張春光 郭志利

（包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010）

多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病，以持續(xù)無排卵、月經(jīng)紊亂及高雄激素血癥為主要特征，育齡婦女的發(fā)病率為5%～10%[1]。55%～75%的PCOS患者不孕與排卵障礙有關(guān)，占無排卵性不孕患者的30%～60%，促排卵治療是其中關(guān)鍵的一步[2，3]，同時發(fā)現(xiàn)其具有副作用小、促排卵效果好的優(yōu)點。本研究選取兩種來曲唑方案對多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月—2017年6月包鋼職工第三醫(yī)院收治的多囊卵巢綜合征婦女86例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各43例。均簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

未避孕未孕1年以上；根據(jù)荷蘭鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)診斷[1]為PCOS的患者；輸卵管碘油造影提示，至少一側(cè)輸卵管通暢；男方的精液正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢手術(shù)史者。

1.3 藥品

來曲唑，規(guī)格：每片2.5 mg，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)。

1.4 治療方案

觀察組：月經(jīng)第3 d一次性口服LE 20 mg。對照組：于月經(jīng)第5 d ，口服LE，2.5～7.5 mg/d，共5 d。兩組均于月經(jīng)周期第10 d行超聲陰道檢查，最大卵泡直徑超過18 mm時，予注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU，并建議患者于72 h內(nèi)同房。在排卵后16 d，測血清HCG；排卵后30 d，陰道超聲看到胎心搏動為臨床妊娠。

2 結(jié)果

2.1 一般臨床資料

觀察組與對照組患者的平均年齡分別為（29.7±2.8），（29.9±2.9）歲，體重指數(shù)分別為（22.7±3.5），（23.7±4.1）kg/m2，不孕年限分別為（4.2±2.1），（4.6±2.7）年，兩組比較各項因素均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 觀察組與對照組的臨床比較

2.2 排卵效果與妊娠結(jié)果，見表1。

兩組的患者卵泡平均生長天數(shù)、注射HCG當(dāng)日≥18mm成熟卵細(xì)胞個數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇水平、排卵率及臨床妊娠率均無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

目前，PCOS病因尚不清楚，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸的功能紊亂有關(guān)。研究認(rèn)為，PCOS是卵巢持續(xù)不排卵的最終結(jié)果，故促排卵治療對PCOS的治療至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，兩組的患者卵泡平均生長天數(shù)、注射HCG當(dāng)日≥18 mm成熟卵細(xì)胞個數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇水平、排卵率及臨床妊娠率均無顯著差異，具有相似的臨床效果。單次口服LE治療其半衰期45 h，10天可在人體內(nèi)完全清除，相對于對照組，單次口服更有利于早卵泡期提供較高的芳香化酶抑制劑藥物濃度，因LE半衰期短，大約2天（半衰期45 h）血藥濃度迅速下降，10天可以在人體內(nèi)完全清除，這樣用藥更加安全。

本試驗結(jié)果表明，PCOS患者應(yīng)用單次口服LE促排卵與連續(xù)口服LE五天有相似的臨床效果，安全性可能更高，臨床指得推廣。

[1] 宋海霞，石玉華，陳子江.來曲唑在促排卵中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2008，48（44）：118-119.

[2] 趙海波.促排卵藥物對卵子、性激素及子宮內(nèi)膜的影響[J].國外醫(yī)學(xué) . 婦產(chǎn)科學(xué)分冊，1995，（03）：144-147.

[3] 杜明禎，樊桂玲，張龍月，等.來曲唑?qū)β雅莺妥訉m血流及內(nèi)膜厚度的影響 [J]. 山東醫(yī)藥，2009，49（04）：81-82.