陳黎明+張一帆+沈宇明

摘要：選取《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》收錄方劑396首，運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（v2.5）”軟件進(jìn)行用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘整理研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)趙老在治療皮膚疾病的用藥中以使用清熱解毒，活血涼血，祛風(fēng)除濕的藥物頻率較高，其核心組合及方劑配伍也有一定規(guī)律可循，體現(xiàn)了趙老獨(dú)特的辨治體系和用藥特色，為進(jìn)一步研究和挖掘提供了參考。

關(guān)鍵詞：趙炳南；皮膚??；用藥規(guī)律；關(guān)聯(lián)規(guī)則；熵聚類

中圖分類號(hào)：R275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0014-03

已故名老中醫(yī)趙炳南先生是我國(guó)中醫(yī)皮外科學(xué)界的泰斗，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，廣泛汲取前人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)診治皮外科疾病的理法方藥，不斷推陳出新，形成了皮外科治療的獨(dú)特風(fēng)格。由徒弟和助手整理而成的《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》[1]系統(tǒng)介紹了趙老的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。對(duì)趙老療效獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)方和特色療法進(jìn)行了深入挖掘和總結(jié)，本文以《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》收錄的藥方為基礎(chǔ)，借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件（V2.5）對(duì)趙炳南治療皮膚病的用藥規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)分析整理研究，為臨床合理應(yīng)用相關(guān)方藥提供參考。

1 資料和方法

1.1 處方來(lái)源和篩選 本研究以《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》收錄處方為來(lái)源進(jìn)行篩選，分析趙炳南皮膚病治療臨床運(yùn)用中醫(yī)藥的規(guī)律，共篩選處方396首。

1.2 分析軟件 “中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.50）”軟件，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。

1.3 處方的錄入與核對(duì) 將篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（2.5）”[2]，對(duì)方劑的處方名別名盡量完成統(tǒng)一，由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的錄入，完成后再由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)源的審核，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

1.4.1 頻次統(tǒng)計(jì)分析 將方劑中每味藥物出現(xiàn)的頻次從大排到小，并將“頻次統(tǒng)計(jì)”結(jié)果導(dǎo)出。

1.4.2 組方規(guī)律分析 “支持度個(gè)數(shù)”（表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù)），分別設(shè)為20，“置信度”設(shè)為0.8，按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序；“規(guī)則分析”分析所得的規(guī)則。

1.4.3 新方分析 首先進(jìn)行聚類分析，在聚類分析前，先選擇合適的相關(guān)度和懲罰度，然后點(diǎn)擊“提取組合”按鈕，得出新處方[3]。

2 結(jié)果

2.1 用藥頻次 對(duì)趙炳南396首方劑中的藥物頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用頻次在40次以上的藥物有20味，使用前5味的藥物分別是赤芍，金銀花，生地，當(dāng)歸，甘草，見(jiàn)表1。

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的方劑組方規(guī)律分析 支持度個(gè)數(shù)設(shè)為20，置信度為0.8，按照藥物組合出現(xiàn)的頻次高低進(jìn)行排序，出現(xiàn)頻次30以上的藥物組合，前幾位分別是“金銀花，蒲公英”；“金銀花，赤芍”；“金銀花，連翹”；“蒲公英，赤芍”；“赤芍，當(dāng)歸”，見(jiàn)表2。

2.3 所得藥對(duì)規(guī)律分析 分析所得藥對(duì)的用藥規(guī)則，其中“關(guān)聯(lián)規(guī)則”的含義是，當(dāng)出現(xiàn)“ —﹥”左側(cè)的藥物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)藥物的概率。在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后得出的10條規(guī)則，見(jiàn)表3，并進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示，見(jiàn)圖1。

2.4 基于改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)分析 依據(jù)方劑數(shù)量，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷和不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀，設(shè)置相關(guān)度為8，懲罰度為4，進(jìn)行聚類分析，得到中藥兩兩之間的關(guān)聯(lián)度，將關(guān)聯(lián)度系數(shù)在0.03以上的藥物進(jìn)行列表，見(jiàn)表4。

2.5 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的核心組合分析 以改進(jìn)的互信息法的分析結(jié)果為基礎(chǔ)，按照相關(guān)度與懲罰度的約束，基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，演化出3-4味藥的核心組合，見(jiàn)表5。

2.6 基于無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類的新處方分析 在以上核心組合提取的基礎(chǔ)上，點(diǎn)擊“提取組合”按鈕，通過(guò)無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類算法，有以下新處方，見(jiàn)表6。

3 討論

中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件是針對(duì)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的分析處理軟件，具有數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)管理，數(shù)據(jù)查詢，數(shù)據(jù)分析，網(wǎng)絡(luò)可視化展示等功能，可應(yīng)用于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承，臨床醫(yī)師個(gè)體經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，方劑組合規(guī)律分析及新藥處方開(kāi)發(fā)等方面。本研究運(yùn)用該軟件中集成的無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》中所載方劑的用藥規(guī)律進(jìn)行探討。

收集《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》中治療皮膚病的方劑396首，運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”進(jìn)行配伍規(guī)律及核心組合藥物方面的分析，發(fā)現(xiàn)其常用藥物有金銀花，蒲公英，赤芍，當(dāng)歸，生地，連翹，黃芩，白鮮皮，甘草等多具有清熱解毒，活血涼血，祛風(fēng)除濕的功效，均為治療皮膚疾病之要藥。

從用藥模式中使用頻次較高的藥物為金銀花，蒲公英；金銀花，赤芍；蒲公英，赤芍等，居于前30位的藥物組合頻次的中藥，基本上屬于核心用藥組合模式，代表著醫(yī)家常用的組合規(guī)律。

方劑“規(guī)則分析”可算出藥物間組合的關(guān)聯(lián)規(guī)則。表3中關(guān)聯(lián)規(guī)則的含義是出現(xiàn)“–>”左側(cè)藥物或藥物組合時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)藥物的概率。例如序號(hào)4，表示若方劑中含有“連翹，蒲公英”，則說(shuō)明該方劑中含有赤芍的概率大約為1；序號(hào)6，表示若方劑中含有“金銀花，連翹，蒲公英”，則該方劑中含有赤芍的概率大約為1，通過(guò)軟件分析，可以清晰發(fā)現(xiàn)在方劑中醫(yī)家概率化的用藥規(guī)律。

趙老將溫病學(xué)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論、三焦?jié)駸嶙C按濕與熱的多少分類而治的方法率先用于皮膚科中，對(duì)于急性濕熱性皮膚病，其皮損往往表現(xiàn)為紅斑，丘疹，水皰或糜爛滲出等，病機(jī)多屬火熱，血熱，因此治療原則注重清熱瀉火，涼血滲濕。故首用金銀花，蒲公英，次用連翹，黃芩的配伍，治療血熱則首選生地，赤芍，當(dāng)歸的配伍，形成了趙老獨(dú)特的辨治體系和用藥特色。

參考文獻(xiàn)：

[1]北京中醫(yī)醫(yī)院.趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1975.

[2]楊洪軍，唐仕歡，盧朋.中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[M].福建：海峽出版社發(fā)行集團(tuán)，2013：10.

[3]李健，盧朋，唐仕歡，等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療肺痿方劑用規(guī)律分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（10）：1-4.

（收稿日期：2016-12-19）