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        痔術(shù)后分期中藥熏洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合60例

        2017-03-03 01:38:56陳誠豪徐燁郁峰吳霜都志軍
        浙江中醫(yī)雜志 2017年2期
        關(guān)鍵詞:生肌冰片苦參

        陳誠豪 徐燁 郁峰 吳霜 都志軍

        浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

        痔術(shù)后分期中藥熏洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合60例

        陳誠豪 徐燁 郁峰 吳霜 都志軍

        浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

        痔術(shù)后 中藥熏洗 臨床觀察

        疼痛和出血是痔術(shù)后常見并發(fā)癥,如何減輕痔術(shù)后患者疼痛、出血、水腫及促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù)是臨床醫(yī)師的重點關(guān)注。我科通過長期臨床實踐,采用分期中藥熏洗方法,對促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合采用自擬中藥方坐浴熏洗,取得了較好療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:將2013年6月~2015年1月我院肛腸科收治的Ⅲ期Ⅳ期混合痔住院手術(shù)患者,隨機(jī)分為兩組,其中治療組60例,男36例,女24例;年齡最大79歲,最小19歲,平均49±2歲;病程最長21d,最短10d,平均15±3d。對照組60例,男31例,女29例;年齡最大78歲。最小18歲,平均48±2歲;病程最長26d,最短14d,平均20±3d。2組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 分期標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)過程及本科室長期實踐,將痔術(shù)后傷口修復(fù)過程分為2期:炎癥期(1期)、纖維增殖期(2期)。

        2 治療方法

        2.1 治療組:術(shù)后第2天起采用中藥熏洗,術(shù)后前5天(1期)使用方1:清熱解毒燥濕,消腫止痛,苦參、黃柏、生大黃、威靈仙、徐長卿、芒硝(沖)各20g,生乳香、生沒藥各10g,冰片3g(烊化),制川草烏15g。術(shù)后6天(2期)開始使用方2:益氣活血生肌,煅龍牡各30g,生乳香、生沒藥、川芎各10g,五倍子15g,生黃芪、徐長卿、苦參、芒硝(沖)各20g,冰片3g(烊化)。熏洗劑由院內(nèi)統(tǒng)一制作成袋包裝湯劑,每日1劑,200ml×2袋。使用時,取1袋藥液倒入熏洗盆中,加入1800ml開水,水溫控制在40℃左右。

        2.2 對照組:術(shù)后第2天起采用稀釋的高錳酸鉀溶液熏洗,水溫40℃左右,一般約15~20分鐘左右,每日便后或換藥前及臨睡前各熏洗1次。

        3 療效觀察

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容制定[1]。顯效:肛門墜脹疼痛、局部水腫、創(chuàng)口滲液明顯減輕或消失;有效:肛門墜脹疼痛、局部水腫、創(chuàng)口滲液有所減輕或消失;無效:肛門墜脹疼痛、局部水腫、創(chuàng)口滲液緩解。兩組患者療效比較采用χ2檢驗。

        3.2 治療結(jié)果:見表1。

        表1 兩組療效比較

        4 體會

        疼痛和出血是痔術(shù)后常見并發(fā)癥,術(shù)后對創(chuàng)面疼痛的處理至關(guān)重要。中藥熏洗是將藥物通過溫蒸、熏洗、坐浴,使有效成分透過皮膚表面或創(chuàng)面吸收,從而疏通經(jīng)絡(luò),發(fā)揮活血化瘀,消腫止痛,生肌等治療作用,幫助減輕術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

        筆者采用分期中藥熏洗療法治療痔術(shù)后并發(fā)癥,取得較好療效。痔術(shù)后各期病機(jī)不同,1期(炎癥期)水腫、疼痛明顯,病機(jī)以濕熱毒邪為主。方中苦參清熱燥濕止癢。黃柏性味苦寒,具有清熱燥濕,瀉火解毒之功效。生大黃配伍芒硝,旨在速消瘀滯。芒硝同時有軟堅散結(jié)、清熱消腫作用,對肛門炎性水腫有直接治療作用。乳香活血,沒藥散血,皆能止痛消腫生肌。兩者相須為用,旨在散血消腫定痛。制川草烏旨在祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛,對于痔術(shù)后止痛效果甚佳;威靈仙祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛。徐長卿祛風(fēng)化濕,止痛止癢。冰片性味辛苦、微寒,清熱止痛止癢,現(xiàn)代藥理研究證實,冰片具有明顯解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌消炎作用,抑制水腫及肉芽腫。諸藥相合,共奏清熱化濕,消腫止痛之功,通過熏洗使藥效直達(dá)病所,達(dá)到治療目的。2期(纖維增殖期)以促進(jìn)愈合為主,治以益氣活血生肌為主。方中苦參、黃柏清熱解毒燥濕。川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛。煅龍牡生肌斂瘡,加用五倍子收斂祛腐固脫,抑菌和殺菌。黃芪益氣生肌。綜上,痔術(shù)后分期中藥熏洗法具有簡單方便、療效顯著等優(yōu)點。

        [1]沈福興,吳慶平,馮敏,等.中藥熏洗坐浴治療肛周膿腫一期根治術(shù)后109例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(3):181-182.

        2016-09-20

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