蘇美英

摘要：目的 探討中藥穴位貼敷輔助治療早期先兆流產(chǎn)的護理效果。方法 將本院接診的121例早期先兆流產(chǎn)患者依據(jù)治療方案差異分組，對比2組療效。結(jié)果 觀察組（90.16%）的治療總有效率明顯較對照組（73.33%）高（P<0.05）；觀察組用藥后出血停止時間、腰痛與腹痛緩解時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床予以早期先兆流產(chǎn)患者中藥穴位貼敷輔助治療，同時加強護理干預(yù)，可有效提升其安胎效果，該法具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：中藥穴位貼敷；早期先兆流產(chǎn)；護理

中圖分類號：R248.3 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0105-02

早期先兆流產(chǎn)是女性孕期一種常見的病癥，其臨床癥狀表現(xiàn)為陰道出血、陰道血塊以及下腹疼痛等癥狀[1，2]。過度勞累、遺傳、母體情緒與孕期感染及病毒等因素均可引起流產(chǎn)。其中勞累是導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的最常見的原因[3]。西藥治療早期先兆流產(chǎn)是臨床的常規(guī)療法，但效果欠佳。本次研究將中藥穴位貼敷輔助用于治療該病療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月—2016年1月期間接診的121例早期先兆流產(chǎn)患者依據(jù)治療方案差異分組，其中60例予以西醫(yī)治療設(shè)為對照組，其余61例在此基礎(chǔ)上輔以中藥穴位貼敷，設(shè)為觀察組。2組年齡范圍在22～40歲，平均（29.5±2.4）歲。孕期6～12周，平均（10.1±1.3）周。2組均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。本次對患有影響研究結(jié)果病癥的患者排除觀察。2組上述各項資料對比均無差異（P>0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 僅予以西藥治療。每天2次每次肌注20 mg黃體酮針，HCG（人絨毛膜促性腺激素）2000 u隔日肌注，每天3次每次服用5 mg葉酸與0.1 g維生素E。

1.2.2 觀察組 西藥用法用量參照對照組。中藥方劑制備：阿膠、艾葉、杜仲、補骨脂各1 g，免煎并兌少量溫開水混勻，微波爐逐漸加溫至熱烊化，調(diào)制成膏劑。操作手法：小刮板取適量膏劑抹于患者神闕穴，再用專用的膏藥基材貼片固定，每天貼敷1次，膏藥保留時間為4～8 h。膏藥現(xiàn)配現(xiàn)用，以免放置時間過長影響藥效，神闕穴位皮膚薄嫩，膏劑溫度要適宜以防燙傷；同時免煎制劑易烊化，加熱需低溫，以防烘烤太過膏藥硬結(jié)或兌水過多藥效不足等。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 予以常規(guī)護理。

1.3.2 觀察組 予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①心理護理。孕婦心理與情緒不穩(wěn)定會對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響，而臨床大多患者都對病癥的治療方法、效果以及用藥安全性等都很關(guān)注，故用藥前醫(yī)護人員應(yīng)加強宣教，詳細(xì)向患者及其家屬講解中藥穴位貼敷的原理、方法、安全性等，以消除其心中顧慮，增強治療信心。幫助患者順利度過懷孕早期，促進胎兒的生長發(fā)育[5]。②貼敷前對患者身體狀況充分評估，觀察有無過敏、嚴(yán)重皮膚病與疥瘡等忌貼敷狀況。貼敷時應(yīng)將患者藥物固定穩(wěn)妥，防脫落與移位，密切觀察其局部皮膚是否存在瘙癢、灼痛等不適，若有不適應(yīng)立即停貼敷。抓好貼敷皮膚的清潔，出汗較多者應(yīng)及時更換貼敷膏劑。同時還應(yīng)密切監(jiān)測患者陰道出血與有無妊娠組織排出。若陰道出血量大應(yīng)即刻報告醫(yī)師以對癥處理。觀察患者腹痛時應(yīng)注意其腹痛位置與性質(zhì)。③貼敷完畢后用溫水清潔皮膚并拭干，以防皮膚潮濕糜爛，同時觀察貼敷周圍皮膚是否存在瘙癢與紅腫等異常狀況，若出現(xiàn)應(yīng)及時報告醫(yī)生以對癥處理。④指導(dǎo)患者臥床休息，陰道流血停止3～5d后才可下床活動，確保會陰清潔。血熱者應(yīng)注意病室通風(fēng)，可予以清熱生津解渴之飲食，以及早晚飲用蜂蜜水以潤腸通便。跌撲損傷者忌食三七、丹參等活血化瘀類藥物，忌隨便應(yīng)用治傷藥物。腎虛者可食用桑寄生雞蛋湯、杜仲煨豬腎湯等以益氣補腎。飲食注重營養(yǎng)搭配，多食魚肉、水果等益于胎兒生長發(fā)育的食物，忌生冷辛辣、綠豆與薏仁等有礙胎兒的食物。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組用藥后療效與病癥緩解時間。療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[6]。①治愈：臨床各種病癥表現(xiàn)均消除，胎兒直至產(chǎn)出均未影響生長發(fā)育。②好轉(zhuǎn)：漏紅明顯減少，兼癥明顯改善，各項身體檢查正常。③無效：流產(chǎn)或胎死腹中?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。計數(shù)資料以n（%）形式構(gòu)成，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對比 見表1。

