景亞軍

（陜西省漢中市城固縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西漢中 723200）

日間手術(shù)為患者當(dāng)天住院、手術(shù)以及出院的一種高效治療模式，具有快捷性和安全性[1]。本研究探討了日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療高齡腹股溝疝效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表方法對本院2016年2月—2017年4月收治的60例高齡腹股溝疝患者分組。常規(guī)手術(shù)組男22例，女8例。其中直疝7例，斜疝23例，復(fù)發(fā)疝有2例。年齡65～82歲，平均（71.24±2.13）歲。日間手術(shù)組男23例，女7例。其中直疝8例，斜疝22例，復(fù)發(fā)疝有1例。年齡65～82歲，平均（71.24±2.13）歲。兩組一般情況對比顯示無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)組采用常規(guī)無張力疝修補術(shù)治療，日間手術(shù)組接受日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療。確診后對合并腦血管、心血管疾病的患者先進行?？浦委熀透深A(yù)，并評估手術(shù)風(fēng)險，辦理住院后做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予出凝血、胸片、血常規(guī)、電解質(zhì)和心電圖等檢查，術(shù)前麻醉科進行患者情況評估。若正?？砂才湃臻g手術(shù)，選擇硬膜外麻醉方法。術(shù)中給予心電監(jiān)護，出現(xiàn)異常及時治療。手術(shù)結(jié)束后6 h下床活動，在切口無滲血、無腹脹腹痛、無惡心頭暈、血壓心率恢復(fù)正常的情況下由家屬陪伴出院。出院后主管醫(yī)生每天聯(lián)系患者了解情況，持續(xù)1周復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)時間、入院到出院時間、醫(yī)療費用、操作過程出血情況和腹股溝疝治愈率、陰囊積液和脂肪液化等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)時間、入院到出院時間、醫(yī)療費用、操作過程出血情況比較

表2 兩組患者腹股溝疝治愈率比較[例（%）]

表3 兩組患者陰囊積液和脂肪液化等的發(fā)生率比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、入院到出院時間、醫(yī)療費用、操作過程出血情況比較

日間手術(shù)組患者入院到出院時間、醫(yī)療費用明顯低于常規(guī)手術(shù)組（P＜0.05）。兩組手術(shù)時間、操作過程出血情況無顯著差異（P＞0.05）,見表1。

2.2 兩組患者腹股溝疝治愈率比較

日間手術(shù)組腹股溝疝治愈率和常規(guī)手術(shù)組無顯著差異（P＞0.05）,見表2。

2.3 兩組患者陰囊積液和脂肪液化等的發(fā)生率比較

日間手術(shù)組陰囊積液和脂肪液化等的發(fā)生率和常規(guī)手術(shù)組無顯著差異（P＞0.05）,見表3。

3 討論與結(jié)論

無張力疝修補術(shù)為治療腹股溝疝徹底性高、符合生理特點的手術(shù)方式，通過將補片置于腹膜前間隙修補，可最大限度減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，且手術(shù)直視下修補內(nèi)環(huán)，可避免損傷血管[2-3]。實施日間手術(shù)在術(shù)后6 h可下床活動，具有恢復(fù)快和疼痛減輕的特點。但實施日間手術(shù)需注意做好術(shù)前管理和術(shù)后隨訪，術(shù)前對于合并心腦血管疾病的老年人需加強監(jiān)護、治療，糾正血脂、血壓等情況，并邀請?？漆t(yī)生評估風(fēng)險，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，其中糖尿病者不建議接受日間手術(shù)。除此之外，還需保證出院后隨訪通暢，方便及時處理異?，F(xiàn)象。

本研究中，常規(guī)手術(shù)組采用常規(guī)無張力疝修補術(shù)治療，日間手術(shù)組接受日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療。結(jié)果顯示，日間手術(shù)組腹股溝疝治愈率和常規(guī)手術(shù)組無顯著差異（P＞0.05），說明日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療高齡腹股溝疝效果可達到常規(guī)手術(shù)水平。

綜上所述，日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療高齡腹股溝疝效果確切，可獲得和常規(guī)非日間手術(shù)相似的效果和安全性，但可大大縮短醫(yī)院停留時間而降低醫(yī)療成本，值得推廣。

[1] 謝妍妍，宋應(yīng)寒，馬東揚，等.腹股溝疝日間手術(shù)在年齡≥70歲患者中的可行性探討[J].中華消化外科雜志，2016，15（10）：972-977.

[2] 俞德梁，寧鵬濤，王娟，等.當(dāng)前中國日間手術(shù)模式下腹股溝疝手術(shù)規(guī)范探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（6）：74-77.