王丹丹，李明今

（延邊大學(xué)護理學(xué)院，吉林 延吉 133002）

PBL+CBL教學(xué)模式在護理教育中的實踐與研究進展

王丹丹，李明今*

（延邊大學(xué)護理學(xué)院，吉林 延吉 133002）

PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；護理教育

PBL+CBL教學(xué)模式是新型教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的結(jié)合。教師從課程內(nèi)容的傳授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)者與促進者，除了系統(tǒng)地教授知識外，還要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力以及分析、解決問題能力。本文對PBL+CBL教學(xué)模式在護理教學(xué)中的應(yīng)用進行分析，旨在為護理教學(xué)改革提供參考。

1 PBL+CBL教學(xué)模式概述

1.1 PBL

PBL強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，PBL突破了課堂教學(xué)的限制，表現(xiàn)出極大的開放性，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時間、空間得到拓展、延伸[2]。PBL有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)評判性思維能力以及對材料的總結(jié)歸納能力、表達能力。雖然PBL有以上諸多優(yōu)勢，但在實施過程中仍然存在許多不足。由于PBL以問題為導(dǎo)向，破壞了基礎(chǔ)理論知識的完整性，弱化甚至遺漏了一些內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生缺乏對基礎(chǔ)理論知識系統(tǒng)、完整、深入地學(xué)習(xí)，影響其遠期發(fā)展[3]。此外，PBL教學(xué)耗時較多，也會加重學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)[4]。對于學(xué)生而言，如何實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)；對于教師而言，如何制訂有針對性的討論提綱，調(diào)動學(xué)生積極性，控制課堂節(jié)奏，這些都需要進一步探索。

1.2 CBL

CBL通過案例引導(dǎo)學(xué)生查詢有關(guān)資料、獨立思考或集體協(xié)作，對事件、情境的構(gòu)成進行積極主動的探究[5]。1969年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次將CBL引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。直到20世紀(jì)80年代，CBL才被應(yīng)用于護理教學(xué)。通過模擬臨床護理情境，能夠使護生盡快實現(xiàn)從教科書思維到臨床思維的轉(zhuǎn)變[6]，逐漸形成提出問題、分析和解決問題能力。CBL具有很強的實踐性，且案例的答案相對開放，教學(xué)過程中，通過教師有意識的引導(dǎo)，促使學(xué)生主動思考問題，積極尋找答案。此外，CBL通常采用小組討論的形式，有利于提高學(xué)生溝通合作能力，這就要求教學(xué)對象應(yīng)具備一定的實踐經(jīng)驗和理論素養(yǎng)[7]。除了傳授知識，CBL的主要目的是通過激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，豐富其實踐經(jīng)驗，在對同一問題的討論中，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高判斷能力、分析能力、決策能力、協(xié)作能力、表達能力和解決問題能力。

2 PBL+CBL教學(xué)模式在護理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 在護理理論教學(xué)中的應(yīng)用效果

李青等[8]在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，將378名本科護生分為PBL+CBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。課程結(jié)束時，兩組采用相同試卷進行理論考試，PBL+CBL教學(xué)組成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，75.8%的學(xué)生認(rèn)為PBL+CBL教學(xué)效果好或很好。王秀華等[9]在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中運用以問題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式，結(jié)果顯示，以問題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生評判性思維能力，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)精神、綜合技能等方面的自我評價也較高。胡大杰[10]將以問題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式應(yīng)用于急救護理學(xué)教學(xué)，實驗組在激發(fā)急救護理學(xué)課程興趣，培養(yǎng)分析解決問題能力、臨床實踐能力、合作意識等方面均優(yōu)于對照組。由此可見，以問題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式能夠取得一定效果，具有較強的可行性。

2.2 在護理臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果

臨床實習(xí)是將理論與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。蔡蕾等[11]的研究結(jié)果顯示，采用PBL+CBL教學(xué)模式能夠提高護生主觀能動性、語言表達能力以及整體護理能力；PBL+CBL教學(xué)模式在提高理論知識水平方面比單純傳授護生知識有更為明顯的效果，能夠彌補傳統(tǒng)教學(xué)法在實際應(yīng)用中的缺陷。顧月霞等[12]的研究結(jié)果表明，PBL+CBL雙軌教學(xué)模式能有效提高SICU實習(xí)帶教質(zhì)量、護生滿意度以及教師帶教能力。

2.3 在醫(yī)院護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

樊學(xué)英等[13]將PBL結(jié)合CBL應(yīng)用于護士技能規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)果顯示，運用該教學(xué)模式對工作兩年內(nèi)的護士進行培訓(xùn)，有利于其操作水平的提高。全素琴等[14]采用自身前后對照實驗，運用PBL+CBL教學(xué)法對實驗對象進行為期6個月的培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后小組成員科研能力水平。結(jié)果顯示，成員科研能力總分及各維度得分均明顯提高。由此可見，護理科研培訓(xùn)時運用PBL+CBL教學(xué)法，可以激發(fā)臨床護士科研興趣，提高其科研能力。

3 面臨的問題

3.1 教育者需解決的問題

PBL+CBL教學(xué)模式對教師要求較高，需要教師掌握扎實的理論知識，具備較強的臨床工作能力，應(yīng)變、判斷及引導(dǎo)能力。教師只有轉(zhuǎn)變理念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高綜合素質(zhì)，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)[15]。教學(xué)中教師能否正確設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)、恰當(dāng)引入典型案例或問題，都會直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果。此外，小組討論時每組均應(yīng)配備指導(dǎo)教師，以便及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，針對討論過程中遇到的重點、難點問題及時給予引導(dǎo)，但目前師資力量明顯不足。

3.2 學(xué)習(xí)者需解決的問題

PBL+CBL教學(xué)模式以課堂討論為主，這就要求學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，尋找問題的答案，無形中延長了學(xué)生課后自習(xí)時間，加重了其學(xué)習(xí)負擔(dān)。此外，學(xué)生在準(zhǔn)備資料階段應(yīng)合理使用現(xiàn)有資源，學(xué)會辨別知識來源[16]。PBL+CBL教學(xué)模式彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，但要想減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)，縮短學(xué)生查閱資料的時間，還需根據(jù)現(xiàn)有資源編寫合適的教材及案例，以便更好地適應(yīng)教學(xué)需要。

4 小結(jié)

PBL是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，強調(diào)把學(xué)習(xí)放到真實的問題情境中，將理論知識應(yīng)用到現(xiàn)實生活和工作中，重點培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力，增強其分析、解決問題能力和自主學(xué)習(xí)、溝通交流能力[17]。CBL以案例的形式將臨床理論知識融入其中，培養(yǎng)學(xué)生自主分析能力，加深他們對知識點的理解和體會[18，19]。因此，將PBL與CBL相結(jié)合，可發(fā)揮其各自優(yōu)勢，彌補對方的不足。

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（*通訊作者：李明今）

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