鐘慧娟，周 嚴(yán)，吳 昕，許 暢*

（宿遷市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223899）

宮頸癌是女性腫瘤中最常見的惡性腫瘤，居我國女性惡性腫瘤的第二位。焦慮與抑郁等不良情緒是腫瘤患者常見的負(fù)性情緒，會對患者的生存質(zhì)量及健康造成損害，并能嚴(yán)重影響患者治療的有效性[1]。多數(shù)腫瘤患者對化療“談虎色變”，更加重了焦慮、抑郁情緒。通過對我院19例宮頸癌化療患者焦慮與抑郁狀況進(jìn)行有效的心理干預(yù)，增強(qiáng)了宮頸癌患者對化療的信心和化療反應(yīng)的耐受力，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

對我院2017年1月1日～8月1日入院的宮頸癌首次接受化療的患者19例，最大年齡77歲，最小年齡33歲，平均年齡（55±1）歲。文化程度：高中2例初中8例，小學(xué)6例，文盲3例。采取面對面訪談方式，結(jié)合日常行為觀察，總結(jié)患者存在的心理問題，通過文獻(xiàn)查閱，采取有效的針對性護(hù)理措施，觀察患者整個化療過程的心理反應(yīng)和行為狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對化療接受良好，能積極配合，求生意志和生活熱情都得到了改善。

2 心理問題

2.1 焦慮、恐懼

由于患者文化層次低，知識缺乏，對化療藥物作用、副作用不了解，擔(dān)心化療對腫瘤是否有效，并害怕化療藥物引起的惡心、嘔吐、脫發(fā)、乏力等一系列毒副作用。

2.2 悲觀、絕望

大部分患者認(rèn)為癌癥是不治之癥，得了癌癥就相當(dāng)于被判了死刑；加上本組患者大部分來自農(nóng)村，家庭不富裕，而大多數(shù)化療藥價格昂貴，很難堅(jiān)持長期治療。患者常常死亡安排大于生還打算，所以常常處于心情難過、悲傷、絕望狀態(tài)。

2.3 悲觀心理的“社會偶聯(lián)”[1]

患者在得了癌癥后，其親朋好友會不由自主地產(chǎn)生同情、憐憫，常常抱著“永別”的心情去探視，更加讓患者認(rèn)為自己疾病嚴(yán)重，悲觀心理反應(yīng)更重，形成了病理心理與病理生理之間的惡性循環(huán)，降低患者對化療藥的耐受性，嚴(yán)重影響療效。

2.4 抗藥心理

因化療藥引起的一系列副作用，患者難以忍受，以及化療藥物價格昂貴，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致患者意志消沉，常常不能按療程用藥，嚴(yán)重影響藥物的療效[2]。

3 心理護(hù)理措施

了解患者心理及情緒變化，評估其對疾病的認(rèn)知程度，用同情、真誠的態(tài)度勸導(dǎo)患者，使其樹立正確的人生觀、價值觀，端正對待疾病的態(tài)度，真實(shí)地面對疾病，保持平和心態(tài)。同時認(rèn)識到隨著科學(xué)進(jìn)展，癌癥已非“不治之癥 ”，可以治愈的癌癥已經(jīng)越來越多。

滿足患者心理需求，及時解答患者疑問，幫助其擺脫困惑。向患者詳細(xì)介紹疾病特點(diǎn)、檢查治療過程以及如何配合治療，解釋化療可以殺傷或殺死腫瘤細(xì)胞，可幫助其提高生活質(zhì)量，延長生存期。對于化療的毒副反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員會作及時有效地預(yù)防及處理，爭取將傷害降低到最低限度。對擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題的患者，讓其了解到醫(yī)務(wù)人員一定會盡量使用既有效又價廉的藥物，以減輕其負(fù)擔(dān)。努力消除患者的顧慮，同時取得患者的信任。

重視語言交流，護(hù)士以和藹的態(tài)度、耐心細(xì)心的工作作風(fēng)取得患者好感，并經(jīng)常與其溝通交流，對其心理情緒變化給予恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，如對患病的悲傷予以同情，使其不良情緒得以宣泄；對化療的恐懼予以肯定的回答，消除焦慮；對療效的擔(dān)憂予以勸導(dǎo)，使其正確對待。最大限度給予患者精神上的支持與鼓勵，建立良好的護(hù)患關(guān)系。避免在患者面前說出消極語言來加重患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。

消除對化療藥的顧慮，告知化療藥的副作用與用藥途徑、劑量、患者體質(zhì)等多種因素有關(guān)，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)研制出許多針對化療藥副作用的解救劑，加上醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的給藥途徑和劑量，化療藥的副作用在很多患者身上根本不出現(xiàn)。并將治愈或好轉(zhuǎn)的病例作為典型，介紹給患者相識，現(xiàn)身說法，告知其化療藥的副作用并不是在每個患者身上都體現(xiàn)出來，體質(zhì)不同，反應(yīng)也不一樣，使患者放下思想包袱，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。

4 討 論

通過上述病例我們了解到， 由于患者在化療前處于緊張，恐懼之中，心理問題復(fù)雜，如任由其發(fā)展，會變成患者身心難以控制且加重病情發(fā)展的重要“殺手”[4-5]。我科護(hù)理人員通過耐心細(xì)致的交談，評估出患者的情緒變化與心理需求，經(jīng)過無微不至地關(guān)懷，針對性地提供心理疏導(dǎo)與支持，使患者能以平靜地心態(tài)接受化療，堅(jiān)持了相應(yīng)療程，病情得以控制。

[1] 陳 娜.關(guān)于中晚期宮頸癌腔內(nèi)后裝放療中的專業(yè)化護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(3):504- 505.

[2] 李 芳,趙 靜,李朝霞,等.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2010,23(1):33-34.

[3] 何美琴,吳紅娟,張美英,等.rhEGF 凝膠預(yù)防宮頸癌放療所致會陰皮膚損傷的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(15):1376-1378.

[4] 梁光霞.實(shí)用臨床心理醫(yī)學(xué)[M].上海,上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:244-257.

[5] 楊曉芬.淺談癌癥病人的心理護(hù)理[J].全國第二屆臨床護(hù)理學(xué)術(shù)研討會論文集(上冊)2002:227-228.