張 威，姚成洲，吳 超，王雪山，孫 明*

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

不穩(wěn)定骨盆骨折是一種較為特殊的骨折類型，此類患者在骨折后如果隨意移動(dòng)，可能會(huì)引發(fā)其它不良的后果。因此在院前急救當(dāng)中，需采取措施對(duì)創(chuàng)傷盆骨進(jìn)行妥善的固定。以往采用傳統(tǒng)骨盆外固定帶的固定方式，可在搬運(yùn)患者過(guò)程中有效控制出血，固定中通常放置于兩側(cè)髂前上棘水平，但對(duì)于醫(yī)生腹部查體較為不利，也會(huì)較大的影響患者的舒適度[1]。對(duì)此，通過(guò)研究采用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置，能夠大大提升治療效果，在院前急救中發(fā)揮更好的作用?；诖?，本文選擇2016年7月～2017年8月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例，研究了T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置在院前急救中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年8月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡在23～72歲，平均年齡為（38.4±4.9）歲。所選患者受傷類型包括3例開(kāi)放傷、39例閉合傷，受傷原因包括24例交通傷，10例高處墜落傷，8例擠壓傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合不穩(wěn)定骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它位置骨折的患者或其它類型骨骼疾病的患者。

1.2 方法

檢查和監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，了解患者基本情況，快速做出急救方案。根據(jù)患者骨折情況做好基本處理，建立靜脈通路，常規(guī)補(bǔ)液和輸液。應(yīng)用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置，根據(jù)患者情況，在大轉(zhuǎn)子、髂前上棘水平位置放置T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置[2]。如果患者條件允許，盡量放置在雙側(cè)大轉(zhuǎn)子水平位置，以提高出血控制效果，便于后續(xù)腹部損傷情況相關(guān)操作的實(shí)施，同時(shí)使患者的舒適度得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)所有患者最終的治療效果。采用Matta評(píng)分方法，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

所選42例患者中，根據(jù)Matta評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀16例，優(yōu)秀率為38.10%；良好22例，良好率為52.38%；總優(yōu)良38例，總優(yōu)良率為90.48%。

3 討 論

在不穩(wěn)定骨盆骨折當(dāng)中，通常在急救處理當(dāng)中應(yīng)用骨盆外固定帶的固定方式。這種固定方式能夠在搬運(yùn)患者的過(guò)程中，對(duì)出血情況進(jìn)行更好的控制。在實(shí)際應(yīng)用中，一般在兩側(cè)髂前上棘水平的位置放置骨盆外固定帶，但是這種固定方式，對(duì)于醫(yī)生進(jìn)行腹部查體較為不利，通過(guò)對(duì)尸體模型的研究，對(duì)此種固定方式力學(xué)性能等進(jìn)行研究，取得了較為理想的效果。通過(guò)手術(shù)的方法，創(chuàng)建新鮮完整尸體的不穩(wěn)定骨盆損傷模型，將電磁感應(yīng)裝置連接到未實(shí)施手術(shù)創(chuàng)傷的一側(cè)，利用Fastrak三維電磁運(yùn)動(dòng)分析設(shè)備，對(duì)骨折位置的角運(yùn)動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行確定。T-POD是一種較為先進(jìn)的骨盆外固定帶裝置，應(yīng)用這一裝置進(jìn)行骨盆外固定，根據(jù)患者的骨折情況，選擇髂前上棘水平、大轉(zhuǎn)子等位置放置T-POD裝置[3]。

利用測(cè)試裝置對(duì)模型尸體在床頭抬高、滾動(dòng)、轉(zhuǎn)床等運(yùn)動(dòng)中，骨折位置在軸位、冠狀位、矢狀位等方面的最大位移情況。經(jīng)研究得出結(jié)論，將T-POD裝置分別放置在髂前上棘水平或大轉(zhuǎn)子水平的位置，尸體模型骨折位置的位移活動(dòng)量較為接近，不具有顯著差異（P＞0.05）在搬動(dòng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，尸體模型骨盆骨折位置，在任何平面中，都沒(méi)有發(fā)生較大的位移活動(dòng)量。因此，綜合研究結(jié)果，對(duì)于不穩(wěn)定骨盆骨折患者來(lái)說(shuō)，在院前急救當(dāng)中，對(duì)于T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置的應(yīng)用，應(yīng)盡量在雙側(cè)大轉(zhuǎn)子水平位置進(jìn)行放置，從而能夠是骨盆外固定帶對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折部位形成更加穩(wěn)定的固定，同時(shí)對(duì)出血情況進(jìn)行更為有效的控制，為后續(xù)腹部損傷情況相關(guān)操作提供便利，并使患者的舒適度得到提升。

綜上所述，在不穩(wěn)定骨盆骨折患者的院前急救當(dāng)中，采用T-POD創(chuàng)傷骨盆固定裝置，能夠取得十分理想的應(yīng)用效果。

[1] 黃天勇,等.椎弓根釘棒系統(tǒng)在骨盆骨折治療中固定骨盆前環(huán)的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(3):291-293.

[2] 田素魁,等.使用TOS裝置固定術(shù)治療垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2012,18(7):598-600.

[3] 崔蘊(yùn)威,等.應(yīng)用有限元法比較3種內(nèi)固定器械固定不穩(wěn)定骨盆骨折的效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(2):137-142.