華新宇

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

組織胚胎學(xué)Sandwich教學(xué)法教案撰寫技巧探討

華新宇

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

Sandwich教學(xué)法（三明治教學(xué)法）是一種“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。Sandwich教學(xué)法的成功實(shí)施在很大程度上依賴于教案的撰寫。以消化管為例探討組織胚胎學(xué)Sandwich教學(xué)法教案撰寫的技巧。

組織胚胎學(xué)；Sandwich教學(xué)法；教案

組織胚胎學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，屬于微觀形態(tài)學(xué)科，概念多，不容易理解和記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)法屬于“填鴨式”教學(xué)法，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。Sandwich教學(xué)法（三明治教學(xué)法）起源于英國(guó)，它的理念是“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”，具體教學(xué)過程是：教師提出問題→學(xué)生分組討論→學(xué)生交叉學(xué)習(xí)→學(xué)生匯報(bào)→教師講授并提出案例→學(xué)生代表進(jìn)入“金魚缸”討論→總結(jié)反饋布置作業(yè)[1]。這種教學(xué)方法讓學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[2]。

消化管是組織胚胎學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，在本章之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過了循環(huán)、免疫、內(nèi)分泌等章節(jié)，已經(jīng)具備了初步的組織學(xué)基礎(chǔ)，因此本章可以采用Sandwich教學(xué)法。本文以消化管為例，具體談?wù)凷andwich教案的撰寫體會(huì)。本次Sandwich教學(xué)法的授課對(duì)象是三年制?？婆R床專業(yè)學(xué)生，人數(shù)為16人，分為4組。課時(shí)為2學(xué)時(shí)，共計(jì)90分鐘，具體時(shí)間分配為教師開場(chǎng)白10分鐘，學(xué)生分組討論15分鐘，學(xué)生交叉學(xué)習(xí)15分鐘，學(xué)生匯報(bào)15分鐘，教師總結(jié)20分鐘，金魚缸討論10分鐘，總結(jié)與反饋5分鐘。本次Sandwich教學(xué)的目標(biāo)是：（1）掌握消化管壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)；（2）掌握胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能；（3）掌握小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能；（4）熟悉食管的微細(xì)結(jié)構(gòu)。

1設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單有趣的開場(chǎng)白，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)

開場(chǎng)白應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，具有趣味性、新穎性和實(shí)用性。比如本章圍繞消化管有哪些常見疾病和癥狀提問學(xué)生能想起哪些關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和發(fā)言，學(xué)生發(fā)言可能會(huì)出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、反流性食管炎、闌尾炎、腸炎、胃脹、胃痛、嘔吐、反酸、噯氣、腹痛、腹瀉等關(guān)鍵詞。在討論中引導(dǎo)學(xué)生回憶解剖學(xué)講解的消化管相關(guān)內(nèi)容，共同回憶空腔性器官的一般組織結(jié)構(gòu)，通過這樣的開場(chǎng)白，可以活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生的注意力，從而引出本章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）掌握消化管壁的一般結(jié)構(gòu)；（2）掌握胃壁和小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)；（3）熟悉食管和大腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)。

2設(shè)計(jì)能夠覆蓋學(xué)習(xí)目標(biāo)并有探索性的若干問題

教師開場(chǎng)白的最后要提出若干問題供學(xué)生下一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行討論。我們本次教學(xué)提出4個(gè)問題：（1）我們常聽說的糜爛、潰瘍、穿孔等病變各自發(fā)生的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是什么？（2）不同的消化器官差異最大的結(jié)構(gòu)在哪里？為什么？（3）胃黏膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，但正常的胃壁沒有被腐蝕或消化掉，其自我保護(hù)的組織結(jié)構(gòu)是什么？（4）小腸有哪些組織特點(diǎn)決定了其是吸收的最主要部位？

Sandwich教案撰寫的難點(diǎn)之一就是問題的設(shè)計(jì)[3]。問題的設(shè)計(jì)需要具有一定的廣度，要涵蓋本章的主要學(xué)習(xí)目標(biāo)，每個(gè)問題的難度要適當(dāng)，避免某個(gè)問題過于困難或簡(jiǎn)單。本章節(jié)提出的第一個(gè)問題主要考查消化管壁的一般結(jié)構(gòu)，學(xué)生必須了解消化管壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成，才能進(jìn)一步推測(cè)糜爛、潰瘍、穿孔發(fā)生的組織學(xué)層次。第二個(gè)問題主要考查黏膜層在消化吸收中的重要意義，學(xué)生應(yīng)該能夠了解黏膜直接接觸食物，是消化吸收的直接結(jié)構(gòu)，不同階段的消化管因?yàn)樵谙^程起到的作用不同導(dǎo)致黏膜層的差異也比較大。第三個(gè)問題主要考查胃黏膜的自我保護(hù)機(jī)制，學(xué)生應(yīng)該考慮到胃壁肯定有一個(gè)屏障性的結(jié)構(gòu)來保護(hù)自己。第四個(gè)問題主要考查小腸有利于吸收的結(jié)構(gòu)，學(xué)生應(yīng)該能聯(lián)系到解剖關(guān)于小腸的知識(shí)，比如小腸是最長(zhǎng)的一段消化管，小腸內(nèi)有許多環(huán)形皺襞，也會(huì)猜測(cè)到小腸黏膜上皮應(yīng)該有特別的吸收細(xì)胞等。

