羅敏，羅國(guó)金，伍霞，付強(qiáng)，王發(fā)林，李露

四川省彭州市疾病預(yù)防控制中心，四川彭州611930

彭州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)支持性環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查

羅敏，羅國(guó)金，伍霞，付強(qiáng)，王發(fā)林，李露

四川省彭州市疾病預(yù)防控制中心，四川彭州611930

目的了解彭州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)支持性環(huán)境現(xiàn)狀及其影響因素,為今后開展放射防護(hù)安全教育和干預(yù)提供依據(jù)。方法采用自行編制問(wèn)卷，于2016年7—8月對(duì)彭州市192名在彭州市疾病預(yù)防控制中心登記的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果彭州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)、健康教育、勞動(dòng)合同、物資保障及政府監(jiān)督等放射支持性環(huán)境總體較好，但市級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展放射防護(hù)健康教育相對(duì)較少。私立醫(yī)院一直為醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的比例（75.5%）相對(duì)較低，放射防護(hù)設(shè)施和用品提供情況也相對(duì)較差。結(jié)論部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)和健康教育的投入還有不足，對(duì)放射相關(guān)職業(yè)危害也不夠重視，政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院放射場(chǎng)所的監(jiān)督力度。

放射防護(hù);支持性環(huán)境;職業(yè)危害

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)用電離輻射被廣泛運(yùn)用于醫(yī)院臨床檢查、治療[1]，目前其已成為全球最大人工輻射。雖然放射工作者在工作過(guò)程中會(huì)對(duì)電離輻射采取安全防護(hù)措施[2-3],但長(zhǎng)期的低劑量電離輻射仍會(huì)對(duì)工作人員產(chǎn)生一定輻射效應(yīng)[4]。目前對(duì)醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)的研究較多，而對(duì)放射防護(hù)支持性環(huán)境的研究較少，為充分了解彭州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)支持性環(huán)境現(xiàn)狀，同時(shí)有針對(duì)性地為開展干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，于2016年7—8月對(duì)彭州市192名在彭州市疾病預(yù)防控制中心登記的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年7—8月對(duì)彭州市192名在彭州市疾病預(yù)防控制中心登記的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象均經(jīng)知情同意后自愿參與調(diào)查。

1.2 方法

通過(guò)參照文獻(xiàn)和專家咨詢的方法自行設(shè)計(jì)“彭州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)支持性環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查”問(wèn)卷,內(nèi)容包括基本情況、健康監(jiān)護(hù)、健康教育、勞動(dòng)合同、物資保障及政府監(jiān)督。該次調(diào)查采取自填問(wèn)卷法，并當(dāng)場(chǎng)對(duì)問(wèn)卷回答完整性以及正確性進(jìn)行檢查與核實(shí)。共發(fā)放問(wèn)卷192份，回收問(wèn)卷192份，其中有效問(wèn)卷192份，有效率100.0%（有效份數(shù)的計(jì)算是將空白問(wèn)卷、填答不完整的問(wèn)卷、問(wèn)題的答案都一致的問(wèn)卷、明顯敷衍及填寫方式錯(cuò)誤的問(wèn)卷等無(wú)效樣本予以剔除）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),原始數(shù)據(jù)采用雙人雙次錄入,用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,包括基本情況描述、χ2分析等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

192名調(diào)查對(duì)象中男性110人，女性82人；初中及以下文化程度53人，高中/職高/中專文化程度54人，本科及以上文化程度85人；市級(jí)醫(yī)院92人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心51人，私立醫(yī)院49人；無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)居民100人，有醫(yī)療保險(xiǎn)747人。見表1。

表1 彭州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)支持性環(huán)境現(xiàn)狀被調(diào)查對(duì)象特征分布

2.2 健康監(jiān)護(hù)情況

彭州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員在上崗前和在崗期間健康監(jiān)護(hù)總體情況較好，但市級(jí)醫(yī)院和私立醫(yī)院未做到健康監(jiān)護(hù)全覆蓋。見表2。

表2 州市醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)支持性環(huán)境現(xiàn)狀被調(diào)查對(duì)象健康監(jiān)護(hù)情況[n（%）]

2.3 健康教育情況

被調(diào)查的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員所在的醫(yī)院開展放射相關(guān)職業(yè)危害健康教育次數(shù)大多為1次/年，在私立醫(yī)院還存在未設(shè)置放射相關(guān)職業(yè)危害知識(shí)公告欄的情況。見表3。

2.4 勞動(dòng)合同情況

被調(diào)查的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員勞動(dòng)合同簽訂情況較好，但還是存在少數(shù)未告知放射相關(guān)職業(yè)危害情況的存在。私立醫(yī)院購(gòu)買工傷保險(xiǎn)或其他醫(yī)療保險(xiǎn)情況相對(duì)較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表3 調(diào)查對(duì)象健康教育情況[n（%）]

表4 調(diào)查對(duì)象勞動(dòng)合同情況[n（%）]

2.5 物資保障及政府監(jiān)督情況

被調(diào)查的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員所在的醫(yī)院放射相關(guān)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和用品提供情況較好，私立醫(yī)院相對(duì)較差，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。政府對(duì)醫(yī)院放射場(chǎng)所的監(jiān)督比較到位，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及私立醫(yī)院還存在未檢查的情況。見表5。

表5 調(diào)查對(duì)象物資保障及政府監(jiān)督情況情況[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷擴(kuò)大，放射診療設(shè)備的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，給放射衛(wèi)生防護(hù)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)[5]。目前，醫(yī)院不僅要做好對(duì)醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員的放射衛(wèi)生防護(hù)，更需為其提供良好的支持性環(huán)境。

