王辰

（廣東省東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

不同專業(yè)藥理學教學思考與探討

王辰

（廣東省東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

藥理學是醫(yī)學、藥學等專業(yè)核心課程。由于長期受傳統(tǒng)教學方式影響，藥理學教學較少從不同專業(yè)培養(yǎng)目標角度探討教學內容，因此，培養(yǎng)的人才難以適應不同專業(yè)工作崗位需求。針對各專業(yè)特點和就業(yè)方向的不同，不同專業(yè)藥理學教學側重點（如藥物的應用、注意事項）應有所不同。為提高教學質量，培養(yǎng)具有專業(yè)特色的技能型人才，本文就藥理學教學中不同專業(yè)教學側重點、內容及方法進行探討。

藥理學；教學內容；教學方法

藥理學是聯(lián)系疾病學和藥物治療學的紐帶，是為指導臨床合理用藥提供理論基礎的一門核心課程，是醫(yī)學與藥學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的雙重橋梁學科，是一門基礎研究和應用研究并重的實驗性學科，其教學內容豐富、理論性強，需要掌握、記憶的內容多，具有較強的實踐性，在高等醫(yī)藥學教育中占有重要地位。在高職高專醫(yī)學院校技能型人才培養(yǎng)中，藥理學課程教學對學生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質的形成有關鍵性作用[1]。隨著社會的進步與醫(yī)學的發(fā)展，教學工作也有了相應的改進和發(fā)展。由于不同專業(yè)的知識需求不同，藥理學教學內容也應有所不同。我校開設藥理學課程的專業(yè)有藥學專業(yè)、護理專業(yè)和康復技術專業(yè)等，盡管不同專業(yè)都開設了該門課程，但各專業(yè)教學側重點及教學方法卻不相同。為提升藥理學教學質量，應在充分認識不同專業(yè)學生特點基礎上，培養(yǎng)不同專業(yè)學生不同方面能力，使學生今后更好地為臨床服務。

1 基于不同專業(yè)、教材，編寫相應的教學大綱

教材是體現(xiàn)教學內容、教學方法的知識載體，是教學內容改革的集中表現(xiàn)形式[2]。在選擇教材和編寫教學大綱時，應充分考慮各專業(yè)特色，針對不同專業(yè)、層次學生選用不同的教材、編寫不同的教學大綱、制作不同的多媒體課件。藥學專業(yè)旨在培養(yǎng)具備藥物方面的基本理論、基本知識、實驗技能，能在各級社會藥房、醫(yī)院藥房、藥廠等部門從事生產、制備、質量控制和藥學服務等方面工作的藥學人員[3]。護理專業(yè)旨在培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生領域的技能型服務型人才，使其能按照整體護理思維方法和工作方法進行用藥護理，注重臨床用藥服務能力培養(yǎng)?？祻图夹g專業(yè)旨在培養(yǎng)具備康復理療基本操作技能，康復護理理論、操作技能，運動保健、老年保健技能，康復功能評估能力等，能在各級康復醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復中心、社區(qū)醫(yī)療及康復機構從事康復治療、康復護理和社區(qū)醫(yī)療服務等方面工作的人員。我校所有專業(yè)均選用人民衛(wèi)生出版社出版的教材，藥學專業(yè)選用張慶主編的《藥理學與藥物治療學基礎》（第1版），護理專業(yè)選用姚宏主編的《藥物應用護理》（第2版），康復技術專業(yè)選用王秀清主編的《藥理學》（第3版）。選用的教材條理清楚、主次分明，既兼顧了不同專業(yè)應掌握的藥理學基本內容，又具有各專業(yè)特色，此外，部分章節(jié)還增加了前沿性的研究進展，具有較強的啟發(fā)性。我們根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標及方案，按照掌握、熟悉、了解3個層次，對藥理學教學大綱、實驗教學大綱進行修訂，適當調整學時，合理、科學地優(yōu)化藥理學教學內容，突出專業(yè)特色，滿足專業(yè)辦學要求。

