李保國(guó)

【摘要】目的 觀察腦血栓應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合的治療療效。方法 選取2015年1月～6月我院收治的腦血栓患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療，以此做對(duì)比研究。結(jié)果 觀察組，Barthel指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分皆優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組總有效率為85.7%，優(yōu)于對(duì)照組的61.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療腦血栓的療效十分顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；阿司匹林；他汀類藥物；療效

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..02

腦血栓是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，主要是由于動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化、斑塊造成的，主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、乏力、語言障礙、口眼歪斜，嚴(yán)重甚至發(fā)生偏癱[1]。中老年時(shí)是高發(fā)群體，其致死率以及病殘率較高，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命安全，降低他們的生活質(zhì)量。本次研究以我院進(jìn)行確診收治的腦血栓患者84例為研究對(duì)象，探索、觀察腦血栓應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月我院收治的腦血栓患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療。觀察組男22例，女20例；年齡41～78歲，平均年齡（59.61±9.22）歲，病程2～9 h，平均病程（4.9±3.5）h；對(duì)照組男21例，女21例；年齡42～77歲，平均年齡（60.01±9.29）歲；病程2～9 h，平均病程（5.0±3.4）h。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予相對(duì)應(yīng)的治療措施?；颊呷朐褐蠼越o予臥床、吸氧、降壓、強(qiáng)心、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)相關(guān)藥物等基礎(chǔ)治療，并且保持良好的作息時(shí)間、飲食習(xí)慣以及積極心態(tài)，尤其注意低鹽飲食[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿司匹林治療，口服拜阿司匹靈（德囯拜耳醫(yī)藥保健有限公司，囯藥準(zhǔn)字J20080078，規(guī)格：100 mg）用量為：75～100 mg/次，1次/d，臨睡前服用。觀察組在基礎(chǔ)治療以及對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療，口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050，規(guī)格：10 mg），用量為：10 mg/次，1次/d。兩組治療均以14天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并且記錄兩組患者治療前后Barthel指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。以此推斷療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后患者頭痛、乏力、語言障礙、口眼歪斜、偏癱等臨床癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損改善>90%且病殘程度0級(jí)，為治愈；患者頭痛、乏力、語言障礙、口眼歪斜、偏癱等臨床癥狀改善，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損改善40%～90%，且病殘程度1～3級(jí)，為顯效；患者頭痛、乏力、語言障礙、口眼歪斜、偏癱等臨床癥狀改善，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損改善18%～39%，且病殘程度1～3級(jí)，為有效；患者頭痛、乏力、語言障礙、口眼歪斜、偏癱等臨床癥狀毫無改善，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損改善<18%，為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者頸動(dòng)脈斑塊變化情況對(duì)比

兩組患者經(jīng)過1個(gè)療程的對(duì)應(yīng)治療后，Barthel指數(shù)上升、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度減少、頸動(dòng)脈斑塊面積減少以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低，兩組治療都有不同程度的療效，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療療效對(duì)比

兩組經(jīng)過1個(gè)療程的對(duì)應(yīng)治療后，均優(yōu)不同程度的療效。觀察組治愈9例，顯效20例，有效7例，無效6例，總有效率為85.7%；對(duì)照組治愈5例，顯效11例，有效10例，無效16例，總有效率為61.9%。兩組總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

血小板被激活后釋放血栓素，造成動(dòng)脈中出現(xiàn)粥樣硬化及斑塊，這就是腦血栓形成的經(jīng)過[3]。腦血栓患者在初期一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、暈眩、乏力、復(fù)視、口眼歪斜以及中樞性偏癱等，給患者以及其家庭帶來嚴(yán)重的困擾。阿司匹林是目前腦血栓的臨床常用藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱以及抑制血小板聚集的作用，可以再血管內(nèi)皮受損的情況下刺激血小板活化并且抑制核因子，從而達(dá)到降低各種黏附分子以及炎性介質(zhì)的表達(dá)，最終達(dá)到改善動(dòng)脈粥樣硬化的情況，并且穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，有效的改善治療腦血栓[4]。

而與他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，在進(jìn)入人體后，能夠迅速抑制對(duì)肝臟合成而形成的膽固醇限速酶，抑制體內(nèi)細(xì)胞再次合成膽固醇，加強(qiáng)刺激細(xì)胞膜表面，從而提高低密度脂蛋白受體數(shù)量以及活性，由此達(dá)到調(diào)節(jié)血脂、改善血清膽固醇水平的療效[5]；還能夠有效控制血管內(nèi)部炎癥，并且最終達(dá)到保護(hù)以及改善神經(jīng)系統(tǒng)以及血管內(nèi)部功能、改善動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊的作用，有效控制以及治療腦血栓[6]。

綜上所述，阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療腦血栓可以達(dá)到有效減少頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以及頸動(dòng)脈斑塊面積，提升Barthel指數(shù)、改善神經(jīng)功能缺損的作用，對(duì)腦血栓有著十分顯著的療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦本炅.他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，11（04）：1273-1274.

[2] 丁世興，孫 瑩.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，21（04）：53-55.

[3] 張華雄.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的作用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，22（01）：8-10.

[4] 吳裕勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者預(yù)后的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，18（05）：41-42.

[5] 譚俊杰.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（02）：145-146.

[6] 阮毅敏.冠心病采用他汀類藥物治療的臨床分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016，23（04）：32-34.