調(diào)查結(jié)果顯示，有些醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員的放射防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)未達(dá)到全覆蓋，可能是隨著放射設(shè)備的不斷改進(jìn)，部分醫(yī)院和從業(yè)人員自我防護(hù)意識(shí)有所下降[6]；針對(duì)放射防護(hù)專項(xiàng)知識(shí)、基本技能的掌握和健康教育培訓(xùn)的力度不夠，并且個(gè)別醫(yī)院未設(shè)置放射相關(guān)職業(yè)危害知識(shí)的宣傳欄；在簽訂勞動(dòng)合同方面，危害告知、工傷賠償及保險(xiǎn)購(gòu)買也存在相應(yīng)問(wèn)題；個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和私立醫(yī)院對(duì)于放射防護(hù)的工作人員以及病患沒有配備相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施和用品；政府部門對(duì)醫(yī)院放射場(chǎng)所的監(jiān)督還需加強(qiáng)，并且要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自查，確保受檢者和醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員防護(hù)設(shè)施到位[7]。

建議與對(duì)策：①加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)和健康教育相結(jié)合的工作力度，定期對(duì)醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，并結(jié)合體檢報(bào)告，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)自我放射防護(hù)意識(shí)[8]；②嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，特別是勞動(dòng)合同簽訂時(shí)要將各方的責(zé)任義務(wù)履行到位；③增加放射放射經(jīng)費(fèi)的投入，改善放射防護(hù)條件[9]；④加強(qiáng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，加大日常衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，督促各醫(yī)療單位依法加強(qiáng)自身放射防護(hù)管理，確保放射防護(hù)法律法規(guī)的貫徹落實(shí)[10-11]，減少醫(yī)務(wù)人員、受檢者和普通社會(huì)公眾所受輻射危害。

該研究分析存在一定的局限性。支持性環(huán)境信息采用調(diào)查對(duì)象自填，可能存在一定的信息偏倚。受調(diào)查范圍限制，只對(duì)彭州市192名在彭州市疾病預(yù)防控制中心登記的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并不能完全代表彭州市所有醫(yī)院和所有醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員的實(shí)際情況。然而該研究結(jié)果仍可以為各地區(qū)針對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r開展醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)支持性環(huán)境現(xiàn)狀研究，并為有針對(duì)性地為開展干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)院及醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員應(yīng)對(duì)放射防護(hù)提高認(rèn)識(shí)，完善放射防護(hù)設(shè)施和措施，并對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，衛(wèi)生行政部門要對(duì)醫(yī)院的放射防護(hù)進(jìn)行有效的監(jiān)督，依法查處違法的行為，督促醫(yī)院建立有效的規(guī)章制度將放射防護(hù)落到實(shí)處，切實(shí)保障醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員的職業(yè)健康。

[1]虞曉明.醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護(hù)知識(shí)水平的調(diào)查與對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，32（20）：68-71.

[2]王尹,雷紅玉,程初凱，等.甘肅省基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員放射防護(hù)知識(shí)水平的調(diào)查與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（22）：120-121.

[3]趙艷姝.關(guān)于放射工作人員健康狀況的研究[J].長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（5）：134-136.

[4]張其波,焦永法,劉京偉，等．長(zhǎng)期低劑量職業(yè)照射對(duì)放射工作者健康影響[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31(3):326-328．

[5]呂揚(yáng)陽(yáng),王志斌.放射防護(hù)知識(shí)健康教育促進(jìn)放射工作人員自我防護(hù)的效果分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,6（3）：134-135.

[6]王志斌，向瑩，刀鴻威，等.廣州軍區(qū)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)與分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(14):1912-1914.

[7]吳滟,涂彧.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射防護(hù)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀及其規(guī)范[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,44(15):154-155.

[8]李娜.放射防護(hù)與安全教育培訓(xùn)觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生教育, 2016,18(6):135-137.

[9]陳忠學(xué).放射診療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)現(xiàn)狀及改進(jìn)措施[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(4):163-165.

[10]冉龍舉，涂程.放射工作人員培訓(xùn)前后個(gè)人劑量的差異分析[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2007,16(4):419-420.

[11]王超，郭建斌，楊龍.某部放射衛(wèi)生防護(hù)工作的現(xiàn)狀及其對(duì)策[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(1):72-73.

Survey of Radiation Protection Support Environment Status of Medical Imaging Practitioner in Pengzhou

LUO Min,LUO Guo-jin,WU Xia,FU Qiang,WANG Fa-lin,LI Lu
Disease Prevention and Control Center,Pengzhou,Sichuan Province,611930 China

ObjectiveTo know the status and influence factors of radiation protection support environment status of Medical imaging practitioner in Pengzhou and provide basis for the development of radiation protection safety education and intervention in the future.Methods192 cases of medical imaging practitioners registered in the disease control and prevention center in Pengzhou from July 2016 to August 2016 were selected by the self-made questionnaires.ResultsThe radiation protection support environment such as the health supervision,health education,contract of labour,materials support and government supervision in Pengzhou is good,but the development of radiation protection health education in city hospital and rural health center and community health service enter was relatively less,and the private hospital believed that the proportion of purchasing the injury insurance of medical imaging practitioner was relatively low(75.5%),and the supply condition of radiation protection facilities was relatively bad.ConclusionThe input of health monitoring and health education of medical imaging practitioners in some hospital is insufficient and the radiation related occupational hazard has not aroused enough attention,and the government should increase the supervision of hospital radiation place.

Radiation protection;Support environment;Occupational hazard

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0146-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.146

2016-10-27）

羅敏（1991.1-），男，四川彭州人，本科，醫(yī)師，研究方向：職業(yè)衛(wèi)生。

李露（1987.8-），女，四川彭州人，本科，醫(yī)師，研究方向：學(xué)校衛(wèi)生，E-mail:427793545@qq.com。