2 基于不同專業(yè)、就業(yè)方向，藥理學教學內容不同

藥理學教學內容較多，部分內容與其他課程教學內容存在不同程度的重復，理論知識體系與崗位用藥的實踐技能體系脫節(jié)。應按照專業(yè)特點和就業(yè)方向，從實際應用角度出發(fā)選擇藥理學教學內容。教學內容的選取不能一刀切，應有的放矢，區(qū)別對待不同教學對象。

藥學專業(yè)畢業(yè)生主要面向社會藥房、醫(yī)院藥房、藥廠等就業(yè)，故藥學專業(yè)藥理學教學內容應突出藥學服務特點。無論是藥物生產還是藥物的合理應用，都對專業(yè)能力要求非常高。藥學服務是高職藥學專業(yè)目標崗位群中最重要的崗位，主要包括藥店店員和藥房藥師，而與藥學服務崗位聯(lián)系最緊密的課程為藥理學。在教學內容的取舍、重點內容的安排等方面，應淡化學科意識，突出高職高專教育特色和崗位需要，使課程教學內容更加貼近專業(yè)培養(yǎng)目標與崗位實際需求，使學生能學以致用[4]。藥學專業(yè)藥理學教學目的為提高學生對藥物應用及對將來工作的適應能力。藥學專業(yè)藥理學應突出藥學服務內容，如臨床藥物治療的選擇及使用、處方調劑、治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測和報告、藥物咨詢等。在藥理學教學中，可根據(jù)需求將藥理知識分成以下幾類：（1）重點掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、抗菌藥物等內容；（2）一般掌握胰島素和口服降糖藥、性激素與避孕藥、利尿藥等內容；（3）熟悉鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥，血液和造血系統(tǒng)藥物，組胺與抗組胺藥，抗寄生蟲藥等內容；（4）基本了解抗精神失常藥、抗驚厥藥、抗癲癇藥、抗震顫麻痹藥、子宮興奮藥、抗惡性腫瘤藥等內容[5]。此外，可將特殊人群（老年人、孕婦、嬰幼兒）用藥、藥物不良反應、藥源性疾病、藥物相互作用、合理用藥等融入教學內容，使學生將來能更好地適應社會藥房崗位工作。

當今護理工作正從“以治療為中心”的功能性護理向“以患者為中心”的整體護理轉變，并將進一步轉向“以健康為中心”的全人護理模式。護理人員是醫(yī)生的合作者，在疾病防治、藥物實施、用藥前后的監(jiān)護及用藥咨詢中起著重要作用。由于長期受傳統(tǒng)醫(yī)療專業(yè)思想影響，護理專業(yè)藥理學教學內容難以反映護理職業(yè)特色，很少從護理專業(yè)角度探討藥理學知識與臨床應用，導致藥物應用護理知識的醫(yī)療化。護理專業(yè)藥理學教學內容不僅要介紹藥物的理化性質、藥理作用、作用機制、臨床應用，還要重點闡述藥物不良反應及防治措施、禁忌證、藥物相互作用和護理用藥注意事項等內容。護理人員只有掌握足夠的藥理學知識，才能提高醫(yī)囑執(zhí)行質量，減少不良反應的發(fā)生，并向患者及其家屬介紹藥名、劑量、給藥方法、藥物保存方法、不良反應和處理措施等，肩負起用藥咨詢職責[6]。由于用藥護理是護理工作的重要內容之一，在護理專業(yè)藥理學教學中，應以臨床應用、不良反應和用藥護理為側重點，根據(jù)學時的限制及專業(yè)特點，堅持“必需、夠用”原則，對教學內容進行取舍，淡化學科意識，突出護理教育特色[3]。教師要注重護理用藥監(jiān)護、藥物不良反應監(jiān)測、常用藥物用法用量、用藥咨詢等內容講授，使學生在今后工作中不僅熟悉基礎藥理學知識，還能知道如何觀察藥效、不良反應，防止和減少藥源性疾病及事故的發(fā)生，保證臨床用藥安全有效。

