譚益冰，袁曉燕，朱 青，馮燕飛，楊穎兒

國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究文獻(xiàn)的評價(jià)與分析

譚益冰，袁曉燕，朱 青，馮燕飛，楊穎兒

[目的]探討國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備的研究現(xiàn)狀。[方法]在PubMed等常用的外文數(shù)據(jù)庫中檢索出與護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備相關(guān)的文獻(xiàn)，使用Critical Appraisal Tools(CATs)對文獻(xiàn)進(jìn)行評分，并使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]與護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備相關(guān)的文獻(xiàn)33篇納入分析，其中北美洲17篇(51.52%)，歐洲6篇(18.18%)，亞洲6篇(18.18%)，大洋洲4篇(12.12%)；2004年—2009年8篇(24.24%)， 2010年—2012年9篇(27.27%)， 2013年—2015年16篇(48.48%)；具體災(zāi)難(火災(zāi)、CBRNE恐怖事件、地震、氣候變化、流行病、化學(xué)工業(yè)事故、臺風(fēng))14篇(42.42%)；文獻(xiàn)評價(jià)總分為68.03分±9.54分，數(shù)據(jù)收集和倫理問題得分較低，介紹得分最高，其中作者職稱是教授/副教授的評價(jià)總分與其他(非教授/副教授)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.02，P=0.00)。[結(jié)論]國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究尚處于起步階段，應(yīng)從科研隊(duì)伍素質(zhì)、國家資金支持等方面著手提高研究質(zhì)量和水平。

護(hù)士；災(zāi)難準(zhǔn)備；質(zhì)量評價(jià)；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；文獻(xiàn)研究

近年來，伴隨著全球?yàn)?zāi)難頻繁發(fā)生，國際社會(huì)對于災(zāi)難的關(guān)注度日趨提高。據(jù)Swiss Reinsurance Company年度報(bào)告顯示，2015年全球因自然災(zāi)難和人為災(zāi)難死亡的人數(shù)至少達(dá)到2.6萬人，自然災(zāi)難和人為災(zāi)難對全球經(jīng)濟(jì)造成的損失達(dá)850億美元。災(zāi)難的威脅已成為健康保健系統(tǒng)面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)[1]。護(hù)士作為災(zāi)難應(yīng)對的重要角色,明確自身在災(zāi)難發(fā)生各個(gè)階段應(yīng)發(fā)揮的作用[2]，適時(shí)參加應(yīng)急培訓(xùn)和演練、應(yīng)急器材儲(chǔ)備與管理對整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的災(zāi)難救助工作和災(zāi)難護(hù)理教育、培訓(xùn)和科研的開展具有重要意義[3]。本研究通過對國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總體的回顧、評價(jià)，了解國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究現(xiàn)狀和進(jìn)展，并通過進(jìn)一步的分析對今后災(zāi)難護(hù)理教育、科研提供借鑒，對提高國際護(hù)士災(zāi)難應(yīng)急救援能力具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料 截至2015年發(fā)表的關(guān)于國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備的英文文獻(xiàn)。

1.2 評價(jià)方法

1.2.1 檢索方案 為了提高研究國際護(hù)士災(zāi)難文獻(xiàn)的質(zhì)量和水平，本研究采取四階段檢索方案。①在6個(gè)有較大影響力的數(shù)據(jù)庫，對與相關(guān)護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備的英文文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，分別是PubMed,CINAHL,Scopus,EMBase,Web of Science,Google Scholar，采用“disaster prepar*AND nurs*，emergency prepar*AND nurs*，disaster readiness AND nurs*，emergency readiness AND nurs*”4個(gè)檢索詞進(jìn)行標(biāo)題和關(guān)鍵詞的檢索。②通過Noteexpress 2.0管理軟件將重復(fù)的文獻(xiàn)進(jìn)行整理和篩選。③通過閱讀標(biāo)題與摘要篩選出不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。④通過閱讀文獻(xiàn)全文篩選出不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)容與護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備無關(guān)；②文獻(xiàn)研究類型為質(zhì)性研究；③文獻(xiàn)類型為綜述。

1.2.2 評估工具 評估工具采用由Michael等[4]提出的文獻(xiàn)/文章科學(xué)性指標(biāo)(critical appraisal tools，CATs)，從前言、介紹、設(shè)計(jì)、樣本、數(shù)據(jù)收集、倫理問題、結(jié)果、討論8方面共22個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)。每方面的得分根據(jù)項(xiàng)目存在、缺失、不適用的比例用0分～5分表示，最高分5分，最低分0分，總分為40分，8個(gè)方面的得分相加除以40即為最后得分，以百分比表示[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)輸入采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，使用頻數(shù)、百分比描述計(jì)數(shù)資料，使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料；采用單因素方差分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量總分的影響因素分析。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

通過一系列檢索，在6個(gè)數(shù)據(jù)庫內(nèi)共檢索到文獻(xiàn)187篇，通過Noteexpress軟件去重后篩得164篇，通過閱讀題目后篩選出40篇，最后閱讀全文后獲得文獻(xiàn)33篇，對其文獻(xiàn)進(jìn)行研究質(zhì)量分析。

