王 熙，崔玉華，黃呈森

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

“不可復(fù)性牙髓炎”說(shuō)課設(shè)計(jì)

王 熙，崔玉華，黃呈森

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

從說(shuō)教材、說(shuō)教法、說(shuō)學(xué)情、說(shuō)課程設(shè)置和說(shuō)板書(shū)5個(gè)環(huán)節(jié)詮釋“不可復(fù)性牙髓炎”說(shuō)課思路，以提高教學(xué)水平，為同層次學(xué)校教師教育教學(xué)提供參考。

說(shuō)課；不可復(fù)性牙髓炎；教學(xué)設(shè)計(jì)

隨著教育教學(xué)研究的不斷深入，說(shuō)課已成為廣大高職高專(zhuān)教育工作者必備的技能。說(shuō)課作為一種教育手段，對(duì)教育工作有著多方面的重要意義?，F(xiàn)選用“不可復(fù)性牙髓炎”內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)。

1 說(shuō)教材

1.1 教材的地位

“不可復(fù)性牙髓炎”內(nèi)容選自杜秋紅、楊家瑞主編，科學(xué)出版社2014年出版的《口腔內(nèi)科學(xué)》（2版）。本教材供口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔修復(fù)工藝專(zhuān)業(yè)使用，在高職高專(zhuān)教學(xué)中本著“夠用、實(shí)用、有用”原則開(kāi)展一系列教學(xué)活動(dòng)。

1.2 “不可復(fù)性牙髓炎”內(nèi)容在本教材中的地位

本教材在章節(jié)上分“牙體牙髓病”“牙周疾病”和“口腔黏膜疾病”三大部分。“不可復(fù)性牙髓炎”是第一部分“牙體牙髓病”中第五章“牙髓及根尖周病”第三節(jié)“牙髓病的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及診斷”中的教學(xué)內(nèi)容。該內(nèi)容安排在可復(fù)性牙髓炎之后，是口腔科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)又是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

（1）知識(shí)培養(yǎng)目標(biāo)：掌握急性牙髓炎、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，熟悉殘髓炎及逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。

（2）能力培養(yǎng)目標(biāo)：通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查及輔助檢查對(duì)不可復(fù)性牙髓炎進(jìn)行診斷并分類(lèi)，為下一步治療打下良好基礎(chǔ)。

（3）情感培養(yǎng)目標(biāo)：通過(guò)理論教學(xué)，培養(yǎng)臨床思維、愛(ài)傷觀念、無(wú)菌觀念、整體觀念，為將來(lái)形成良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，熟練掌握技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.4 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

（1）重點(diǎn)：急性牙髓炎、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。（2）難點(diǎn)：急性牙髓炎的患牙定位。

2 說(shuō)教法

筆者認(rèn)為任何教學(xué)方法都代替不了傳統(tǒng)講授法在教學(xué)中的作用，但是單一的傳統(tǒng)講授很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其參與教學(xué)。因此，在“不可復(fù)性牙髓炎”教學(xué)中筆者以傳統(tǒng)講授法為主，輔以問(wèn)題引領(lǐng)法、情景模擬法、病例討論法、直接觀察法、對(duì)比學(xué)習(xí)法、歸納總結(jié)法等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其對(duì)知識(shí)的掌握。

3 說(shuō)學(xué)情

授課對(duì)象為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)二年級(jí)學(xué)生，共21人，年齡19～21歲。與中專(zhuān)同級(jí)學(xué)生相比，他們知識(shí)基礎(chǔ)牢固，但課堂融入意識(shí)差；被動(dòng)接受知識(shí)能力強(qiáng)，但主動(dòng)參與學(xué)習(xí)能力弱。與同層次同年級(jí)其他口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相比，他們不能參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)缺乏興趣，以“學(xué)會(huì)”為目的。如何使學(xué)生從“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”，成為教學(xué)設(shè)計(jì)的另一重點(diǎn)內(nèi)容。

4 說(shuō)課程

筆者計(jì)劃用一個(gè)單元（90 min）完成5個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，包括復(fù)習(xí)與導(dǎo)入（10 min）、講授新課（30 min）、情景模擬（15 min）、病案討論（25 min）、課堂考核與評(píng)價(jià)小結(jié)（10 min）。

