張 威,姚成洲,吳 超,王雪山,孫 明*
(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)
不穩(wěn)定骨盆骨折是一種較為特殊的骨折類型,此類患者在骨折后如果隨意移動,可能會引發(fā)其它不良的后果。因此在院前急救當中,需采取措施對創(chuàng)傷盆骨進行妥善的固定。以往采用傳統(tǒng)骨盆外固定帶的固定方式,可在搬運患者過程中有效控制出血,固定中通常放置于兩側髂前上棘水平,但對于醫(yī)生腹部查體較為不利,也會較大的影響患者的舒適度[1]。對此,通過研究采用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置,能夠大大提升治療效果,在院前急救中發(fā)揮更好的作用。基于此,本文選擇2016年7月~2017年8月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例,研究了T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置在院前急救中的應用。
選擇2016年7月~2017年8月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例,其中男性患者24例,女性患者18例,年齡在23~72歲,平均年齡為(38.4±4.9)歲。所選患者受傷類型包括3例開放傷、39例閉合傷,受傷原因包括24例交通傷,10例高處墜落傷,8例擠壓傷。納入標準:均符合不穩(wěn)定骨盆骨折的診斷標準,對本研究均知情并同意。排除標準:合并其它位置骨折的患者或其它類型骨骼疾病的患者。
檢查和監(jiān)測患者各項生命體征,了解患者基本情況,快速做出急救方案。根據患者骨折情況做好基本處理,建立靜脈通路,常規(guī)補液和輸液。應用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置,根據患者情況,在大轉子、髂前上棘水平位置放置T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置[2]。如果患者條件允許,盡量放置在雙側大轉子水平位置,以提高出血控制效果,便于后續(xù)腹部損傷情況相關操作的實施,同時使患者的舒適度得到改善。
對所有患者的臨床資料進行回顧性分析,并總結所有患者最終的治療效果。采用Matta評分方法,對患者治療效果進行評定。
研究得出數據通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理,以數(n)或率(%)表示計數資料。
所選42例患者中,根據Matta評分標準,優(yōu)秀16例,優(yōu)秀率為38.10%;良好22例,良好率為52.38%;總優(yōu)良38例,總優(yōu)良率為90.48%。
在不穩(wěn)定骨盆骨折當中,通常在急救處理當中應用骨盆外固定帶的固定方式。這種固定方式能夠在搬運患者的過程中,對出血情況進行更好的控制。在實際應用中,一般在兩側髂前上棘水平的位置放置骨盆外固定帶,但是這種固定方式,對于醫(yī)生進行腹部查體較為不利,通過對尸體模型的研究,對此種固定方式力學性能等進行研究,取得了較為理想的效果。通過手術的方法,創(chuàng)建新鮮完整尸體的不穩(wěn)定骨盆損傷模型,將電磁感應裝置連接到未實施手術創(chuàng)傷的一側,利用Fastrak三維電磁運動分析設備,對骨折位置的角運動活動進行確定。T-POD是一種較為先進的骨盆外固定帶裝置,應用這一裝置進行骨盆外固定,根據患者的骨折情況,選擇髂前上棘水平、大轉子等位置放置T-POD裝置[3]。
利用測試裝置對模型尸體在床頭抬高、滾動、轉床等運動中,骨折位置在軸位、冠狀位、矢狀位等方面的最大位移情況。經研究得出結論,將T-POD裝置分別放置在髂前上棘水平或大轉子水平的位置,尸體模型骨折位置的位移活動量較為接近,不具有顯著差異(P>0.05)在搬動和運動過程中,尸體模型骨盆骨折位置,在任何平面中,都沒有發(fā)生較大的位移活動量。因此,綜合研究結果,對于不穩(wěn)定骨盆骨折患者來說,在院前急救當中,對于T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置的應用,應盡量在雙側大轉子水平位置進行放置,從而能夠是骨盆外固定帶對不穩(wěn)定骨盆骨折部位形成更加穩(wěn)定的固定,同時對出血情況進行更為有效的控制,為后續(xù)腹部損傷情況相關操作提供便利,并使患者的舒適度得到提升。
綜上所述,在不穩(wěn)定骨盆骨折患者的院前急救當中,采用T-POD創(chuàng)傷骨盆固定裝置,能夠取得十分理想的應用效果。
[1] 黃天勇,等.椎弓根釘棒系統(tǒng)在骨盆骨折治療中固定骨盆前環(huán)的應用[J].右江民族醫(yī)學院學報,2016,38(3):291-293.
[2] 田素魁,等.使用TOS裝置固定術治療垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].實用骨科雜志,2012,18(7):598-600.
[3] 崔蘊威,等.應用有限元法比較3種內固定器械固定不穩(wěn)定骨盆骨折的效果[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(2):137-142.