蘭培培

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

心內(nèi)科患者多以中老年人群為主，具有病情重、變化迅速、預(yù)見性差和死亡率高的特點(diǎn)，加之老年人在心理及精神上的特殊性，疾病本身的變化和外界環(huán)境的改變會(huì)直接影響其治療效果[1]。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論發(fā)展已較為成熟，目前，中醫(yī)護(hù)理已在內(nèi)科、婦科、外科等多個(gè)方面取得較好的臨床應(yīng)用效果[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在治療期間，給予心血管疾病患者輔助的中醫(yī)護(hù)理，可提高患者的治療效果，具有降低復(fù)發(fā)率和加快促進(jìn)患者恢復(fù)的特點(diǎn)[3]。本文具體探討了中醫(yī)護(hù)理在心內(nèi)科實(shí)施的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月在本院診治的擴(kuò)張型心肌病患者60例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；符合心血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無過往病史，無家族遺傳史；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、造血系統(tǒng)疾?。痪窦膊』颊?；合并惡性腫瘤患者。其中男32例，女28例；年齡最小23歲，最大78歲，平均年齡（54.30±5.29）歲；平均體重指數(shù)為（23.52±2.19）kg/m2；平均病程為（3.22±0.45）個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例，兩組患者一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，在病情緩解后進(jìn)行適量恢復(fù)鍛煉。

觀察組在治療期間給予中醫(yī)護(hù)理。（1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員在與其溝通過程中，通過望、聞、問、切，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其年齡、病癥、文化修養(yǎng)等方面選擇合適的病房，促進(jìn)其機(jī)體陰陽的平衡，有利于正氣的保養(yǎng)和恢復(fù)；（2）飲食護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者身體狀態(tài)及情緒變化作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如給予陰虛發(fā)熱者滋陰生津之品，煩躁、發(fā)怒及眩暈者應(yīng)給予調(diào)達(dá)肝氣之品；（3）給予中醫(yī)技術(shù)操作：如針灸，取三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)、極泉等穴位，患者取仰臥位，取華佗牌30號(hào)2寸針，消毒各穴直刺0.5寸左右，提插瀉法，不留針，1次/周；（4）健康教育指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)太極拳、降壓保健操、太極劍等中國傳統(tǒng)保健術(shù)，并定期開展養(yǎng)生指導(dǎo)普及講座；（5）出院前給予患者中醫(yī)康復(fù)及相關(guān)疾病預(yù)防、保健的出院指導(dǎo)，并從中醫(yī)角度，給予其生活起居、飲食、情志等一般護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在治療前后采用彩色多普勒超聲儀測量與計(jì)算患者的左心房內(nèi)徑（LA）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，比較采用t檢驗(yàn)與χ2校驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的LA與LVEF值分別為（50.39±4.29）mm和48.25%±6.94%，對(duì)照組分別為（53.11±5.11）mm和43.98%±7.11%，觀察組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且與治療前對(duì)比差異也都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心功能變化對(duì)比（x±s）

3 討論與結(jié)論

心血管疾病是一種發(fā)生在老齡化患者身上的常見疾病，其病因復(fù)雜，病程較長，且發(fā)病種類較多，給患者的自身和家庭均帶來較為嚴(yán)重的影響。隨著我國醫(yī)療水平的持續(xù)提高，在臨床工作中，通過將中醫(yī)護(hù)理融入到心內(nèi)科患者的治療過程中，對(duì)其進(jìn)行辨證護(hù)理，并全面開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，向患者宣傳中醫(yī)保健知識(shí)，有利于增強(qiáng)患者治療的依從性，提高患者對(duì)疾病發(fā)生的預(yù)見性[4]。在中醫(yī)護(hù)理與康復(fù)中，針灸能增加局部腦組織血流，改善心肌組織超微結(jié)構(gòu)[5]。同時(shí)在護(hù)理中要注意鍛煉的強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，針灸護(hù)理能力達(dá)到調(diào)和氣血、溫經(jīng)散寒的作用，對(duì)機(jī)體的免疫、循環(huán)等系統(tǒng)也有一定的促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用[6]。本研究顯示觀察組治療后的LA與LVEF值分別為（50.39±4.29）mm和48.25%±6.94%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，開展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理技術(shù)的水平，適應(yīng)患者的健康需求，對(duì)相關(guān)疾病的治療具有促進(jìn)作用。

總之，中醫(yī)護(hù)理在心內(nèi)科實(shí)施的臨床應(yīng)用能促進(jìn)心功能的改善，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張爽.中醫(yī)護(hù)理特色心病科的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：227-228.

[2] 楊妙娟，賴亞云.擴(kuò)張型心肌病重癥患者的中醫(yī)辨證護(hù)理體會(huì)[J]. 中國中醫(yī)急癥，2011，20（6）：1018-1019.

[3] 牟改變，袁艷琦，王小俠，等.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：319-320.

[4] 孫秀月，張軍，趙書琴.人性化服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，3（12）：146-147.

[5] 施萍.全面護(hù)理對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：76-77.

[6] 郭靜波.心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病并心衰中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，3（6）：74-75.