高職院校并沒有將輸血學(xué)檢驗(yàn)單獨(dú)作為一門課程講授，而是整合在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)中血型與輸血檢驗(yàn)一章來傳授。高職醫(yī)學(xué)院校選用的教材為本科醫(yī)學(xué)院校的《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)》，該教材的內(nèi)容對(duì)高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說，深度與廣度已超過學(xué)生的接受范圍，學(xué)生學(xué)起來非常吃力。根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)學(xué)生總體理論知識(shí)掌握不好的情況，筆者在教學(xué)中結(jié)合高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教育特點(diǎn)，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，增加綜合性、創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容[2]，對(duì)臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行部分修訂，重點(diǎn)突出培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。

（1）結(jié)合本地區(qū)特點(diǎn)，整理教材內(nèi)容，適當(dāng)刪減教材。首先對(duì)某些相對(duì)較難的理論知識(shí)采用精講的方式，適當(dāng)減少理論授課學(xué)時(shí)，以保證突出重點(diǎn)，要求學(xué)生按自學(xué)提綱自學(xué)，對(duì)ABO血型研究進(jìn)入基因檢測(cè)時(shí)代等知識(shí)進(jìn)行拓展介紹，讓學(xué)生了解該門學(xué)科的前沿發(fā)展。根據(jù)具體工作需要，突出操作技術(shù)的教學(xué)，如紅細(xì)胞血型檢測(cè)中的交叉配血、洗滌紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞的處理、酶處理技術(shù)等，要求實(shí)驗(yàn)課前抄寫實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟，對(duì)具體操作步驟也要反復(fù)練習(xí)，課后寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告和分析。

（2）自編提綱，掌握要領(lǐng)。輸血學(xué)內(nèi)容較為抽象，除充分利用大綱和教材外，筆者自編了自學(xué)提綱，將各篇章的主要內(nèi)容采用一覽表的形式展示，用簡(jiǎn)潔文字、圖表等表達(dá)，將內(nèi)容化繁為簡(jiǎn)，便于學(xué)生掌握要領(lǐng)。如在講授免疫性溶血時(shí)，主要提出新生兒溶血及自身免疫溶血的特點(diǎn)，找出兩者之間的區(qū)別。同時(shí)應(yīng)用多媒體，實(shí)現(xiàn)立體化教學(xué)。教師制作高質(zhì)量的教學(xué)幻燈片，使學(xué)生更樂于接收[3]。在實(shí)驗(yàn)課上重點(diǎn)講述具體實(shí)驗(yàn)操作步驟，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作方法進(jìn)行歸納講授，講清原理，避免重復(fù)講授，同時(shí)根據(jù)實(shí)際工作的指導(dǎo)性和實(shí)用性，自編了《輸血學(xué)檢驗(yàn)臨床常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)》手冊(cè)，學(xué)生人手一冊(cè)，要求每次實(shí)驗(yàn)課學(xué)生都要帶到實(shí)驗(yàn)室，并書寫實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?jì)劃。

（3）結(jié)合高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生特點(diǎn)，編寫針對(duì)學(xué)生今后上崗考試用的輸血技術(shù)的習(xí)題集，讓學(xué)生在課后復(fù)習(xí)中練習(xí)，增強(qiáng)對(duì)輸血學(xué)檢驗(yàn)這門課程的學(xué)習(xí)信心，提高參加該專業(yè)資格考試的通過率。

2更改教學(xué)方法，提高學(xué)生動(dòng)手能力

（1）教與學(xué)是統(tǒng)一的，要取得較好的教學(xué)效果，必須根據(jù)課程特點(diǎn)、學(xué)生心理及學(xué)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短采取有效的教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的趣味性、多樣性和科學(xué)性[4]。針對(duì)我校學(xué)生的實(shí)際情況，課前教師認(rèn)真?zhèn)湔n，明確教學(xué)目標(biāo)，把外在的教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)需要，使學(xué)生以主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度投入教學(xué)活動(dòng)中，組織學(xué)生帶著問題課前預(yù)習(xí)自學(xué)，使學(xué)生掌握聽課主動(dòng)權(quán)。教師在講授時(shí)，采用多樣化教學(xué)形式，借助教學(xué)器具和手段，形象生動(dòng)地突出重點(diǎn)。在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)中，運(yùn)用興趣教學(xué)法和問題式教學(xué)法[5]，以提問和小節(jié)檢測(cè)題的方法評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。如在血液成分及制備保存的章節(jié)講授中，在課前提出問題：現(xiàn)代輸血提倡成分輸血，你自己獻(xiàn)過血嗎；你聽過的成分輸血有哪些，在輸血中應(yīng)有哪些注意事項(xiàng)等。以寢室為單位成立學(xué)習(xí)興趣小組，讓學(xué)生共同參與討論，通過圖書館查閱資料、結(jié)合病案分析，得出較為滿意的答案。課堂上讓每個(gè)寢室選1名代表講授主要觀點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)其他學(xué)生補(bǔ)充。通過集體討論，學(xué)生不僅掌握了豐富的專業(yè)知識(shí)，其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也得到了鍛煉。

