劉 宇，張淑萍，郝玉芳，晉溶辰，王惠峰

中醫(yī)院校本科護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素研究

劉 宇，張淑萍，郝玉芳，晉溶辰，王惠峰

[目的]了解中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)本科一年級學(xué)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素。[方法]采用“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”測量兩所國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)2012級全日制一年級本科生職業(yè)態(tài)度，使用護(hù)生一般情況調(diào)查表、艾森克個性問卷(EPQ)及社會支持評定量表評價護(hù)生的個性及社會支持情況，以篩選影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素。[結(jié)果]274名本科一年級護(hù)生職業(yè)態(tài)度測量量表得分(5.77±1.08)分；多元回歸分析顯示EPQ-P量表(精神質(zhì))、社會支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況對護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響。[結(jié)論]本組大學(xué)一年級護(hù)生職業(yè)態(tài)度總體上較積極，其職業(yè)態(tài)度水平受到個性、社會支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況的影響，個性較適應(yīng)外部環(huán)境、社會支持水平高、第一志愿是護(hù)理、父親存在健康問題的護(hù)生職業(yè)態(tài)度較積極。

職業(yè)態(tài)度；護(hù)理專業(yè)；本科；影響因素；中醫(yī)院校；一年級護(hù)生

職業(yè)態(tài)度是個人對某種特定職業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。國際醫(yī)學(xué)教育組織于1999年提出的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”中，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度教育列于醫(yī)學(xué)教育基本要求的首位[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生(簡稱護(hù)生)職業(yè)態(tài)度是護(hù)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知和情感以及決定自己行為傾向的心理狀態(tài)，即對護(hù)士工作在社會中的地位和作用、護(hù)士素質(zhì)要求和現(xiàn)狀、護(hù)士勞動特點、護(hù)理學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展等多方面的認(rèn)知、評價，及由此產(chǎn)生的情感體驗和行為傾向[2]。目前我國護(hù)理人力資源匱乏，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，高級護(hù)理人才流失量大，要發(fā)展、穩(wěn)定護(hù)理隊伍，就必須在護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間了解其職業(yè)態(tài)度的變化，才能有針對性地給予干預(yù)，使其職業(yè)態(tài)度向積極的方向發(fā)展，繼而穩(wěn)定護(hù)理隊伍，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、就業(yè)方向與西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)存在一定差異，尤其是中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，而西醫(yī)醫(yī)院對中醫(yī)院校護(hù)生接受度不高，中醫(yī)院校護(hù)生在就業(yè)等方面受到一定限制，這可能對中醫(yī)院校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度有一定影響，因此對中醫(yī)院校護(hù)生職業(yè)態(tài)度的研究具有現(xiàn)實意義。本研究于2013年對中醫(yī)院校本科護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生進(jìn)行了職業(yè)態(tài)度及其影響因素調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 國內(nèi)兩所中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)2012級全日制本科生。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)；全日制本科生一年級；自愿參加本研究，并表示能夠如實表達(dá)心理狀態(tài)。

1.2 研究方法

1.2.1 測量職業(yè)態(tài)度 2013年1月，采用吳雅文等[3]編制的“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”對兩所國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)2012級全日制本科生職業(yè)態(tài)度進(jìn)行測試，測量時間點為大學(xué)一年級第一學(xué)期第18個教學(xué)周。學(xué)生現(xiàn)場填寫“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”，當(dāng)場收回。

1.2.2 篩選職業(yè)態(tài)度的影響因素 文獻(xiàn)報道本科護(hù)生的職業(yè)態(tài)度受到個人因素(如入學(xué)志愿、社會支持)、環(huán)境因素(如工作環(huán)境)及教育因素(如課程設(shè)置、實習(xí))的影響[4]。對于大學(xué)一年級護(hù)生，環(huán)境因素與教育因素大多暫未出現(xiàn)，主要是個人因素對其職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響。因此，本研究在測量護(hù)生職業(yè)態(tài)度的同時，使用護(hù)生一般情況調(diào)查表(自行設(shè)計)、艾森克個性問卷及社會支持評定量表，用以篩選影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素。然后采用多元線性回歸分析，以“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”得分作為因變量，護(hù)生年齡、入學(xué)志愿、家庭情況、個性(艾森克個性問卷) 得分、社會支持(社會支持評定量表)得分等個人因素作為自變量，通過逐步回歸法篩選對本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響的自變量。