2.2 用藥后2組病癥緩解時間對比 見表2。

3 討論

中醫(yī)將先兆流產(chǎn)歸屬為“胎漏”與“胎動不安”，認(rèn)為“沖任虛損，胎元不固”乃其主要發(fā)病機制。脾腎與氣血虛弱乃是導(dǎo)致孕婦沖任虛損的常見因素。《女科經(jīng)綸》中認(rèn)為母體的真氣藏在腎臟，被胎兒所依賴，若母體腎氣不足，則會影響胎兒正常的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎動不安，故安胎首先得補腎；同時補腎還可增強母體抗病能力與自我調(diào)節(jié)功能，使胚胎在母體更安穩(wěn)。脾乃后天之本，可運化水谷精微生血以促進氣血運行，若脾胃虛弱將引起氣血不足而生流產(chǎn)之憂。

中藥穴位貼敷是借助了穴位給藥與經(jīng)皮吸收的原理，是在穴位與藥物相互作用下實現(xiàn)治療效果的一種中醫(yī)療法。神闕穴處于肚臍正中，其可通五臟六腑，應(yīng)用中藥穴位貼敷可助患者實現(xiàn)溫補元陽與健脾和胃的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實了中藥完全可經(jīng)皮膚吸收其藥效。本次方劑中的阿膠可養(yǎng)胎元，艾葉可溫經(jīng)止血與散寒止痛，杜仲以補骨脂均可固沖任以補腎助陽。4味免煎制劑聯(lián)合應(yīng)用溫開水調(diào)制成膏狀并貼敷在神闕穴上，而此處皮膚又較為薄嫩，能使藥物吸收效果達到最理想的狀態(tài)。這種貼敷治療方法是將中藥制劑的藥效通過刺激患者穴位與皮膚來實現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、行氣安胎、健脾補腎的功效。筆者在藥物治療同時也注重臨床護理干預(yù)，加強對患者心理、健康教育與飲食等的護理，使得安胎效果得到大幅度提升。

綜上所述，臨床予以早期先兆流產(chǎn)患者中藥穴位貼敷輔助治療同時加強護理干預(yù)，可有效提升安胎效果，該法具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]黃慧紅，楊秀平，言彩蝶，等.神闕穴中藥貼敷輔助治療早期先兆流產(chǎn)療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37（1）：27～28.

[2]張園園.中醫(yī)輔助治療早期先兆流產(chǎn)臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：265.

[3]康欣，何貴翔.中醫(yī)治療早期先兆流產(chǎn)的研究進展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（2）：363～365.

[4]沈桂琴，陳俊敏.中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮對腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者的護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：85-88.

[5]趙蕓，趙桃月，程靈娟.系統(tǒng)心理護理對先兆流產(chǎn)患者負(fù)性情緒的影響[J].中國基層醫(yī)學(xué)，2012，19（10）：1581.

[6]曹寵華，聶清英.中藥穴位貼敷聯(lián)合西藥治療早期先兆流產(chǎn)30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（3）：207～208.

（收稿日期：2016-10-11）