張 威,姚成洲,吳 超,王雪山,孫 明*
(南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)
不穩(wěn)定骨盆骨折是一種較為特殊的骨折類型,此類患者在骨折后如果隨意移動(dòng),可能會(huì)引發(fā)其它不良的后果。因此在院前急救當(dāng)中,需采取措施對(duì)創(chuàng)傷盆骨進(jìn)行妥善的固定。以往采用傳統(tǒng)骨盆外固定帶的固定方式,可在搬運(yùn)患者過程中有效控制出血,固定中通常放置于兩側(cè)髂前上棘水平,但對(duì)于醫(yī)生腹部查體較為不利,也會(huì)較大的影響患者的舒適度[1]。對(duì)此,通過研究采用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置,能夠大大提升治療效果,在院前急救中發(fā)揮更好的作用?;诖?,本文選擇2016年7月~2017年8月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例,研究了T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置在院前急救中的應(yīng)用。
選擇2016年7月~2017年8月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例,其中男性患者24例,女性患者18例,年齡在23~72歲,平均年齡為(38.4±4.9)歲。所選患者受傷類型包括3例開放傷、39例閉合傷,受傷原因包括24例交通傷,10例高處墜落傷,8例擠壓傷。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合不穩(wěn)定骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它位置骨折的患者或其它類型骨骼疾病的患者。
檢查和監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,了解患者基本情況,快速做出急救方案。根據(jù)患者骨折情況做好基本處理,建立靜脈通路,常規(guī)補(bǔ)液和輸液。應(yīng)用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置,根據(jù)患者情況,在大轉(zhuǎn)子、髂前上棘水平位置放置T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置[2]。如果患者條件允許,盡量放置在雙側(cè)大轉(zhuǎn)子水平位置,以提高出血控制效果,便于后續(xù)腹部損傷情況相關(guān)操作的實(shí)施,同時(shí)使患者的舒適度得到改善。
對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并總結(jié)所有患者最終的治療效果。采用Matta評(píng)分方法,對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定。
研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料。
所選42例患者中,根據(jù)Matta評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)秀16例,優(yōu)秀率為38.10%;良好22例,良好率為52.38%;總優(yōu)良38例,總優(yōu)良率為90.48%。
在不穩(wěn)定骨盆骨折當(dāng)中,通常在急救處理當(dāng)中應(yīng)用骨盆外固定帶的固定方式。這種固定方式能夠在搬運(yùn)患者的過程中,對(duì)出血情況進(jìn)行更好的控制。在實(shí)際應(yīng)用中,一般在兩側(cè)髂前上棘水平的位置放置骨盆外固定帶,但是這種固定方式,對(duì)于醫(yī)生進(jìn)行腹部查體較為不利,通過對(duì)尸體模型的研究,對(duì)此種固定方式力學(xué)性能等進(jìn)行研究,取得了較為理想的效果。通過手術(shù)的方法,創(chuàng)建新鮮完整尸體的不穩(wěn)定骨盆損傷模型,將電磁感應(yīng)裝置連接到未實(shí)施手術(shù)創(chuàng)傷的一側(cè),利用Fastrak三維電磁運(yùn)動(dòng)分析設(shè)備,對(duì)骨折位置的角運(yùn)動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行確定。T-POD是一種較為先進(jìn)的骨盆外固定帶裝置,應(yīng)用這一裝置進(jìn)行骨盆外固定,根據(jù)患者的骨折情況,選擇髂前上棘水平、大轉(zhuǎn)子等位置放置T-POD裝置[3]。
利用測(cè)試裝置對(duì)模型尸體在床頭抬高、滾動(dòng)、轉(zhuǎn)床等運(yùn)動(dòng)中,骨折位置在軸位、冠狀位、矢狀位等方面的最大位移情況。經(jīng)研究得出結(jié)論,將T-POD裝置分別放置在髂前上棘水平或大轉(zhuǎn)子水平的位置,尸體模型骨折位置的位移活動(dòng)量較為接近,不具有顯著差異(P>0.05)在搬動(dòng)和運(yùn)動(dòng)過程中,尸體模型骨盆骨折位置,在任何平面中,都沒有發(fā)生較大的位移活動(dòng)量。因此,綜合研究結(jié)果,對(duì)于不穩(wěn)定骨盆骨折患者來說,在院前急救當(dāng)中,對(duì)于T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置的應(yīng)用,應(yīng)盡量在雙側(cè)大轉(zhuǎn)子水平位置進(jìn)行放置,從而能夠是骨盆外固定帶對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折部位形成更加穩(wěn)定的固定,同時(shí)對(duì)出血情況進(jìn)行更為有效的控制,為后續(xù)腹部損傷情況相關(guān)操作提供便利,并使患者的舒適度得到提升。
綜上所述,在不穩(wěn)定骨盆骨折患者的院前急救當(dāng)中,采用T-POD創(chuàng)傷骨盆固定裝置,能夠取得十分理想的應(yīng)用效果。
[1] 黃天勇,等.椎弓根釘棒系統(tǒng)在骨盆骨折治療中固定骨盆前環(huán)的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(3):291-293.
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臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版)2017年78期