1.3 研究工具

1.3.1 護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表 此量表由吳雅文等[3]研制，可用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度測量，具有良好的信度和效度。量表由30條表示護(hù)士職業(yè)態(tài)度的態(tài)度語項目組成，每條項目所賦分值不同，被試者根據(jù)自己的實際情況從30條態(tài)度語項目中選出最能準(zhǔn)確、真實地反映其思想觀點和態(tài)度傾向的項目7項～9項，將所選項目分值相加，再除以所選項目數(shù)即為最后得分。4.5分為中立，分值越高，表示護(hù)生職業(yè)態(tài)度越積極。

1.3.2 護(hù)生一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、民族、是否為獨(dú)生子女、高考第一志愿是否為護(hù)理專業(yè)、父母職業(yè)、身體狀況等。

1.3.3 艾森克個性問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ) EPQ是由英國心理學(xué)家艾森克(Eysenck，HJ)編制，20世紀(jì)80年代我國心理學(xué)家龔耀先等將EPQ成人版修訂并標(biāo)準(zhǔn)化[5]。龔耀先修訂的EPQ成人版有88個條目，包括E、N、P、L 4個分量表，E、N、P分量表測量3種不同的個性維度，EPQ-E調(diào)查內(nèi)外向個性，EPQ-N調(diào)查神經(jīng)質(zhì)或情緒的穩(wěn)定性，EPO-P調(diào)查精神質(zhì)，EPQ-L為效度量表。龔耀先修訂的EPQ已在我國臨床工作中廣泛應(yīng)用，有良好的信度及效度。按照量表編制者制定的T值轉(zhuǎn)換表，將分量表條目得分之和轉(zhuǎn)換成對應(yīng)的T值，即為分量表得分。

1.3.4 社會支持評定量表[6]該量表由肖水源編制，具有良好的信度及效度，而且條目較少，便于受試者回答。該量表結(jié)構(gòu)為3個維度：客觀支持、主觀支持及對支持的利用度，共10個條目，大多數(shù)為1級～4級評分，要求受試者根據(jù)實際情況自我進(jìn)行評價。量表總分=各條目得分之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將資料錄入計算機(jī)，采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對本組護(hù)生一般情況及職業(yè)態(tài)度等采用描述性統(tǒng)計方法，采用多元線性回歸分析篩選本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 兩所中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)2012級本科生共316人，其中9人因病假或事假未填寫問卷，5人因大學(xué)二年級將轉(zhuǎn)專業(yè)拒絕填寫問卷，共302人完成問卷填寫；剔除無效問卷28份，最后收回有效問卷274份，有效回收率為90.73%。274名護(hù)生中，男15人，女259人；年齡18歲～22歲(19.40歲±0.86歲)；漢族260人，少數(shù)民族14人；城鎮(zhèn)戶籍127人，非城鎮(zhèn)戶籍147人；獨(dú)生子女139人，非獨(dú)生子女135人；第一志愿為護(hù)理專業(yè)136人，第一志愿非護(hù)理專業(yè)138人。

2.2 本科一年級護(hù)生的職業(yè)態(tài)度得分情況 274名護(hù)生職業(yè)態(tài)度測量量表得分2.42分～7.47分(5.77分±1.08分)。

2.3 影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素 將護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表得分作為因變量，將年齡、民族、戶籍、是否獨(dú)生子女、第一志愿是否為護(hù)理、父親職業(yè)、父親文化程度、父親健康狀況、母親職業(yè)、母親文化程度、母親健康狀況、父母婚姻狀況、家庭月收入、月收入感覺、家庭中有護(hù)士、參與社會實踐、高考總分、社會支持、EPQ-E量表、EPQ-P量表、EPQ-N量表作為自變量，采用多元逐步回歸分析法，分析對“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”得分的作用存在統(tǒng)計學(xué)意義的自變量。結(jié)果有4個變量進(jìn)入最后的模型，即EPQ-P量表、社會支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況。見表1。

