田彥軍

【摘要】目的 探討并分析早期他汀類藥物使用與缺血性腦卒中患者的量效學(xué)。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的缺血性腦卒中患者191例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為高劑量組96例和低劑量組95例。低劑量組和高劑量組在接受溶栓前均給予他汀類藥物治療，低劑量組按10 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片，高劑量組按20 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片。比較兩組的效果。結(jié)果 高劑量組的總有效率為96.88%高于低劑量組的77.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期給予高劑量的他汀類藥物對(duì)缺血性腦卒中患者的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；他汀類藥物；效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

缺血性腦卒中是臨床上病死率較高的神經(jīng)功能障礙性疾病。中老年人群是缺血性腦卒中的主要患病人群。我國腦血管疾病患者700萬左右，缺血性腦卒中患者占了七成。加之，有43%的患者在10年內(nèi)有再次發(fā)生腦卒中的可能[1-2]。因而，探尋治療缺血性腦卒中有效的治療模式意義重大。據(jù)報(bào)道[3]，溶栓前給予他汀類藥物治療缺血性腦卒中能使膽固醇水平降低，有助于減輕動(dòng)脈硬化。然而，臨床上針對(duì)他汀類藥的使用劑量與效果之間的關(guān)系的研究尚不明確?；诖?，本研究對(duì)早期他汀類藥物使用與缺血性腦卒中患者的量效學(xué)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的缺血性腦卒中患者191例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為高劑量組96例和低劑量組95例。高劑量組男52例，女44例；年齡29～79歲，平均年齡（51.8±3.7）歲；發(fā)病距就診時(shí)間0.5～8 h，平均就診時(shí)間（3.5±1.4）h。低劑量組男53例，女42例；年齡28～79歲，平均年齡（51.9±3.6）歲；發(fā)病距就診時(shí)間0.5～7 h，平均就診時(shí)間（3.4±1.5）h。所有患者經(jīng)頭顱CT、MRI檢查均確診且均為急性缺血性腦卒中的首發(fā)患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均給予血栓通、鈣拮抗劑、腦蛋白水解物等常規(guī)治療，針對(duì)患者的實(shí)際情況分別給予重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）靜脈溶栓治療和尿激酶（UK）靜脈溶栓治療。通過頭顱CT檢查，分別觀察溶栓前后24 h和7天有無早期缺血改變并隨訪90天。兩組在接受溶栓前給予他汀類藥物治療，低劑量組按10 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片，1次/d；高劑量組按20 mg/d的劑量給予口服阿托伐他汀鈣片，1次/d，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病癥消失，溶栓后預(yù)后良好，無顱內(nèi)出血等并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，溶栓后預(yù)后較好，有輕微并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：癥狀均無明顯改善，預(yù)后不良。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

高劑量組的總有效率為96.88%高于低劑量組的77.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中又被稱作腦梗死，屬于神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)的高致殘性疾病。對(duì)臨床上發(fā)生腦卒中的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，多以缺血性腦卒中為主[4]。缺血性腦卒中患者常因腦部的血液供給不足，出現(xiàn)缺血缺氧從而導(dǎo)致腦組織壞死，腦軟化或神經(jīng)功能障礙。目前，缺血性腦卒中的致殘率為75%，嚴(yán)重危害患者的健康。缺血性腦卒中的死亡率位居腦血管疾病的首位，致殘率也始終居高不下，經(jīng)過治療幸存下來的缺血性腦卒中患者有3/4喪失勞動(dòng)能力，增重社會(huì)負(fù)擔(dān)[5]。溶栓已被作為治療缺血性腦卒中的關(guān)鍵方法應(yīng)用于臨床。近年來，對(duì)缺血性腦卒中患者的治療以藥物為主，常用的治療方案有抗血小板凝集，降血壓以及給予他汀類藥物[6]。他汀類藥物治療缺血性腦卒中可以抑制合成內(nèi)源性膽固醇，使低密度脂蛋白（LDL）受體的表達(dá)量升高，能夠有效增加LDL-C的清除和攝取。同時(shí)，他汀類藥物能夠借助抑制類異戊二烯中間物的產(chǎn)生使小G蛋白功能受到干擾、甲戊二羥酸途徑被阻斷，從而發(fā)揮抗氧化、抗炎癥、調(diào)脂等多效性，并存在劑量依賴關(guān)系[7]。

綜上所述，早期給予高劑量的他汀類藥物對(duì)缺血性腦卒中患者的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽宛炯，黃銀輝，李明媚，等.發(fā)病前使用他汀類藥物對(duì)急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓療效的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（18）：1980-1983.

[2] 丁 帥，何 軍.不同劑量他汀類藥物對(duì)缺血性腦卒中患者h(yuǎn)s-CRP和ox-LDL的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（6）：1160-1164.

[3] 吳小敏.不同劑量他汀類藥物對(duì)缺血性腦卒中患者h(yuǎn)s-CRP和甘油三酯的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（2B）：62-63.

[4] 楊 瓊，張新宇，李小剛.他汀類藥物在急性缺血性腦卒中的早期應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：892-894.

[5] 蔡 敏，馬璟曦，羅春陽，等.阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，22（9）：114-116.

本文編輯：劉欣悅