季 勇

（湖北省襄陽(yáng)市第二人民醫(yī)院外科，湖北 襄陽(yáng) 441001）

比較甲狀腺腫瘤腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的療效

季 勇

（湖北省襄陽(yáng)市第二人民醫(yī)院外科，湖北 襄陽(yáng) 441001）

目的觀察及比較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)方案在甲狀腺腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法取2016年3月～2017年3月間本院接收的甲狀腺腫瘤患者60例，參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成兩組：參考組共30例，確診后擬行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方案；研究組共30例，確診后擬行腹腔鏡手術(shù)方案。觀察及對(duì)比兩組的手術(shù)與術(shù)后情況。結(jié)果與參考組進(jìn)行對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，研究組的手術(shù)出血量明顯更少（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)明顯更短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)手術(shù)方案相比，腹腔鏡手術(shù)方案在甲狀腺腫瘤患者治療中的臨床價(jià)值更為優(yōu)秀，值得借鑒。

甲狀腺腫瘤；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)方案；療效

隨著生活節(jié)奏的逐漸加快和人們生活習(xí)慣、飲食喜好的逐漸改變，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率一直在逐年增高，這就對(duì)廣大患者的日常工作及生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。故選擇科學(xué)有效的手術(shù)方式及時(shí)治療該疾病顯得尤為重要。我們?nèi)”究剖医邮盏幕技谞钕俳Y(jié)節(jié)的120患者，分別行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)方案，旨在為臨床術(shù)式的選擇提供有效參考，現(xiàn)總結(jié)手術(shù)狀況如下。

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年3月～2017年3月間本院接收的甲狀腺腫瘤患者60例，均滿足本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病理檢查確診，同時(shí)患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽字同意。參考隨機(jī)雙盲法將患者隨機(jī)分成2組：參考組共30例，包含男性11例，女性19例；年齡最低的有24歲，年齡最高的有75歲，平均年齡（43.31±8.19）歲。試驗(yàn)組共30例，包含男性13例，女性17例；年齡最低的有25歲，年齡最高的有77歲，平均年齡（44.02±10.31）歲。2組的以上基線資料對(duì)比，沒(méi)有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組術(shù)式

施行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方案，常規(guī)予靜吸復(fù)合麻醉，氣管插管，于患者頸部胸鎖關(guān)節(jié)上方2.0cm位置作一橫切口，將皮膚、皮下組織切開(kāi)，游離頸闊肌位置，切開(kāi)舌骨下肌群，以對(duì)甲狀腺進(jìn)行充分的暴露，按照瘤體狀況選擇合理的手術(shù)方案，將腫瘤切除后逐層縫合切口，給予引流管留置。

1.2.2 研究組術(shù)式

施行腹腔鏡手術(shù)方案，常規(guī)予靜吸復(fù)合麻醉，氣管插管，于患者胸骨正中乳頭平面處以注射器打一皮丘，直徑10mm左右，然后采用剪刀片作一橫切口，直徑約100mm。通過(guò)甲狀腺分離器行多次皮下穿刺，對(duì)皮下進(jìn)行分離，構(gòu)建置管通道，給予廣角腔鏡（直徑10mm）放入，構(gòu)建氣腹，控制壓力范圍為4～5mmHg，于雙側(cè)乳暈區(qū)內(nèi)作切口，以穿刺器進(jìn)行穿刺，放入構(gòu)建隧道內(nèi)，于內(nèi)窺鏡陰道下以超聲刀對(duì)皮下組織進(jìn)行分離，鄰近胸筋膜，明確正中頸白線，對(duì)瘤體進(jìn)行探查，按照病灶情況進(jìn)行切除，切除瘤體后將穿刺器與內(nèi)窺鏡撤出，逐層縫合，給予引流管留置。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間與出血量進(jìn)行記錄，術(shù)畢后對(duì)患者的住院天數(shù)與并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入計(jì)量及計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，并放到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者通過(guò) [n（%）]進(jìn)行表示，同時(shí)通過(guò)卡方檢驗(yàn)方法分析，如果P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（63.04±16.34）min，手術(shù)出血量為（45.56±12.21）mL，住院天數(shù)為（4.21±2.06）天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30）；參考組的手術(shù)時(shí)間為（96.13±21.41）min，手術(shù)出血量為（82.34±9.62）mL，住院天數(shù)為（6.22±1.67）天，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30）。與參考組進(jìn)行對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，研究組的手術(shù)出血量明顯更少（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)明顯更短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤是臨床常見(jiàn)的頸部腫塊疾病，現(xiàn)今臨床上主要采用外科手術(shù)方案治療該疾病，傳統(tǒng)臨床上常用的開(kāi)腹手術(shù)方案雖然效果明顯，但實(shí)踐表明該手術(shù)方案存在切口較大、術(shù)后恢復(fù)慢及易遺留瘢痕等問(wèn)題，術(shù)后的美觀性較差，往往不易被患者接受[2-3]。

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在甲狀腺腫瘤患者的臨床治療中獲得了廣泛的應(yīng)用，與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)方案有以下優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、美觀、疼痛輕、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等，更貼合患者對(duì)美觀性的要求。我們經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，與參考組進(jìn)行對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，研究組的手術(shù)出血量明顯更少（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)明顯更短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[4]相似。

由此可見(jiàn)，與傳統(tǒng)手術(shù)方案相比，腹腔鏡手術(shù)方案在甲狀腺腫瘤患者治療中的臨床價(jià)值更為優(yōu)秀，值得借鑒。

[1] 許 勇.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(24):4599-4600.

[2] 郭艷陽(yáng),馬 靜.不同體位對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)的效果及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):98-100.

[3] 馬 馳,彭 程,牛 軍,等.經(jīng)胸乳腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤短期臨床效果的Meta分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(6):446-450.

[4] 蘇 健.淺談甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):131-132.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9726.02

本文編輯：吳 衛(wèi)