表1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)本科一年級護(hù)生職業(yè)態(tài)度總體偏積極 本研究結(jié)果顯示：本組274名中醫(yī)院校本科一年級護(hù)生“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”得分(5.77±1.08)分，職業(yè)態(tài)度總體偏積極。楊杰文等[7]對某西醫(yī)院校一年級護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度調(diào)查也得出類似結(jié)論。本研究中，大部分護(hù)生認(rèn)同“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”中“人的生老病死都離不開護(hù)士，選擇這個職業(yè)很有意義”“護(hù)士需要智慧、力量和愛心的統(tǒng)一”等對護(hù)理工作的描述，整體職業(yè)態(tài)度偏積極。這可能與社會對護(hù)士需求增加，護(hù)理就業(yè)前景較好，很多學(xué)生比較愿意選擇護(hù)理專業(yè)，且一年級護(hù)生對護(hù)理工作缺乏全面、客觀的理解有關(guān)。有研究顯示：當(dāng)護(hù)生進(jìn)入實習(xí)階段后職業(yè)態(tài)度有轉(zhuǎn)變，實習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度低于在校護(hù)生職業(yè)態(tài)度，職業(yè)態(tài)度認(rèn)同感呈消極表現(xiàn)[8]。那么隨著課程的推進(jìn)，尤其是進(jìn)入臨床實習(xí)后，中醫(yī)院校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度是否會發(fā)生變化，這需要對此群體進(jìn)行連續(xù)性觀察。

3.2 影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素 經(jīng)多元回歸分析，EPQ-P量表、社會支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況4個因素對本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響，其中EPQ-P量表、第一志愿是否為護(hù)理與護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，社會支持、父親健康狀況與護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)。

3.2.1 EPQ-P量表對護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響 本研究顯示本組護(hù)生EPQ-P量表得分與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”得分呈負(fù)相關(guān)，即EPQ-P量表得分越高，護(hù)生職業(yè)態(tài)度越消極；EPQ-P量表得分越低，護(hù)生職業(yè)態(tài)度越積極。EPQ的編制是以特質(zhì)論為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外傾性和精神質(zhì)是決定人格的3個基本因素，EPQ-P量表顯示精神質(zhì)，分?jǐn)?shù)高提示被試者可能難以適應(yīng)外部環(huán)境，不關(guān)心他人，與他人不友好。本研究提示具有此特質(zhì)的護(hù)生在大學(xué)一年級時職業(yè)態(tài)度趨向消極。不同的專業(yè)需要不同個性特征的人去做，當(dāng)個性特征適應(yīng)其專業(yè)需要時，才能充分發(fā)揮其人的作用[9]。護(hù)理是與人打交道的專業(yè)，與人溝通、關(guān)心他人等都是護(hù)理工作的基本要求，大學(xué)一年級護(hù)生剛進(jìn)入青年期，個性正在形成并可以被塑造，建議護(hù)理教育者對于EPQ-P量表得分高的護(hù)生給予指導(dǎo)，通過適當(dāng)改變其個性以適應(yīng)護(hù)理工作的職業(yè)要求。

3.2.2 社會支持促進(jìn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈積極態(tài)度 本研究結(jié)果顯示社會支持與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”得分呈正相關(guān)，即護(hù)生社會支持度較高，職業(yè)態(tài)度越積極。這與孫延超等[10]對西醫(yī)院校大學(xué)一二年級護(hù)生的研究結(jié)果類似，提示社會支持對于低年級護(hù)生的職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生較為穩(wěn)定的影響。社會支持是個體與社會各方面，包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度，反映了一個人與社會聯(lián)系的密切程度。護(hù)理教育者可幫助護(hù)生保持并增加社會支持來源，提高其社會支持利用能力，從而可提高其職業(yè)態(tài)度水平。

