王淑環(huán)

(黑龍江省八五一一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 密山 158300)

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析

王淑環(huán)

(黑龍江省八五一一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 密山 158300)

選取我院收治的104例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)原則將其分為觀察組及對照組，頭孢呋辛用于對照組治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上用痰熱清注射液聯(lián)合治療。觀察2組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率情況。觀察組總有效率90.38%，顯著高于對照組71.15%(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.54%，稍高于對照組7.69%(P>0.05)。痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎臨床療效確切，安全性高，可用于臨床使用及推廣。

痰熱清注射液；頭孢菌素；老年慢性支氣管炎

老年慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床癥狀有咳嗽、喘息，肺部可聞啰音，并伴有發(fā)熱等。如不及時給予有效治療，會加重病情，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床治療該病多采用頭孢菌素類藥物，頭孢呋辛在臨床中較為常用，但長期服用易產(chǎn)生耐藥性，且作用靶點(diǎn)單一，因而整體治療效果不理想?；诖?，本研究在頭孢呋辛治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療，旨在為此類患者臨床用藥提供方案。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年12月—2017年2月我院收治的老年慢性支氣管炎患者104例，遵循隨機(jī)、均等原則分為觀察組和對照組，每組52例。其中觀察組男31例，女21例；年齡65～82歲，平均(74.39±2.55)歲；病程3～12年，平均(6.23±1.34)年；發(fā)病情況：急性發(fā)作、反復(fù)發(fā)作、其他分別為18例、32例、2例。對照組男27例，女25例；年齡63～84歲，平均(75.12±2.63)歲；病程4～14年，平均(7.10±1.28)年；發(fā)病情況：急性發(fā)作、反復(fù)發(fā)作、其他分別為22例、26例、4例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：a. 均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于老年慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。b. 年齡≥60歲。c. 對本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：a. 依從性差，無法配合本研究者。b. 嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病。c. 對本次研究所使用藥物過敏者。d. 自身患有免疫系統(tǒng)疾病。e. 患有精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法

所有患者均給予對癥治療，包括吸氧、止咳、解痙孿、化痰、物理降溫、平喘，等等。對照組：給予頭孢呋辛(規(guī)格：1.5 g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020364，廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司)治療：1.5 g頭孢呋辛與100 mL氯化鈉注射(濃度為0.9%)液混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，1天1次。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液(規(guī)格：10 mL，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030054，廠家：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司)治療：20 mL痰熱清注射液與250 mL葡萄糖注射液(濃度為5%)混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，1天1次。2組均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床治療效果：治療后對臨床效果進(jìn)行評估。臨床痊愈：咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失，X線檢查結(jié)果顯示病灶完全吸收；顯效：咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀顯著改善，且病灶吸收范圍>70%；有效：咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀有所改善，病灶吸收范圍>50%；無效：咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀無改善甚至加重，病灶未吸收甚至增大?？傆行蕿榕R床痊愈、顯效、有效總和的百分比。不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察患者用藥期間是否出現(xiàn)皮疹、惡心、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組總有效率90.38%，顯著高于對照組71.15%(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組臨床治療效果比較Tab.1 Clinical treatment effect comparison of 2 groups

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)皮疹、惡心、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高分別為1例、2例、2例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%；對照組出現(xiàn)皮疹、惡心、腹瀉分別為2例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

老年慢性支氣管炎屬于常見疾病，其引發(fā)的主要因素有吸煙、空氣污染等。吸煙導(dǎo)致支氣管形態(tài)發(fā)生改變，其上皮纖毛變短、變稀，從而產(chǎn)生纖毛運(yùn)動障礙，再加上空氣污染，有害氣體進(jìn)入機(jī)體后，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的功能，降低滅菌作用同時增大氣道阻力，損害肺部，最終引發(fā)支氣管炎癥。該病發(fā)病率呈上升趨勢，病情加重后會進(jìn)一步增加治療難度，給患者生理帶來較大痛苦。

目前頭孢菌素類藥物在臨床中廣泛用于治療慢性支氣管炎，頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素類藥物，通過與菌體上的蛋白充分結(jié)合，進(jìn)而影響細(xì)菌生長繁殖，最終將菌體瓦解。該藥物可有效對抗大腸埃希菌、黃色葡萄球菌等。但長期使用易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，降低療效，再加上單純使用時靶點(diǎn)單一，因而影響整體治療效果。

祖國醫(yī)學(xué)將慢性支氣管炎歸于“痰飲”范疇，其主要發(fā)病機(jī)制為肺氣虧虛、血行不暢、肺絡(luò)受阻，再加上外邪入侵，形成熱毒，肺失宣泄、血瘀氣滯所致。中醫(yī)治療原則是活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、益氣補(bǔ)腎。痰熱清注射液中有效成分為黃芩、金銀花、山羊角、熊膽粉，等等。金銀花具有清熱解毒、平喘止咳之功效；山羊角和熊膽粉能夠清熱解毒、抗驚厥；黃芩善抗菌、抑菌?，F(xiàn)代藥理研究表明，痰熱清注射劑能夠有效抑制病毒，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，還可以改善炎細(xì)胞浸潤，減輕肺泡上皮損傷，緩解咳嗽、憋氣等臨床癥狀，并能有效促進(jìn)炎癥吸收，同時也能提升白細(xì)胞吞噬功能，提高臨床效果。其與頭孢呋辛聯(lián)合使用能彌補(bǔ)其抗病毒作用，增強(qiáng)治療效果。研究結(jié)果顯示觀察組總有效率優(yōu)于對照組，且2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎安全性高，可有效提高臨床治療效果。

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CurativeeffectanalysisofTanreqinginjectionandCephalosporininthetreatmentofsenilechronic

WANG Shu-huan

(Heilongjiang No. 8511 Farm Hospital, Mishan 158300, China)

A total of 104 elderly patients with chronic bronchitis admitted to our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group and control group, cefuroxime used for the control group. The observation group was treated with Tanreqing injection. The effects of clinical treatment and incidence of adverse reactions in two groups were observed. The total effective rate in the observation group was 90.38%, significantly higher than 71.15% in the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.54%, slightly higher than that in control group 7.69% (P>0.05). Tanreqing injection combined with cephalosporin in the treatment of senile chronic bronchitis clinical curative effect is exact and safe, which can be used for clinical use and promotion.

Tanreqing injection; Cephalosporin; Senile chronic bronchitis

2017-10-20

R259

A

1674-8646(2017)23-0003-02