薛 玲，朱禮坤

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 瀘州 646000)

基于微信公眾號(hào)分課堂教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

薛 玲，朱禮坤

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 瀘州 646000)

隨著網(wǎng)絡(luò)及新媒體的沖擊，傳統(tǒng)課堂教學(xué)更顯枯燥乏味。在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中，如何開(kāi)展新的教學(xué)方式，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣非常重要。本文旨在應(yīng)用對(duì)分課堂這一新的教學(xué)模式，融入公眾微信號(hào)這一新的網(wǎng)絡(luò)工具，探討泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的優(yōu)化與改革，為護(hù)生后續(xù)臨床能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

微信公眾號(hào)；對(duì)分課堂；教學(xué)模式；泌尿外科護(hù)理；應(yīng)用

隨著物質(zhì)生活的不斷提高，網(wǎng)絡(luò)及新媒體的沖擊，傳統(tǒng)的泌尿外科護(hù)理教育面臨新的挑戰(zhàn)。同時(shí)護(hù)理學(xué)科特色決定了本專(zhuān)業(yè)教授的學(xué)生以女生居多，而泌尿外科護(hù)理往往涉及男性泌尿、生殖系統(tǒng)內(nèi)容較多，對(duì)尚處青春期的未進(jìn)入臨床的護(hù)生來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)講授常常言之無(wú)物，護(hù)生覺(jué)得枯燥乏味。通過(guò)在公眾微信號(hào)基礎(chǔ)上建立適合泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的對(duì)分課堂模式，取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 本校護(hù)生特點(diǎn)

本校為四川省省屬醫(yī)學(xué)院校，承擔(dān)了從研究生到中專(zhuān)各層次的泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作。除了極個(gè)別護(hù)理研究生外，護(hù)生均為未婚青年，女性護(hù)生占學(xué)生總?cè)藬?shù)的95%以上，有手機(jī)的護(hù)生人數(shù)占學(xué)生總?cè)藬?shù)的98%以上。在講授泌尿外科護(hù)理學(xué)階段均未進(jìn)入臨床實(shí)踐。多數(shù)護(hù)生反映泌尿外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容枯燥，缺乏直觀(guān)認(rèn)識(shí)。在既往教學(xué)中老師也反映，玩手機(jī)不聽(tīng)課的護(hù)生占有一定比例，特別在中專(zhuān)及成教教學(xué)中這一現(xiàn)象更為普遍。因此，如何探索新形勢(shì)下的泌尿外科護(hù)理教育模式十分重要。

2 對(duì)分課堂的提出

對(duì)分課堂(Presentation-Assimilation Discussion，PAD class)是由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授[1]最早提出，指把一半的時(shí)間用于老師講授，一半的時(shí)間用于學(xué)生交互式學(xué)習(xí)，進(jìn)行個(gè)性化地內(nèi)化吸收。這一概念將教學(xué)分為三個(gè)階段：第一，講授。這一階段類(lèi)似于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，教師指出知識(shí)要點(diǎn)及需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。第二，內(nèi)化吸收。這一階段學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，將教師講授的內(nèi)容內(nèi)化為自己的東西。第三，討論。這一階段學(xué)生以組為單位，根據(jù)內(nèi)化的內(nèi)容進(jìn)行自由討論，鞏固知識(shí)。而PDA課堂考核，更看重對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及探索性學(xué)習(xí)的能力。這一課堂教學(xué)模式已在復(fù)旦大學(xué)多個(gè)專(zhuān)業(yè)課程應(yīng)用，取得良好效果。

3 泌尿外科護(hù)理學(xué)中對(duì)分課堂的應(yīng)用

第一，泌尿外科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)。泌尿外科護(hù)理學(xué)是外科護(hù)理學(xué)重要的主干課程，在教學(xué)內(nèi)容上，涉及管道護(hù)理、外生殖器護(hù)理內(nèi)容較多；在外科手術(shù)上，涉及經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡等多種腔道手術(shù)，需要護(hù)理人員與醫(yī)生緊密配合；從延續(xù)護(hù)理[2]角度上，需要培養(yǎng)護(hù)生參與患者出院后飲食、生活設(shè)計(jì)和管理的能力。綜上所述，泌尿外科護(hù)理學(xué)是一門(mén)對(duì)初學(xué)者理解可能存在較大難度，采用一成不變的傳統(tǒng)課堂講授模式進(jìn)行講解很容易顯得枯燥無(wú)味，而學(xué)科本身富含豐富的影像、視頻等教學(xué)資源的學(xué)科；是一門(mén)需要培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會(huì)對(duì)泌尿系結(jié)石、前列腺增生及泌尿外科手術(shù)患者給予更多的延續(xù)護(hù)理，學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)他們的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活起居的學(xué)科。