3.2.3 第一志愿是否為護(hù)理與護(hù)生職業(yè)態(tài)度有關(guān) 本研究中將“第一志愿是否為護(hù)理”的選項“是”賦值1，“否”賦值2，多元回歸分析結(jié)果顯示“第一志愿是否為護(hù)理”與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”得分呈負(fù)相關(guān)，即選擇“第一志愿是護(hù)理”的護(hù)生擁有較高的職業(yè)態(tài)度水平，選擇“第一志愿不是護(hù)理”的護(hù)生擁有較低職業(yè)態(tài)度水平。對于入學(xué)第一志愿是護(hù)理專業(yè)的護(hù)生來說，護(hù)理專業(yè)與他們期望的職業(yè)理想或職業(yè)興趣比較一致，故職業(yè)態(tài)度就比較積極。但職業(yè)興趣并不是一成不變的，會隨著護(hù)生經(jīng)歷的豐富和對專業(yè)知識的了解而發(fā)展變化，提示教育工作者在護(hù)生入學(xué)之初就應(yīng)了解學(xué)生的入學(xué)志愿，從而有針對性地給予引導(dǎo)，培養(yǎng)其職業(yè)興趣，提高職業(yè)態(tài)度水平。

3.2.4 父親健康狀況與護(hù)生職業(yè)態(tài)度有關(guān) 以往國內(nèi)研究結(jié)果顯示：護(hù)生家庭情況中“獨(dú)生子女”與“非獨(dú)生子女”護(hù)生職業(yè)態(tài)度有差異[11]，但本研究顯示“是否為獨(dú)生子女”并未對本組護(hù)生職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響，而護(hù)生“父親健康狀況”對其職業(yè)態(tài)度有影響。本研究將“父親健康狀況”的選項“健康”賦值1，“患有疾病”賦值2，“去世”賦值3，多元回歸分析結(jié)果顯示：“父親健康狀況”與“護(hù)士職業(yè)態(tài)度測量量表”得分呈正相關(guān)，即父親患有疾病或去世的護(hù)生擁有較為積極的職業(yè)態(tài)度。在中國大多數(shù)家庭中，父親是家中頂梁柱，父親的身體狀況對家庭影響較大，當(dāng)其患病時，護(hù)生期望通過學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)減輕父親痛苦及家中負(fù)擔(dān)，從而表現(xiàn)出較高的職業(yè)態(tài)度水平。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：中醫(yī)院校大學(xué)一年級護(hù)生職業(yè)態(tài)度總體上較積極，其職業(yè)態(tài)度水平受到個性、社會支持、第一志愿是否為護(hù)理、父親健康狀況的影響。個性較適應(yīng)外部環(huán)境、社會支持水平高、第一志愿是護(hù)理、父親存在健康問題的護(hù)生職業(yè)態(tài)度較積極。大學(xué)一年級護(hù)生正處于接受護(hù)理專業(yè)教育的起步階段，在此階段掌握影響其職業(yè)態(tài)度的因素，有利于開展有針對性的干預(yù)，從而促進(jìn)其職業(yè)態(tài)度的提升，這對最終穩(wěn)定護(hù)理隊伍、提高護(hù)理質(zhì)量有一定意義。

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(本文編輯李亞琴)

Investigation of professional attitude and its influencing factors of freshmen of nursing undergraduates in TCM colleges

Liu Yu,Zhang Shuping,Hao Yufang,etal

(College of Nursing,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100102 China)

北京市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃青年專項課題，編號：CDA12068。

劉宇，副教授，博士，單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；張淑萍、郝玉芳、王惠峰單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；晉溶辰單位：410208，湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642.45

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.018

1009-6493(2017)07-0829-03

2016-03-25；

2017-02-19)

引用信息 劉宇，張淑萍，郝玉芳，等.中醫(yī)院校本科護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素研究[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：829-831.