于荷

慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤被世界衛(wèi)生組織并稱為“四大慢病”。與其他三大疾病相比，慢性呼吸系統(tǒng)疾病顯然沒能受到大眾該有的重視，特別是近年來嚴重威脅公眾健康的慢阻肺，雖然它以高致病、高致殘、高致死等特點著稱，可是人們對它的知曉率仍然偏低。

40歲以上人群發(fā)病率高達14%

“慢阻肺”這個很多人有點生疏的疾病，近年發(fā)病率居高不下。它究竟是什么樣的病呢？中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙立教授說：慢阻肺全稱叫慢性阻塞性肺疾病，它的機制是：長期吸入煙草等有害物質(zhì)，刺激氣道（包括大小氣道），導致通氣功能損害。除通氣功能損害外，還會引起換氣功能的損害。

呼吸的目的是為了在肺泡內(nèi)進行氣體交換，也就是把體內(nèi)二氧化碳通過肺泡交換呼出去，把吸進來的氧氣通過氣體交換送到血里。這個病對氣道造成損害，給呼吸造成影響，從而對氣體交換結(jié)構(gòu)造成破壞，使得患者氧氣不能很好的交換，二氧化碳也不能很好的排出，最終導致低氧和二氧化碳增加。也就是說，患者既有通氣、換氣功能的問題，也對氣道造成損害。

提到慢阻肺的發(fā)病率，趙主任說：最新調(diào)查表明，100個40歲以上的人，就有14個人患病。當然，40歲以下也有患病的，但相對較少，因慢阻肺的發(fā)生是個長期積累的過程，40歲以后人群發(fā)病率相當高，且呈上升趨勢。

癥狀不明顯，隱匿性強

王先生一直覺得自己身體很好，從沒看過病，但近來他明顯氣短，以前騎車十幾公里都沒問題，可現(xiàn)在騎車根本沒有體力，于是來到醫(yī)院檢查。經(jīng)檢查他患有慢阻肺，因前段時間的感冒而急性發(fā)作才有了上述明顯癥狀，肺功能檢測表明，肺功能損傷已經(jīng)非常嚴重了。

趙立主任說：老慢支是慢阻肺的一種，有部分患者會表現(xiàn)像老慢支一樣，但相當一部分病人可能平時臨床癥狀較隱匿，出現(xiàn)各種感染刺激后才會猶如壓倒駱駝最后一根稻草一樣全面爆發(fā)。慢阻肺的表現(xiàn)一般是咳嗽、咳痰、氣短，但很多抽煙的人認為抽煙咳嗽很正常，不認為這是個病，還有些老年人氣短，但認為老年人氣短也很正常，所以往往忽視了這其實可能是慢阻肺的表現(xiàn)。另外，慢阻肺有些還會感覺胸悶、精力不足、睡眠障礙等等，但這些癥狀都不具有特異性，所以問題很容易被掩蓋，往往發(fā)現(xiàn)已經(jīng)比較晚了。癥狀在每次發(fā)病的過程中會頻繁加重，且每次急性加重的間隔會越來越短，以至于出現(xiàn)其他更嚴重的情況。

吸煙“十包年”是個“拐點”

說到慢阻肺的高發(fā)人群，趙主任表示，世界范圍內(nèi)，吸煙人群絕對主力人群，但在中國還并不完全這樣。在我國還有很多農(nóng)民在燒柴，如果長期吸入秸稈、樹枝等植物燃料燃燒后被釋放出來的煙，同樣可以導致慢阻肺的發(fā)生。但需要強調(diào)的是，植物燃燒由于有地點等不確定性，所以沒有辦法估出何時患上此病幾率較高，不過，對吸煙來說卻有個明確的量的拐點。

趙立主任說：如果按照一天一包煙算，抽十年，或一天半包煙，抽二十年……總之就是累計達到“十包年”，患上慢阻肺的概率就非常大了。值得提醒的是，越早戒煙就會越減少患慢阻肺的幾率。如果你抽煙達到“10包年”且有咳嗽、氣短等癥狀，就要主動去做肺功能檢查。建議即使沒有癥狀，也每年做個肺部體檢。

與艾滋病并列為第四大致死原因

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，慢阻肺僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起，并列為世界上第四大致死原因。為什么慢阻肺致死率這么高呢？趙主任說：這個病中期時就會有肺心病的表現(xiàn)，最后就很難治療。除肺心病外，還有許多的合并癥，包括心血管疾病、心功能不全、心律失常，包括肺癌，這些情況都在慢阻肺的基礎(chǔ)上發(fā)病。經(jīng)研究患有慢阻肺的人比沒有患病的人患肺癌的幾率高得多。另外，高致死率也與發(fā)現(xiàn)晚，許多患者的病情長期未得到有效控制有關(guān)。這也是最遺憾、最可怕的地方。早發(fā)現(xiàn)早干預，就能使致死率下降。

長期堅持治療能有效緩解病情

有些慢阻肺患者覺得治不好了，自暴自棄，不吃藥放棄治療；還有的患者認識不到慢阻肺的危害而忽視治療，這都是大錯特錯的。趙立主任說：同很多疾病一樣，雖然用了藥不能夠把已經(jīng)破壞了地方修復，變成好的氣道，達不到徹底治愈，但是長期堅持用藥，癥狀能夠得到一定程度的改善，延長對重要器官損傷的時間，改善或延緩進一步惡化，能使生命得到延長。除了藥物治療外，吸煙患者戒煙也很重要。戒煙雖也不能逆轉(zhuǎn)病情了，但是會使身體迅速下滑的程度減緩。慢阻肺患者應該調(diào)整心態(tài)積極治療，提高生活質(zhì)量。