（2）加大實(shí)驗(yàn)課程所占比例，注重學(xué)生技能訓(xùn)練。高職醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)立足于培養(yǎng)實(shí)用型、動(dòng)手型專業(yè)技能人才，因而在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)踐需要，設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)。如在講授交叉配血的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師按照鹽水介質(zhì)—抗人球蛋白介質(zhì)—低離子凝聚介質(zhì)的順序讓學(xué)生進(jìn)行比較觀察[6]。根據(jù)學(xué)生情況刪減了白細(xì)胞抗原檢測(cè)、血小板抗原系統(tǒng)檢測(cè)等內(nèi)容，將一些造血干細(xì)胞移植和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及管理合并講授，增加了血型檢測(cè)鑒定及各種抗人球蛋白、酶法檢測(cè)技術(shù)、不規(guī)則抗體檢測(cè)技術(shù)等技術(shù)操作的實(shí)驗(yàn)。學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)，加深了理解和記憶，增強(qiáng)了實(shí)際操作能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析判斷、解決實(shí)際問題的能力。

（3）改革教學(xué)評(píng)價(jià)體系，注重綜合操作能力的培養(yǎng)。在對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)中，教師采用多元化的評(píng)價(jià)方案，從理論基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等多方面進(jìn)行考核，從學(xué)生獨(dú)立實(shí)驗(yàn)、分析解決問題能力等多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。關(guān)于理論和技能考核的改革，我們將此分為兩部分，即理論考試和實(shí)驗(yàn)及技能考試，分別單獨(dú)計(jì)算成績(jī)。理論考試占總成績(jī)的60%，實(shí)驗(yàn)及技能考核占總成績(jī)的40%，理論考試試題中除了基本的名詞解釋、選擇題、填空題外，增加了案例分析思考題。同時(shí)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，要求學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)都要有目的、內(nèi)容、操作步驟、結(jié)果、分析，培養(yǎng)學(xué)生一絲不茍的精神，使學(xué)生在今后的工作中養(yǎng)成仔細(xì)負(fù)責(zé)的態(tài)度。

（4）結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。除了在學(xué)校開展理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，還讓學(xué)生走入采血車、基層采血站、中心血站等進(jìn)行見習(xí)，由教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀當(dāng)?shù)刂行难?、醫(yī)院輸血科，熟悉采血、檢驗(yàn)、發(fā)血等流程，安排中心血站、臨床實(shí)驗(yàn)室教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范、儀器設(shè)備使用等講解，實(shí)踐后讓學(xué)生書寫心得體會(huì)作為實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)的一部分。通過血站工作人員的引導(dǎo)和講解，學(xué)生在見習(xí)后對(duì)采血中心實(shí)驗(yàn)室環(huán)境要求、操作流程及質(zhì)量管理有了更深一步的體會(huì)。同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)平臺(tái)，充分進(jìn)行教育信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生的互動(dòng)式教學(xué)[8]。利用QQ群、微信群等學(xué)生易于接受的方式，教師將每章課前預(yù)習(xí)內(nèi)容、課后復(fù)習(xí)內(nèi)容、相關(guān)專業(yè)書籍名稱及思考題納入教學(xué)共享平臺(tái)中，學(xué)生可自由下載復(fù)習(xí)，根據(jù)自己學(xué)習(xí)需要提出問題，積極分享自己的學(xué)習(xí)筆記及心得。同時(shí)，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)手段的運(yùn)用等提出意見和建議，進(jìn)一步彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3結(jié)語

中國(guó)輸血高等教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)，當(dāng)前國(guó)家和社會(huì)對(duì)輸血安全的關(guān)注前所未有，對(duì)輸血醫(yī)學(xué)教育體系的改革也提出了新的要求[9]。我們不僅要培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識(shí)的高、精、尖人才，也要加強(qiáng)對(duì)基層專業(yè)技能人才的培養(yǎng)和訓(xùn)練。臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，合理運(yùn)用教材，逐步完善課程體系，采用多元化的教學(xué)模式培養(yǎng)實(shí)用型、動(dòng)手能力強(qiáng)的檢驗(yàn)人才。目前輸血學(xué)教學(xué)中多注重理論，與臨床輸血實(shí)際工作結(jié)合也不緊密，缺乏對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的綜合運(yùn)用和創(chuàng)新發(fā)展[10]。通過開展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，我們體會(huì)到：教師應(yīng)走到臨床實(shí)驗(yàn)室中去，在實(shí)踐中提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，結(jié)合本地區(qū)、本專業(yè)的實(shí)際情況積極組織各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

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