任愛蘭++金楊楊++熊雪凱++趙芹

【摘要】目的 應(yīng)用移動多媒體對慢性心衰患者進行自我護理技能健康指導(dǎo)。方法 選取2016年1～12月我院收治的慢性心衰患者105例，隨機分為對照組和干預(yù)組。對照組采用常規(guī)護理教育，干預(yù)組應(yīng)用移動多媒體進行健康教育。結(jié)果 出院前應(yīng)用心力衰竭患者自我護理指數(shù)量表進行調(diào)查，對照組和干預(yù)組得分分別為（34.53±4.85）分、（56.74±4.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任護士應(yīng)用移動多媒體，向患者介紹自我護理技巧與實用知識以識別心衰的癥狀體征、進行正確的自查身體、適應(yīng)心衰后生活方式的改變、避免心衰加重的技能，提高患者的自我護理能力，提高患者的滿意度，取得良好成效。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰；自我護理技能；移動多媒體

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

中國心力衰竭診斷和治療指南2014[1]提出患者教育、隨訪和康復(fù)治療的必要性和重要性。如何提高其自我護理技能相關(guān)知識。幫助患者長期、有效地自我管理疾病、改善疾病預(yù)后，從而降低再入院率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，已成為人們關(guān)注的重點[2]。心力衰竭自我護理指數(shù)量表包括自我護理維持、自我護理管理、自我護理信心三個亞量表。每個亞量表的最后得分=（原始得分-最低分）/（最高分-最低分）*100，三個亞量表的總得分最高分68分，最低分17分。據(jù)陳巍[3]等研究，該量表的總Cronbachs α系數(shù)為0.853，重測信度為0.861，對評價我國心力衰竭患者自我護理行為現(xiàn)狀有較好的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院收治的慢性心衰患者105例，隨機分為對照組55例和干預(yù)組50例。據(jù)醫(yī)生診斷NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅳ級的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚，能正常交流，年齡在18周歲以上，NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅳ級的患者，經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性冠脈綜合癥，肝腎功能衰竭，惡性腫瘤，認(rèn)知障礙，精神疾患，有聽力視力障礙，需長期在敬老院療養(yǎng)院生活的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查表格不完整，因患者或家屬原因退出研究的。

對照組心功能Ⅱ級17例，心功能Ⅲ級28例，心功能Ⅳ級的10例，平均年齡（68.22±9.60）歲。干預(yù)組心功能Ⅱ級12例，心功能Ⅲ級30例，心功能Ⅳ級的8例，平均年齡（67.48±10.60）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法進行健康教育。干預(yù)組應(yīng)用移動多媒體對患者進行床邊的健康教育，利用多媒體的圖文并茂，生動形象地為患者進行健康教育。教育的內(nèi)容為，入院第一天：患者疾病的名稱，患者出現(xiàn)的癥狀與體征的原因，主要的治療，如何配合進行尿量和體重的正確測量。入院第二天：檢查前一天知識的掌握情況，并進行引起心衰的誘因的宣教，如感冒受涼，情緒激動，排便用力，飽餐等。第三天：檢查前一天的內(nèi)容的掌握情況，再進行如何適應(yīng)心衰后生活方式的改變?nèi)顼嬍常\動，心理穩(wěn)定的指導(dǎo)。第四天：指導(dǎo)患者正確應(yīng)用六分鐘步行法或NYHD心功能分級法進行評判自已的心功能等級。第五天：進行如何判斷自已的心衰有無加重，出院后如何及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時就診治療。第六天及以后：再次了解患者對相關(guān)宣教內(nèi)容的掌握情況并給予相應(yīng)的補充教育。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院前應(yīng)用心力衰竭患者自我護理指數(shù)量表進行調(diào)查，對照組和干預(yù)組得分分別為（34.53±4.85）分、（56.74±4.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院時進行患者護理滿意度測評，對照組及干預(yù)組患者滿意度得分為分別為91.75%、95.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

應(yīng)用移動護理車對慢性心衰患者進行有計劃的健康教育，明顯提高患者的自我護理技能，提高患者對護理的滿意度。

應(yīng)用移動護理車工作為護士節(jié)省了工作時間及提高工作效率。而多媒體更便捷地為護理健康教育提供了方便。我們應(yīng)用移動護理車的便捷，在每天下午的護理查房時間，為慢性心衰患者開展床邊的健康教育活動。制定具體的教育方案，經(jīng)過有計劃的指導(dǎo)，患者的自我護理技能相關(guān)知識得到明顯提高。

多媒體資料中，我們應(yīng)用圖文并茂，通俗易懂的語言和文字進行講解，著重在提高患者對心衰癥狀體征的識別，正確的進行自我查體以利早期發(fā)現(xiàn)病情變化，指導(dǎo)患者適應(yīng)心衰后生活方式的改變，提高患者避免心衰加重的技能。通過干預(yù)，獲得了明顯的效能。

采用多次反復(fù)的講解，每次時間不超過10 min，避免患者疲勞。移動護理車為臥床休息患者提供了床邊及時有效的護理服務(wù)，患者對護理工作的滿意度明顯提高。

鼓勵護理人員不斷創(chuàng)新，為患者提供更人性化的服務(wù)。

有效的自我照管需要患者具備必需的日常技能相關(guān)知識，才能更好地調(diào)整飲食，監(jiān)測癥狀變化，改善行為，做出應(yīng)對的策略。大多數(shù)心衰患者都需要接受幫助才能掌握自我照管技能[4]。我們根據(jù)患者進行自我護理需求，為其提供更適宜的健康教育內(nèi)容與方式，提高其自我護理技能的，提高患者的自信心，促進依從性的提高和行為的轉(zhuǎn)變，解決自我護理中的難題[5]。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42：98-122.

[2] 文 杰.加強自我管理對慢性心力衰竭患者知識及行為影響的研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：184-185.

[3] 陳 巍，林 平，李 玲.中文版心力衰竭患者自我護理行為量表的信效度檢測[J].中華護理雜志，2013，48（7）：629-630.

[4] 黃立坤，溫躍春.保護心肘順應(yīng)規(guī)律[J].山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[5] 王海芳，施小青，仇靜波，等.體質(zhì)量管理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（27）：15-17.

本文編輯：魯守琴