2.1 文獻(xiàn)基本情況 ①國家所屬地域：33篇文獻(xiàn)分別來自北美洲、歐洲、亞洲及大洋洲，其中北美洲17篇(51.52%)，歐洲6篇(18.18%)，亞洲6篇(18.18%)，大洋洲4篇(12.12%)。北美地區(qū)的文獻(xiàn)皆來自美國，共有17篇(51.52%)；歐洲的包括英國3篇(9.09%)、土耳其2篇(6.06%)、瑞典1篇(3.03%)；亞洲的包括中國5篇(15.15%)、阿拉伯1篇(3.03%)；大洋洲的包括澳大利亞3篇(9.09%)、新西蘭1篇(3.03%)。②發(fā)表年份：2004年—2009年8篇(24.24%)，2010年—2012年9篇(27.27%)， 2013年—2015年的文獻(xiàn)比例較大，有16篇(48.48%)。③雜志類型：發(fā)表于SCI雜志29篇(87.88%)，非SCI 4篇(12.12%)。④發(fā)表機(jī)構(gòu)：高校17篇(51.52%)，醫(yī)院6篇(18.18%)，其他(研究所、政府)10篇(30.30%)。⑤第一作者職稱：教授/副教授19篇(57.58%)，其他(助教、不確定)14篇(42.42%)。⑥第一作者學(xué)歷：博士20篇(60.61%)，碩士6篇(18.18%)，其他(本科、不確定)7篇(21.21%)。⑦災(zāi)難：具體災(zāi)難[火災(zāi)、CBRNE(化學(xué)、生物、放射性和核)恐怖事件、地震、氣候變化、流行病、化學(xué)工業(yè)事故、臺風(fēng)]共14篇(42.42%)，非具體災(zāi)難19篇(57.58%)。2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量 33篇文獻(xiàn)評價(jià)總分為68.03分±9.54分，最高分87.50分，最低分52.50分，其中得分在3分以下的部分有數(shù)據(jù)收集和倫理問題，其他均在3分以上，其中“介紹”部分得分最高，詳見表2。

表2 文獻(xiàn)各部分評價(jià)得分與排序情況

2.3 影響因素 將國家、發(fā)表時(shí)間、發(fā)表機(jī)構(gòu)、發(fā)表雜志類型、第一作者職稱以及學(xué)歷、所研究災(zāi)難作為影響因素，采用單因素方差分析或兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對文獻(xiàn)評價(jià)總分進(jìn)行影響因素分析，其中作者職稱是教授/副教授的評價(jià)總分與其他(非教授/副教授)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.02，P=0.00)，其他不同因素對文獻(xiàn)評價(jià)總分影響的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備文獻(xiàn)評價(jià)總分影響因素分析(n=33)

3 討論

3.1 國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究水平尚處于起步階段 本研究結(jié)果顯示：國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究目前仍處于中下水平，在數(shù)據(jù)收集、倫理問題方面最為欠缺，而前言、介紹方面相對完善。相關(guān)研究文獻(xiàn)的數(shù)量隨時(shí)間增加，但質(zhì)量并未同步提高。美國發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多，其次是中國，非洲、南美洲無相關(guān)文獻(xiàn)，這可能與國家科研水平、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、語言有關(guān)。以恐怖主義為具體研究對象的文獻(xiàn)最多，說明和平問題仍受到國際社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前研究的狀況與災(zāi)難護(hù)理學(xué)作為一門新興學(xué)科[6]，理論研究尚未成熟，其實(shí)踐也相應(yīng)較少等因素有關(guān)；特別是護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備作為災(zāi)難護(hù)理學(xué)的一個(gè)新的研究變量，其基礎(chǔ)更加薄弱，開始研究的時(shí)間較晚，也尚未形成成熟的理論體系，導(dǎo)致出現(xiàn)研究水平不高、數(shù)量較少等現(xiàn)狀。隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)士在災(zāi)難應(yīng)對中的作用應(yīng)不斷加強(qiáng)，因此，應(yīng)正視目前的研究水平，致力尋找提高護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究的措施。

3.2 思考及展望 根據(jù)本研究結(jié)果，提高國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究水平應(yīng)從以下幾方面著手：①有較高研究水平的學(xué)者和機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮其整個(gè)科研隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)作用，使護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備逐步成為一個(gè)專業(yè)、成熟的研究課題[7]。②國家應(yīng)加大對相關(guān)研究的資金投入，為研究的開展提供更有力的經(jīng)濟(jì)支持[8]，并加強(qiáng)相關(guān)科研人員的系統(tǒng)培訓(xùn)[9]，使整體科研人員的科研能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。③各高校應(yīng)逐步將護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備和管理納入護(hù)理教育體系中[10]，以此促進(jìn)災(zāi)難護(hù)理學(xué)這門新興學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展和成熟。④在今后護(hù)理災(zāi)難準(zhǔn)備研究中，科研人員應(yīng)更加重視數(shù)據(jù)收集和倫理問題部分，注重收集工具的選擇，并不斷完善和改進(jìn)數(shù)據(jù)的收集方法，在研究者和被研究者的倫理問題方面都給予更多的關(guān)注。

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(本文編輯李亞琴)

Evaluation and analysis of research literatures on international nurses’disaster preparedness

Tan Yibing,Yuan Xiaoyan,Zhu Qing,etal

(Nursing School,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong 510006 China)

廣州市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題，編號：11Q34。

譚益冰，副教授，碩士，單位：510006，廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；袁曉燕、朱青、馮燕飛、楊穎兒單位：510006，廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.023 文章編號：1009-6493(2017)07-0842-03

??過程 對入選的

建立檔案，4位研究者根據(jù)CATs相關(guān)指標(biāo)，達(dá)成一致意見后分別進(jìn)行評分，并錄入信息，最后進(jìn)行信息一致性核對。

2016-06-28；

2017-02-15)

引用信息 譚益冰，袁曉燕，朱青，等.國際護(hù)士災(zāi)難準(zhǔn)備研究文獻(xiàn)的評價(jià)與分析[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：842-844.