4.1 復(fù)習(xí)與導(dǎo)入（10 min）

在學(xué)生已掌握可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)后，給出病例：李某，53歲，女性，因左上后牙冷熱刺激引起疼痛一年，偶有咬合不適感，曾出現(xiàn)過(guò)自發(fā)性隱痛，自服消炎、止痛藥后，癥狀消失。臨床檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面深齲洞，探診無(wú)明顯疼痛，無(wú)穿髓孔，叩診患牙有不適感，牙齒不松動(dòng)，冷試可引起疼痛，并持續(xù)一段時(shí)間，牙髓活力電測(cè)試反應(yīng)較對(duì)側(cè)同名牙遲鈍。提問(wèn)：該患者的臨床診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？是可復(fù)性牙髓炎嗎？如果不是，應(yīng)是什么類(lèi)型的牙髓炎？怎么鑒別？怎么治療？

4.2 講授新課（30 min）

4.2.1 對(duì)重點(diǎn)的處理 本部分的重點(diǎn)是急、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。針對(duì)傳統(tǒng)講授學(xué)生沒(méi)有興趣、易出現(xiàn)注意力不集中情況，結(jié)合急性牙髓炎特點(diǎn)，采取情景模擬方式講授。筆者模擬臨床急性牙髓炎患者的表情、動(dòng)作及行為后，由學(xué)生總結(jié)急性牙髓炎癥狀的四大特點(diǎn)，并結(jié)合病例對(duì)“患者”進(jìn)行檢查。檢查時(shí)復(fù)習(xí)口腔檢查方法（視、探、叩、溫度測(cè)試）。學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)比并歸納慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。

4.2.2 對(duì)難點(diǎn)的處理 本部分難點(diǎn)是急性牙髓炎的定位、慢性牙髓炎與可復(fù)性牙髓炎的鑒別診斷。讓學(xué)生自己歸納患牙特點(diǎn)，從而解決難點(diǎn)，使教學(xué)從教授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)。

4.3 情景模擬（15 min）

筆者扮演患者，學(xué)生扮演大夫問(wèn)診、檢查，并在15 min內(nèi)寫(xiě)出病歷。情景模擬可以真實(shí)再現(xiàn)診室場(chǎng)景，給學(xué)生提供與患者交流的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)醫(yī)患交流能力和臨床思維，提高學(xué)生興趣，使其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。但情景模擬也有缺點(diǎn)，如“患者”對(duì)病情把握不準(zhǔn)、表達(dá)不準(zhǔn)影響診療準(zhǔn)確性。針對(duì)這一問(wèn)題，筆者采取自己扮演患者的方式，取得了較好的授課效果。但大班授課時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)教學(xué)效率低的問(wèn)題。

4.4 病例討論（25 min）

將學(xué)生分成小組，針對(duì)導(dǎo)入新課和情景模擬中的兩個(gè)病例進(jìn)行分組討論。討論后以書(shū)面形式總結(jié)兩個(gè)病例的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷。本部分使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維，為達(dá)成能力培養(yǎng)和情感培養(yǎng)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

4.5 課堂考核與評(píng)價(jià)小結(jié)（10 min）

串講本次課內(nèi)容。評(píng)價(jià)是否達(dá)到目標(biāo)要求，學(xué)生是否正確完成作業(yè)。筆者以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)容為依據(jù)給學(xué)生布置作業(yè)，鞏固知識(shí)的同時(shí)查漏補(bǔ)缺，使學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容。

5 說(shuō)板書(shū)

板書(shū)是最悠久的教學(xué)方法之一，具有其他教學(xué)方法無(wú)法代替的作用。筆者采用提綱式板書(shū)，言簡(jiǎn)意賅，重點(diǎn)標(biāo)注，使得教學(xué)內(nèi)容一目了然。

說(shuō)課在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用廣泛，已成為提高教育教學(xué)效果的重要途徑之一。

G424.2

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1671-1246（2017）03-0048-02