3嚴(yán)格掌控學(xué)生討論時(shí)間

教師提出問題后，讓學(xué)生進(jìn)行兩次分組討論，第一次是小組內(nèi)討論，第二次是小組交叉學(xué)習(xí)，由于分組形式相對(duì)復(fù)雜，因此，需要教師嚴(yán)格掌控討論時(shí)間，并反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)要守時(shí)，即使沒有討論完，也要跟隨大家按照指令進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。討論環(huán)節(jié)主要培養(yǎng)學(xué)生的時(shí)間觀念，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)解答問題。

4善于總結(jié)學(xué)生匯報(bào)并精煉講授內(nèi)容

學(xué)生討論完畢后，進(jìn)入?yún)R報(bào)環(huán)節(jié)，要求每個(gè)小組選派一名表達(dá)能力強(qiáng)的代表上講臺(tái)，匯報(bào)本組問題的結(jié)果，這個(gè)匯報(bào)不僅包括本組的共同意見，而且包括交叉學(xué)習(xí)時(shí)獲取的其他組的意見。教師通過學(xué)生的匯報(bào)，為下一個(gè)“總結(jié)”環(huán)節(jié)提煉內(nèi)容。在總結(jié)環(huán)節(jié)，教師主要講授不適合討論的新內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生討論中遇到的難點(diǎn)問題進(jìn)行闡述，總結(jié)4個(gè)問題的答案。一般來說，主要講授胃和小腸的黏膜，包括胃的表面黏液細(xì)胞，胃底腺中的主細(xì)胞及壁細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能；小腸的吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、小腸絨毛固有層和小腸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系。

5提出新問題檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果

教師總結(jié)完畢后，就進(jìn)入“金魚缸”環(huán)節(jié)，本環(huán)節(jié)過程如下：教師根據(jù)一個(gè)案例提出若干問題，讓每組抽出的學(xué)生代表進(jìn)入“金魚缸”討論，其他學(xué)生觀摩，當(dāng)其他學(xué)生想發(fā)表不同意見時(shí)，隨時(shí)可以進(jìn)入“金魚缸”討論。我們依據(jù)本章內(nèi)容，展示給學(xué)生一個(gè)診斷為“慢性萎縮性胃炎、惡性貧血”的病例，并提出如下兩個(gè)問題：（1）患者胃酸分泌減少的組織學(xué)基礎(chǔ)是什么？該細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)？（2）你能解釋患者出現(xiàn)惡性貧血的原因嗎？

6感謝學(xué)生參與

在“金魚缸”討論環(huán)節(jié)，教師在旁邊聆聽學(xué)生的討論過程，觀察學(xué)生的表現(xiàn)，提煉學(xué)生的正確結(jié)論，隨后進(jìn)入最后的總結(jié)反饋環(huán)節(jié)，在這最后5分鐘內(nèi)，主要是肯定那些在討論中表現(xiàn)出色的學(xué)生，總結(jié)學(xué)生得出的正確結(jié)論，并對(duì)本節(jié)課做一個(gè)簡(jiǎn)短的總結(jié)，下課之前要肯定學(xué)生的積極參與，并表示感謝，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)不斷努力。

7撰寫教案小結(jié)

撰寫Sandwich教學(xué)法的教案需要廣泛查閱文獻(xiàn)，研究學(xué)生心理，熟悉學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和水平，各個(gè)環(huán)節(jié)要環(huán)環(huán)相扣，撰寫合理、科學(xué)的教案可以避免實(shí)施過程中的意外。當(dāng)然，最后教學(xué)是否成功，還要依賴教師的精心組織及學(xué)生的努力合作。

[1]田志逢.淺析Sandwich教學(xué)法[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（24）：72-73.

[2]陳靜，李紅軍，駱社丹，等.“三明治”教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2014（37）：64-65.

[3]席姣婭，宋元龍，高琳琳，等.生理學(xué)Sandwich教學(xué)法教案編寫技巧探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015（11）：941-944.

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