趙雪麗 趙麗麗

不孕癥患者心理護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)

趙雪麗 趙麗麗

目的 探討不孕癥患者心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院診治的不孕癥患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)不孕癥患者開展心理護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握程度，有利于不良情緒的緩解。

不孕不育/心理學(xué)；心理護(hù)理干預(yù)

infertility/psychology；psychological nursing intervention

不孕癥為一對(duì)夫妻同居生活兩年以上，于未避孕情況下，超過兩年未妊娠。新的不孕癥概念為女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕，即可診斷為不孕癥。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益提升，諸多專家、學(xué)者廣泛開展了不孕癥女性心理狀態(tài)方面的研究工作，且取得豐碩成果。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，在不孕家庭當(dāng)中，男性因素占30%，女性因素占50%，夫妻共同因素及原因不明則分別占10%。因此，在不孕癥治療中，需對(duì)其開展行之有效的心理護(hù)理干預(yù)，講解不孕癥相關(guān)知識(shí)，消除不良心理與情緒，促進(jìn)其治療依從性的提升，從而實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后的有效改善。選取2015年3月～2016年3月我院診治的不孕癥患者92例，對(duì)其中46例患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院診治的不孕癥患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。觀察組年齡24～44歲，平均(31.22±1.73)歲，平均病程(3.23±1.31)年。對(duì)照組年齡23～43歲，平均(31.11±1.65)歲，平均病程(3.21±1.29)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 個(gè)體化心理護(hù)理 因患者具有差異性不孕癥認(rèn)知程度，多數(shù)患者伴有各種負(fù)性情緒，如緊張、自卑、壓抑及恐懼等，因此護(hù)理人員需對(duì)患者臨床資料給予全面分析，并實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)體化心理護(hù)理。依據(jù)患者實(shí)際情況，采取傾聽、音樂療法、想象療法、認(rèn)知-行為療法、肌肉放松療法及言語疏導(dǎo)等方法，達(dá)到消除或緩解患者不良情緒的目的，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)治療依從性的增強(qiáng)。

1.2.2 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境 患者入院后，向患者介紹婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員情況及規(guī)章制度，消除陌生感?；谌宋沫h(huán)境框架下，拉近護(hù)患關(guān)系與心理距離，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員還需為患者提供通風(fēng)、舒適及溫暖的外部護(hù)理環(huán)境，在患者護(hù)理舒適感增強(qiáng)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度及信任感的提升，盡可能營造和諧護(hù)理與治療環(huán)境。

1.2.3 強(qiáng)化健康宣教 向患者提供詳細(xì)且切合個(gè)體實(shí)際的健康教育實(shí)施路徑與方略。可通過集體討論、圖片宣傳冊、口頭宣教、專家講課及視頻宣教等措施，強(qiáng)化患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。在開展疾病知識(shí)教育的同時(shí)，還需將護(hù)理過程中注意事項(xiàng)、藥物作用及不孕癥治療必要性告知患者，提高患者治療配合度。引導(dǎo)患者采用合理的運(yùn)動(dòng)、飲食方案等，促進(jìn)其受孕幾率的提升。

1.2.4 構(gòu)建社會(huì)與家庭支持 護(hù)理過程中，護(hù)理人員需切實(shí)構(gòu)建以人為本的真切服務(wù)理念，多與患者溝通交流，有利于患者不良情緒的緩解。同時(shí)，還需強(qiáng)化與患者家屬之間的溝通，將患者真實(shí)病情告知家屬，取得家屬的支持、理解，進(jìn)而為患者提供人性化的護(hù)理，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理滿意度的提高。由于不孕癥乃是夫妻雙方共同性問題，需鼓勵(lì)雙方均參與診治，找出不孕原因，為不孕癥治療提供確切信息，提高治愈率。

1.2.5 提供輔助生殖技術(shù) 針對(duì)無法自然受孕或不能受孕者，護(hù)理人員可將必要的生育技術(shù)信息向其提供，如人工受精及試管嬰兒等，并告知以往成功案例，對(duì)治療成功率進(jìn)行合理評(píng)估，促使患者保持樂觀態(tài)度接受后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分及健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意程度，并進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用宋氏焦慮量表(SAS)對(duì)兩組干預(yù)前后焦慮實(shí)施評(píng)估，包括20個(gè)條目，分值越低表明焦慮程度越低。采用自制調(diào)查表對(duì)兩組健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較，表1

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較 (分，±S)

2.2 兩組健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度評(píng)分的比較，表2

表2 兩組健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度評(píng)分的比較 (分，±S)

3 討論

針對(duì)女性不孕癥患者，多數(shù)均伴隨不同程度壓抑、自卑、焦慮、恐懼、緊張等，不良心理是影響不孕癥的重要因素。焦慮通過性腺軸-垂體-丘腦，從而影響生育，進(jìn)而對(duì)腎上腺素及多巴胺造成影響，誘發(fā)性腺激素的釋放，引起子宮粘液改變、輸卵管痙攣及停經(jīng)等情況，從而誘發(fā)性功能障礙，最終導(dǎo)致不孕癥發(fā)生[3]。心理護(hù)理有時(shí)相比于藥物治療效果更為突出，護(hù)理人員需對(duì)心理因素及疾病所形成影響予以掌握，并運(yùn)用和藹語言，改善患者不良情緒，促進(jìn)其疾病知識(shí)知曉率的提升，確保良好的治療效果，提高生活質(zhì)量。因不孕癥患者在文化程度、性格及身體情況方面存在差異，護(hù)理人員需對(duì)患者心理特點(diǎn)給予充分了解，對(duì)患者實(shí)施音樂療法、肌肉放松療法及氣功療法等，實(shí)現(xiàn)患者所存心理障礙的有效排除[4]。強(qiáng)化護(hù)患及護(hù)士與家屬之間的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化健康教育，促進(jìn)患者疾病知識(shí)的有效掌握，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，表明針對(duì)不孕癥患者開展心理護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握程度，有利于不良情緒的緩解。

1 陳文英.不孕癥女性的心理狀況及干預(yù)研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):396～397.

2 王玉,張杰,馮蕾.不孕癥患者心理情況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)措施[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊(中旬刊),2014，(5):347.

3 張紅梅, 薛志紅, 朱瑞芳,等. 心理干預(yù)對(duì)實(shí)施輔助生殖技術(shù)的不孕癥病人的影響[J]. 護(hù)理研究, 2014, 28(7):832～833.

4 郭彩治, 劉曉瑞, 林惠端. 心理干預(yù)對(duì)不孕癥病人焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J]. 全科護(hù)理, 2012, 10(25):2322～2323.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.023

452470 河南省登封市婦幼保健院 登封

趙雪麗，女，本科，主管護(hù)師

R711.6；R473.71

2016-10-17)