李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷的臨床應(yīng)用

李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的對CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢應(yīng)用于肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷中的效果進(jìn)行研究。方法選取50例2014年1月～2017年2月期間在我院接受治療的肺內(nèi)腫瘤患者，對患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，對檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對照研究。結(jié)果CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺部病變惡性腫瘤的正確率為94.87%，假陰性率為5.13%；診斷肺部病變良性腫瘤的正確率為85.71%；有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，其中氣胸患者4例，病灶及針道周圍實質(zhì)性出血患者3例。結(jié)論CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢應(yīng)用于肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷中的效果十分理想，值得大力推廣。

CT引導(dǎo)；經(jīng)皮肺穿刺活檢；肺內(nèi)腫瘤；性質(zhì)；診斷

肺部病變這組臨床常見疾病主要是由于肺細(xì)胞損傷后引起的病理改變，并且不容易恢復(fù)，以囊腫、胸腔積水以及惡性腫瘤等較為常見，肺部病變的存在不僅會大幅度降低患者的生活質(zhì)量，對于肺癌這種嚴(yán)重疾病來說還會給患者該來較大的苦痛甚至導(dǎo)致死亡[1]。本院將CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢應(yīng)用于2014年1月～2017年2月期間收治的肺內(nèi)腫瘤患者的診斷工作中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取50例2014年1月～2017年2月期間在我院接受治療的肺內(nèi)腫瘤患者，其中女性、男性的患者人數(shù)分別是24例和26例；年齡跨度為：22～73歲，中位年齡（48.56±4.32）歲；以上患者均接受常規(guī)檢查、支氣管鏡檢、痰液檢查、胸腔積液檢查均未能定性診斷，對存在肝腎疾病、高血壓、糖尿病、心腦疾病、精神病、免疫性疾病、血液病的患者進(jìn)行有效排除。

1.2 方法

本次研究中的50例患者均接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，具體措施如下：美國GE公司的Optima CT660新一代功能型高清128層CT機(jī)、活檢槍選用巴德公司Magnum活檢槍及16G和17G活檢針為本次研究使用的儀器，對患者進(jìn)行常規(guī)的CT平層掃描，對患者的病癥位置進(jìn)行明確，結(jié)合患者的實際情況選擇舒適的體位，1.5～3mm的掃描層厚，然后對病灶部位進(jìn)行局部掃描，于患者病灶的最大徑處將十字光標(biāo)的橫線對準(zhǔn)并進(jìn)行標(biāo)記，穿刺位點為橫向光標(biāo)和距離病灶位置最近的金屬絲交點，常規(guī)消毒后給予患者2%利多卡因局部麻醉，在患者保持平靜呼吸時屏氣時進(jìn)針，然后對患者進(jìn)行CT掃描對進(jìn)針的位置進(jìn)行確認(rèn)，當(dāng)確定針尖到達(dá)病灶內(nèi)后，在患者屏氣下采集樣品[2-3]；應(yīng)用10%甲醛固定取出的樣本組織并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和病理組織學(xué)檢查；可以結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與藥敏試驗；手術(shù)完畢后對穿刺位點進(jìn)行封閉，并于20min后再次進(jìn)行掃描，對患者氣胸、病灶及針道周圍實質(zhì)性出血等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察[3]。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷分析

本次研究中有39例患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，其中CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢確診37例，診斷準(zhǔn)確率為94.87%，其中腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌、轉(zhuǎn)移癌的患者人數(shù)分別為18例、11例、5例、2例及1例，其余2例患者未見惡性細(xì)胞后經(jīng)術(shù)后病理確診，屬于假陰性，假陰性率為5.13%；7例患者為良性病變，其中炎性假瘤、結(jié)核、錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤的患者人數(shù)分別為3例、1例、2例及1例，其中CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢中有1例患者未確診，則準(zhǔn)確正確率為85.71%，其他疾病中，纖維組織增生和壞死血管的患者人數(shù)分別為3例和1例。

2.2 并發(fā)癥情況分析

經(jīng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷發(fā)現(xiàn)，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，其中氣胸患者4例，有2例少量氣胸患者在沒有進(jìn)行處理下于1周后吸收，剩余2例患者氣胸量在30%以上接受胸腔閉式引流治愈；3例患者出現(xiàn)病灶及針道周圍實質(zhì)性出血，在對患者進(jìn)行積極的止血、靜臥以及補(bǔ)液處理后治愈。

3 討 論

在本次研究中，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺部病變惡性腫瘤的正確率為94.87%，假陰性率為5.13%；診斷肺部病變良性腫瘤的正確率為85.71%；有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，其中氣胸患者4例，病灶及針道周圍實質(zhì)性出血患者3例。實踐證明，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢應(yīng)用于肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷中的效果十分理想，并且具有診斷正確率高、安全有效、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，值得大力推廣。

[1] 鄒輝,張正國,程文.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺周圍性病變的臨床應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,14(03):94-95.

[2] 曹莉,鄧斌,王定勇,等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在延遲吸收性肺炎、慢性肺炎及難治性肺炎診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(02):125-126.

[3] 金藝鳳,產(chǎn)翠翠,田靜,等.超聲與CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷周圍型肺癌的臨床應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,36(06):415-416.

[4] 李娜.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(32):158-159.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9815.01

本文編輯：李新剛

四平市科技發(fā)展計劃資助項目（2016116）