第二，泌尿外科護(hù)理學(xué)教育的課堂革新及瓶頸。既往有很多護(hù)理教育從業(yè)人員對(duì)泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了許多創(chuàng)新，如黃玉婷[3]等提出采用品管圈活動(dòng)培養(yǎng)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間的興趣，共同進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，提高綜合能力。韓媛等[4]提出以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，可能解決了一部分問(wèn)題。但是對(duì)培養(yǎng)護(hù)生在初入本學(xué)科理論教學(xué)時(shí)的興趣仍作用有限，尚不能完全解決其理論教學(xué)與未來(lái)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段能力培養(yǎng)之間的銜接。同時(shí)，以我校為例，在發(fā)展高層次護(hù)理教育的同時(shí)，大專(zhuān)、中專(zhuān)等中、低層次護(hù)理教育仍將長(zhǎng)期存在。而這部分護(hù)生，往往自律性相對(duì)較差，自我學(xué)習(xí)能力弱，已有的一些教學(xué)創(chuàng)新對(duì)他們作用有限。畢業(yè)后，這一群體多數(shù)成為縣、區(qū)級(jí)別以下醫(yī)療單位的護(hù)理人員，對(duì)他們教育的效果也關(guān)系到國(guó)家推進(jìn)分級(jí)診療、深化醫(yī)改的成效。所以，對(duì)于他們的教學(xué)改革也同樣重要。

第三，本?；诠娢⑿盘?hào)的對(duì)分課堂在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。實(shí)施基于公眾微信號(hào)的對(duì)分課堂分為兩部分，在課堂教學(xué)上，教師首先按照傳統(tǒng)課程進(jìn)行講授，講授的核心內(nèi)容如下：其一，我們要學(xué)習(xí)的內(nèi)容是什么。其二，患者在本病中的護(hù)理診斷和問(wèn)題是什么。其三，課后作業(yè)。以良性前列腺增生為例，我們會(huì)簡(jiǎn)要闡述前列腺增生的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，然后提出患者諸如尿潴留、焦慮等護(hù)理診斷和護(hù)理問(wèn)題，最后布置作業(yè)，告訴護(hù)生需要通過(guò)課后學(xué)習(xí)去了解如何處理這些護(hù)理問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程是傳統(tǒng)課堂教授時(shí)間的一半，護(hù)生課后需要完成課后作業(yè)，課后作業(yè)與期末成績(jī)掛鉤。課后作業(yè)根據(jù)講述的內(nèi)容設(shè)置問(wèn)題，如良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制是什么、前列腺增生手術(shù)如何進(jìn)行、在患者術(shù)后可能會(huì)遇到哪些問(wèn)題等。由于作業(yè)與期末成績(jī)掛鉤，間接督促護(hù)生在課后必須去進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，在下次課中進(jìn)行分組討論，將護(hù)生掌握的知識(shí)內(nèi)化。

