艾宗耀 吳秋艷 顧鐘忠

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

六郁湯加味治療精神性眩暈40例

艾宗耀 吳秋艷 顧鐘忠

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

六郁湯 精神性眩暈 臨床觀察

精神性眩暈是指眩暈的癥狀無法用前庭功能異常來解釋，可以是原發(fā)的(精神因素單獨出現(xiàn)眩暈癥狀)，也可是繼發(fā)于前庭疾病(眩暈引發(fā)精神癥狀)。筆者采用六郁湯加減治療本病，取效滿意，報道如下。

1 臨床資料

選取2013年5月至2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的眩暈患者80例，隨機分成治療組和對照組，治療組40例，男18例，女22例；年齡23～70歲，平均61.34±6.72歲；病程3～27月，平均180.2±25.4天。對照組40例，男16例，女24例；年齡22～69歲，平均60.34±5.92歲；病程3～27月，平均186.2±26.4天。兩組患者在性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予黛力新片口服，每日1次，每次1粒。治療組在此基礎(chǔ)上予六郁湯加味，組方：陳皮、蒼術(shù)、砂仁各6g，姜半夏、川芎、炒梔子、香附各10g，茯苓15g，天麻9g。日1劑。28天為1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組治療前后眩暈、焦慮、抑郁改善情況比較：眩暈量表按照眩暈、嘔吐、眼震、出冷汗等4項打分。眩暈分為完全不能動(3分)、頭不能左右或上下動(2分)、頭不能向某一個方向動(1分)、頭可以自由活動(0分)4個分值；嘔吐分為嘔吐(2分)、惡心(1分)、無嘔吐及惡心(0分)3個分值；眼震分為持續(xù)性(2分)、發(fā)作性(1分)、無眼震(0分)3個分值；出冷汗分為冷汗(1分)、無冷汗(0分)2個分值。兩組治療后眩暈、焦慮、抑郁均顯著改善（P＜0.05）。見表1～3。

3.2 兩組不良反應(yīng)及伴隨情況比較：治療組治療中有2例患者出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)便秘；對照組中有7例出現(xiàn)口干，食欲減退，6例出現(xiàn)便秘，經(jīng)過解釋囑患者飲水及飲食調(diào)攝，患者均可耐受，繼續(xù)接受治療。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，明顯低于對照組發(fā)生率32.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 體會

精神性眩暈患者或為情志不遂，或他病影響情志，肝氣不舒，久則可夾濕、夾熱、夾痰、夾瘀，臨床表現(xiàn)為頭暈、目眩時作時止，纏綿不休，故精神性眩暈治療重點在于疏肝理氣，兼顧活血、祛痰、化濕等。注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

表1 兩組治療前后眩暈改善情況比較（±s，分)

表1 兩組治療前后眩暈改善情況比較（±s，分)

組別治療組對照組例數(shù)40 40治療前4.06±1.03 4.09±1.11治療后1.17±0.76*#2.35±0.92*

六郁湯是經(jīng)典名方，用于治療氣郁證，兼治血、痰、濕、食等，臨床具有抗抑郁作用及改善神經(jīng)癥等作用。我們在此基礎(chǔ)之上加天麻等用于精神性眩暈，其中川芎為血中氣藥，活血化瘀，兼治血郁；蒼術(shù)燥濕運脾，砂仁辛溫行散、芳香化濕，姜半夏燥濕化痰，降逆止嘔，可止眩暈伴隨之惡心欲嘔，蒼術(shù)、砂仁、姜半夏合用化濕力宏，專治濕郁；香附、郁金行氣解郁，合治氣郁；梔子清熱瀉火，治火郁；天麻平肝息風(fēng)定驚，為治療眩暈要藥，全方有調(diào)理氣血、解郁化滯之功效。

從本研究可看出六郁湯加減對精神性眩暈患者有較好的臨床效果，可明顯改善眩暈癥狀，對焦慮、抑郁也有一定的改善作用，治療組治療后眩暈評分、焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，六郁湯加減治療精神性眩暈有一定的臨床應(yīng)用價值，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，值得進一步研究。

表2 兩組治療前后焦慮改善情況比較（±s，分)

表2 兩組治療前后焦慮改善情況比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)40 40治療前13.45±3.12 12.96±3.41治療后3.17±0.97*#7.35±2.61*

表3 兩組治療前后抑郁改善情況比較（±s，分)

表3 兩組治療前后抑郁改善情況比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)40 40治療前11.33±2.42 11.46±2.25治療后3.24±1.07*#6.87±2.93*

2016-06-15