于宏麗

【摘要】高血壓是臨床常見(jiàn)病多發(fā)病，在教授高血壓病時(shí)，單靠課堂的理論講授達(dá)不到能力培養(yǎng)的目的，學(xué)生在學(xué)習(xí)高血壓病時(shí)不能很好地將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來(lái)，缺乏對(duì)高血壓病的綜合分析、思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。文章分別從傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的弊端、病例式教學(xué)的意義及特點(diǎn)、病例式教學(xué)的基本方法、病例式教學(xué)法在高血壓病教學(xué)中的應(yīng)用四個(gè)方面進(jìn)行闡述，以提高教學(xué)質(zhì)量和課堂學(xué)習(xí)效果為目的。

【關(guān)鍵詞】病例教學(xué)法 高血壓 教學(xué)應(yīng)用

高血壓是一種持續(xù)血壓過(guò)高的疾病，會(huì)引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。在高血壓病教學(xué)中，由于高血壓病內(nèi)容復(fù)雜、理論性很強(qiáng)，若是用傳統(tǒng)的教學(xué)方法則達(dá)不到教學(xué)目的，學(xué)生難以將理論與臨床實(shí)際應(yīng)用融會(huì)貫通，降低了學(xué)習(xí)效率。為了使學(xué)生能夠更好的學(xué)會(huì)理解運(yùn)用高血壓知識(shí)，可以采用病例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)將病例教學(xué)法的教學(xué)體會(huì)報(bào)告如下。

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的弊端

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是由教師根據(jù)教科書(shū)上的內(nèi)容安排，照本宣科式的教學(xué)，在講解疾病過(guò)程中，常常忽略了疾病的發(fā)病機(jī)理、癥狀表現(xiàn)及與臨床實(shí)踐的結(jié)合。致使學(xué)生難以理解、對(duì)疾病的掌握不完全，難以進(jìn)行深度廣度的延伸，從而教學(xué)目標(biāo)教學(xué)質(zhì)量都沒(méi)有達(dá)到要求。

2.病例式教學(xué)的意義及特點(diǎn)

病例式教學(xué)法是指通過(guò)對(duì)具體病例的分析、討論、推理及判斷，來(lái)達(dá)到教學(xué)目的得一種方法。學(xué)生通過(guò)對(duì)病例的研究思考，提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析決策能力，并且提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生積極的參與到課堂學(xué)習(xí)中來(lái)，符合醫(yī)學(xué)綜合性課程、創(chuàng)新綜合性實(shí)驗(yàn)的需要。

病例式教學(xué)具有生動(dòng)、趣味的特點(diǎn)，在病例式教學(xué)中，可以很好的激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力；采用病例式教學(xué)具有一定實(shí)用性，對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)有很大幫助，因?yàn)椴±际莵?lái)源于臨床實(shí)際，通過(guò)對(duì)病理等的分析可以提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，豐富臨床知識(shí)；病例式教學(xué)的直觀(guān)性能夠更便于學(xué)生理解，加深學(xué)生記憶；病例式教學(xué)的啟發(fā)性，能夠加強(qiáng)學(xué)生的思考能力，啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的更深入理解[1]。

3.病例式教學(xué)的基本方法

3.1課堂設(shè)疑

在課程開(kāi)始前，可以提出幾個(gè)關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考，再開(kāi)始講授課程，講授的課程需要圍繞問(wèn)題進(jìn)行，最后通過(guò)課堂上的講授，使學(xué)生能夠解決之前的問(wèn)題。這種方法可以吸引學(xué)生注意力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)新課的好奇心。

3.2 病例直觀(guān)展示

在課堂上直接的將與病例相關(guān)的圖片、幻燈片等同病例一同展示給學(xué)生，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)過(guò)疾病病變都比較少，這種直觀(guān)的方法可以使學(xué)生記憶深刻，提高課堂氣氛，更助于學(xué)生理解記憶。

3.3 病例比較鑒別

在教授完一個(gè)或者多個(gè)例子后，可以給學(xué)生準(zhǔn)備幾個(gè)類(lèi)似的病例，讓學(xué)生通過(guò)所學(xué)知識(shí)，對(duì)給予的病例進(jìn)行鑒別，使得提高學(xué)生對(duì)各病例的診斷。