同時(shí)我們需要設(shè)置一個(gè)屬于泌尿外科護(hù)理教學(xué)的公眾微信號(hào)，著重介紹泌尿外科手術(shù)中豐富的手術(shù)圖片、手術(shù)器材，綜合應(yīng)用視頻、圖片等多種形式的教學(xué)資源，通過(guò)師生互動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，以這種形式培養(yǎng)護(hù)生對(duì)泌尿外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。在此基礎(chǔ)上，教師進(jìn)行案例教學(xué)，把這個(gè)過(guò)程與患者課堂教學(xué)結(jié)合起來(lái)。案例教學(xué)又可以作為護(hù)生課后作業(yè)的形式之一，通過(guò)護(hù)生的留言，教師可以隨時(shí)掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，這又與問(wèn)題式教學(xué)(Problem-Based Learning，PBL)思想倡導(dǎo)相一致，PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教育方法，使學(xué)習(xí)者能夠?qū)W會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，將問(wèn)題與任務(wù)掛鉤。教師在微信平臺(tái)中放置的資源，與教學(xué)進(jìn)度平行，能夠較為有效地輔助護(hù)生完成課后作業(yè)，由于我們面臨的大部分教學(xué)任務(wù)都為大專(zhuān)、中專(zhuān)護(hù)生，他們查閱文獻(xiàn)的能力相對(duì)較差，課后自學(xué)的能力相對(duì)較差，微信平臺(tái)的介入，能夠作為一種輔助PBL的手段，讓護(hù)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。通過(guò)這一方式，護(hù)生能夠初步掌握自己需要學(xué)的是什么，這樣的知識(shí)運(yùn)用到臨床是一種什么樣的轉(zhuǎn)化形式，會(huì)幫助患者完成哪些護(hù)理措施，使得理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有了一個(gè)很好的銜接。在一些能力優(yōu)秀的護(hù)生身上我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)這一教學(xué)模式的應(yīng)用，培養(yǎng)了他們的科研能力，讓他們了解到如何通過(guò)查閱資料解決問(wèn)題，如何獲得答案，培養(yǎng)他們未來(lái)進(jìn)一步深造的潛力。

由于設(shè)置了微信平臺(tái)，教師能夠通過(guò)微信平臺(tái)在后臺(tái)完成作業(yè)的收閱，成績(jī)的批改。對(duì)書(shū)寫(xiě)較好的留言能及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和表?yè)P(yáng)。通過(guò)這一形式，也增強(qiáng)了學(xué)生和老師之間的聯(lián)系，老師能及時(shí)了解學(xué)生掌握知識(shí)的水平和進(jìn)度。

由于目前手機(jī)在護(hù)生中呈現(xiàn)極高飽和量，所以這一模式能讓學(xué)生做到隨時(shí)學(xué)習(xí)、潛移默化地學(xué)習(xí)，也克服了以往護(hù)理教學(xué)中傳統(tǒng)枯燥講授下玩手機(jī)等不良課堂現(xiàn)象，活躍了課堂氣氛，也能夠使對(duì)分課堂的A階段完成得更好。

4 基于微信平臺(tái)建設(shè)的對(duì)分課堂實(shí)踐的遠(yuǎn)期規(guī)劃

通過(guò)前期的工作，我們較好地完成了綜合PBL和對(duì)分課堂兩種新型教學(xué)模式的改革，在前期工作已體現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，但微信平臺(tái)建立的技術(shù)規(guī)范，以及如何更好地利用它為課堂教學(xué)服務(wù)，如何把課堂改革與護(hù)生傳統(tǒng)成績(jī)考核相結(jié)合，這都是后續(xù)需要進(jìn)一步探討的問(wèn)題。

[1] 張學(xué)新.對(duì)分課堂：大學(xué)教學(xué)改革的新探索[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12(5)：5-10.

[2] 張楊，李國(guó)宏，劉敏.我國(guó)出院患者延續(xù)護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及建議[J].中華護(hù)理，2016，51(4)：409-412.

[3] 黃玉婷，王斐，陸敏，等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高泌尿外科教學(xué)質(zhì)量的效果[J].護(hù)理管理，2014，12(2)：118-120.

[4] 韓媛，周英，羅艷華，等. 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25(7)：1759-1761.

TheapplicationofbilingualteachingmodelbasedonWeChatpublicaccountinurologynursingteaching

XUE Ling, ZHU Li-kun

(Department of Urology, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China)

With the impact of the Internet and new media, traditional classroom teaching is even more boring. In the teaching of urology nursing, how to carry out new teaching methods and improve the interest of nursing students is very important. The purpose of this paper is to apply the new teaching mode of the divergence class to the new network tool of the public micro signal to explore the optimization and reform of urology nursing teaching mode and lay a foundation for the cultivation of the follow-up clinical ability of nursing students.

WeChat public account; Sub-divided classroom; Teaching mode; Urology nursing; Application

2017-10-13

薛玲(1986-)，女，本科，護(hù)師。

R47-4；G434

A

1674-8646(2017)23-0162-02