3 基于不同專業(yè)、教學內容，選擇性地采用不同教學方法

我校生源均為初中起點，學生年齡小，普遍缺乏學習主動性、自覺性，而藥理學知識相對抽象、枯燥，需要記憶背誦的內容較多。因此，總的來說，藥理學教學難度較大。大部分護理專業(yè)和藥學專業(yè)學生解剖學、生理學、免疫學、生物化學等基礎學科底子薄，缺乏基礎知識的積累。因此，在醫(yī)藥學基礎教育的核心課程——藥理學教學中，應根據(jù)不同專業(yè)人才培養(yǎng)目標，結合專業(yè)特點，恰當運用不同教學方法，以激發(fā)學生學習興趣，提高教學質量。

3.1 LBL教學法

以課堂學習為基礎的（lecture-based learning，LBL）教學法，即傳統(tǒng)講授式教學法，以教師為主體，以講課為中心，采取全程灌輸教學方式。這種教學法的優(yōu)點：有利于大幅度提高課堂教學效果和效率，幫助學生全面、深刻、準確掌握教學內容，對學生自學能力要求低。不足：學生被動學習，易產生“假知”錯覺，過分依賴教師的講授，嚴重限制了學生的創(chuàng)造性思維和學習主動性。盡管這種教學法存在很多不足，但仍是其他教學法的基礎。教師可以根據(jù)教學對象，靈活選取教學內容，把控課堂節(jié)奏。對自學能力較差、基礎知識薄弱的群體仍以此教學法為主。

3.2 PBL教學法

以問題為基礎的（Problem-based learning，PBL）教學法，是以學生為中心，教師引導學生分析、解決問題的一種新教學模式。在PBL教學中，學生是主角，教師則由主角變?yōu)橐龑д?。一方面教師是PBL教學的組織者和策劃者，其中問題的引入極為重要；另一方面教師是問題的預測者和解答者。如在學習傳出神經(jīng)有關受體的生理效應時，為了讓學生更好地理解“雙重支配”和“生理性拮抗”現(xiàn)象，引入問題：為何飯后不宜馬上劇烈運動，而在劇烈運動之后又不宜馬上進食呢？讓學生運用藥理學知識詮釋生活中的常識。這種教學法的優(yōu)點：培養(yǎng)學生自主學習能力、終身學習能力、綜合思考能力、團隊合作精神、批判性思維能力，并有效調動學生學習積極性和主動性。缺點：相比傳統(tǒng)教學法需要更多的準備時間，學生對知識點的掌握可能缺乏系統(tǒng)性和連貫性，僅適用于一些重、難點教學內容?？梢愿鶕?jù)各專業(yè)特點選取相應教學內容開展PBL教學[7]。

3.3 CBL教學法

以案例為基礎的（Case-based learning，CBL）教學法，即案例式教學模式，是PBL教學的特殊形式。其以案例為中心、以案例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導[8]，可以提高學生學習主動性，充分發(fā)揮學生主體作用。教師根據(jù)教學內容、目的、進度，挑選典型的、有針對性的病例和處方編寫一系列案例[9]。這種教學法的優(yōu)點：將學生自學與教師指導相結合，不僅具有PBL教學法的優(yōu)點，還符合醫(yī)學教育特點，在培養(yǎng)學生自主學習能力和臨床技能方面具有明顯優(yōu)勢。缺點：對學生基礎知識、綜合運用能力要求較高，同時教學過程的時間不易把握。

3.4 多媒體教學法

多媒體數(shù)字技術是目前學校普遍采用的一種教學手段，該技術可集圖、文、音、像于一體[10]，是理想的教學手段，有利于吸引學生注意力，激發(fā)學生學習興趣和學習動力，提高學習效率。多媒體教學法的優(yōu)點：采用多種多媒體教學手段，如CAI課件、多媒體PowerPoint件，穿插大量的圖片、動畫、VCD剪輯等，便于生動清晰地展示教學要點，使抽象的教學內容具體、形象，既使學生充分理解教學內容，又能彌補教師語言表達方面的不足，還能縮短教學時間，提高教學質量和效果，更好地實現(xiàn)教學目標。缺點：尋找合適的多媒體教學資源有一定難度。

綜上所述，教師應更新教學理念，對不同專業(yè)學生進行不同側重點的藥理學教學，注重培養(yǎng)學生工作適應能力，把理論知識和實際運用結合起來，充分調動學生學習積極性，提高教學效果。

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1671-1246（2017）03-0066-02