3.4 病例課后作業(yè)及考核評(píng)價(jià)

為了鞏固學(xué)生在課堂上所學(xué)的知識(shí)，可以在課堂結(jié)束后布置病例給學(xué)生，讓學(xué)生在課下思考研究，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在考試或者考察時(shí)，可以將病例以問(wèn)題的形式交給學(xué)生，以來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生近期的學(xué)習(xí)情況。

4.病例式教學(xué)法在高血壓病教學(xué)中的應(yīng)用

在高血壓病教學(xué)中，使用病例教學(xué)法可以幫助學(xué)生理解深?yuàn)W的理論概念，更好地完成教學(xué)目標(biāo)，為臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

首先，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，隨機(jī)分為多個(gè)小組，并設(shè)立小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)策劃、設(shè)計(jì)、組織此次高血壓病例教學(xué)活動(dòng)，檢驗(yàn)小組成員對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用程度。小組成員負(fù)責(zé)提供相關(guān)資料，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討研究等。

其次，根據(jù)高血壓病教學(xué)的目標(biāo)，及難點(diǎn)和重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況選擇典型案例，并把相關(guān)資料發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組研究討論。教師對(duì)各小組的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行小組指導(dǎo)，并協(xié)調(diào)各組之間的溝通。

再次，各小組成員根據(jù)高血壓病例資料進(jìn)行課前討論，小組長(zhǎng)檢驗(yàn)成員的學(xué)習(xí)成果。教師可以針對(duì)病例重難點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)輔導(dǎo)。

最后，進(jìn)行病例教學(xué)課，開(kāi)展小組討論，然后進(jìn)行組與組之間的討論，最后各小組各出一位成員進(jìn)行發(fā)言，教師考察學(xué)生對(duì)高血壓病例的掌握熟練度、診斷方法、思路等，根據(jù)情況做出評(píng)價(jià)，可作為平時(shí)測(cè)驗(yàn)成果。并根據(jù)學(xué)生發(fā)言情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)行輔導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思路，時(shí)刻把握課堂節(jié)奏，掌握課堂討論的整體方向，最后教師對(duì)此次活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題及忽略的細(xì)節(jié)進(jìn)行講解分析，帶領(lǐng)學(xué)生再次對(duì)高血壓病例重難點(diǎn)進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

教師在采用病例式教學(xué)時(shí)應(yīng)該注意一些問(wèn)題。在設(shè)計(jì)病例內(nèi)容時(shí)，要與課堂內(nèi)容緊密結(jié)合，要設(shè)計(jì)有針對(duì)性的病例，如果針對(duì)性不強(qiáng)很有可能會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生，起到反作用。不宜設(shè)計(jì)過(guò)多的臨床知識(shí)，要充分考慮到各層次學(xué)生的接受能力，避免學(xué)生理解困難，但是在學(xué)生所學(xué)知識(shí)越來(lái)越多的情況下，教師就可以選擇一些面廣、復(fù)雜的病例。在課堂上適當(dāng)?shù)慕M織討論，教師要把握好討論主線(xiàn)避免跑題現(xiàn)象，注意將理論和實(shí)際結(jié)合，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況調(diào)整課程講解的深度廣度，以上都是需要教師在病例教學(xué)中應(yīng)注意的，教師要做到不斷改進(jìn)教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨。

5.結(jié)語(yǔ)

病例式教學(xué)法是為了滿(mǎn)足臨床需要，培養(yǎng)臨床適用型、多功能及能適應(yīng)當(dāng)代臨床發(fā)展需要的人才而開(kāi)展的教學(xué)方法，使用病例教學(xué)法能夠充分促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。在開(kāi)展病例教學(xué)法中，教師應(yīng)注重結(jié)合本病、本專(zhuān)業(yè)的臨床特點(diǎn)，旨在提高學(xué)生的臨床能力，并不斷地完善病例教學(xué)方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 蘇潤(rùn)澤，門(mén)九章，李曉芳.淺析病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育理論與實(shí)踐，2007，27（6）：59-60.