張俊鮮

【摘要】目的 深入探討ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的有效護(hù)理措施。方法 選取我院2014年8月～2015年11月收治的重癥ICU中建立人工氣道的患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，各30例；對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在機(jī)械通氣時間、進(jìn)重癥護(hù)理病房的時間和VAP發(fā)生率比較觀察組均明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升治療效果，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】重癥ICU；人工氣道；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..01

從臨床實(shí)踐來看，建立人工氣道能夠最大程度的保證患者氣道呼吸擅長，在重癥病房中具有較高的使用率；另一方面，在建立人工氣道后患者出現(xiàn)感染和肺部相關(guān)疾病的可能性比較高，這也對臨床護(hù)理提出了更高的要求；本次研究就將以我院收治的60例患者進(jìn)行分組研究，概括綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年11月收治的重癥ICU中建立人工氣道的患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，各30例，觀察組男18例、女12例，平均年齡（60.1±3.3）歲，其中氣管切開16例、經(jīng)鼻插管8例、經(jīng)口建立人工氣道6例；對照組男19例、女11例，平均年齡（59.9±4.1）歲，其中氣管切開15例、經(jīng)鼻插管9例、經(jīng)口建立人工氣道6例。一般數(shù)據(jù)對比提示觀察組與對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）人工氣道溫化/濕化，從臨床來看，由于患者呼吸功能喪失了自主濕化和溫化的功能；因此，護(hù)理人員要進(jìn)行加濕和溫度控制，以保證患者的安全性；（2）體位護(hù)理，為避免患者出現(xiàn)反流的情況，護(hù)理人員應(yīng)將其頭部抬高40°[1]，并每隔2 h對患者進(jìn)行翻身和拍背；（3）吸痰護(hù)理，大部分患者都存在程度較為嚴(yán)重的呼吸問題，因而要求護(hù)理人員每隔1 h對患者進(jìn)行一次吸痰，每次吸痰的時間盡可能嚴(yán)格控制在15 s以內(nèi)[2]，并盡量控制操作力度，以免對患者造成傷害；（4）心理干預(yù)，由于患者缺乏專業(yè)病理知識，加之擔(dān)心治療效果，因而患者很容易出現(xiàn)各種負(fù)面心理；因此，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，并詳細(xì)向其講解疾病相關(guān)知識和注意事項，以提高患者對于疾病的認(rèn)識；另在平時的溝通交流中向患者講解近期成功治療病例，并提升患者的依從性；（5）并發(fā)癥護(hù)理，由于病情危重，加之病原菌量多，因而患者出現(xiàn)感染和并發(fā)癥的可能性比較高，因此護(hù)理人員要定時對病房中的空氣進(jìn)行消毒，各項操作也必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；呼吸機(jī)管道和濕化的注射用水也必須每日更換，杜絕反復(fù)使用；其次，每天要使用3%硼酸水對患者的口腔進(jìn)行清理。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的機(jī)械通氣時間、進(jìn)重癥護(hù)理病房的時間以及VAP發(fā)生率；另采用統(tǒng)計學(xué)資料進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“x±s”表示，的并應(yīng)采用t檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者機(jī)械通氣時間對比

資料統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組機(jī)械通氣時間為（8.4±2.3）天，對照組機(jī)械通氣時間為（11.8±3.0）天。組間比較觀察組患者的機(jī)械通氣時間明顯低于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=4.9263），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者進(jìn)重癥護(hù)理病房的時間比較

資料統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)重癥護(hù)理病房的時間為（14.8±5.1）天，對照組進(jìn)重癥護(hù)理病房的時間為（18.1±5.9）天。組間比較觀察組進(jìn)重癥護(hù)理病房的時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者VAP發(fā)生率比較

觀察組VAP發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組VAP發(fā)生率為26.67%（8/30）；組間比較觀察組VAP發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在危重患者的救治中，科學(xué)有效的護(hù)理對于保證患者的生命安全具有不可替代的臨床意義；在重癥ICU建立人工氣道患者的臨床護(hù)理中，我們對患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，首先，實(shí)施人工氣道濕化和溫化，保證人工氣道的有效性和患者的安全；其次，通過體位護(hù)理和吸痰護(hù)理，降低人工氣道中各類不良情況的影響；此外，心理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理中比較缺失的一個方面，良好的心理狀能夠提升疾病的治療效果，具有針對性的心理干預(yù)則能夠有效提升患者的依從性和信心[5]。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在機(jī)械通氣時間、進(jìn)重癥護(hù)理病房的時間和VAP發(fā)生率上比較，觀察組均明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；提示了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

綜上所述，對ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升治療效果，方法值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳冬梅，曾 佩，盧月珍，蘇才冬，譚 玲.集束化護(hù)理預(yù)防人工氣道患者肺部感染的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，14：206-208.

[2] 王 甜，秦萌萌，李菲菲，陳翠華，孫朝霞，張 雪.重癥ICU中建立人工氣道患者護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，01：219-220.

本文編輯：李 豆