張建男 曹文學(xué)

·護(hù)理教育·

微信群互動(dòng)模式在肝膽胰中心實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

張建男 曹文學(xué)

目的 探討微信群互動(dòng)模式在肝膽胰中心實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將2015年1月～2016年6月108名實(shí)習(xí)護(hù)生按入科單元單雙號(hào)分為對(duì)照組和研究組，各54名。研究組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上加用微信群輔助教學(xué)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教法。比較兩組護(hù)生出科理論考試、臨床實(shí)習(xí)能力考核、護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)及教學(xué)滿(mǎn)意度差異性。結(jié)果 兩組護(hù)生出科時(shí)理論考試、臨床實(shí)習(xí)能力考核、護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)分及帶教滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用微信群互動(dòng)教學(xué)模式可明顯提升教學(xué)質(zhì)量，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。

肝膽胰；臨床實(shí)習(xí)護(hù)生；微信群

clinical clerkship nurses；WeChat group；hepatobiliary tract pancreas

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下，參與臨床實(shí)踐，以驗(yàn)證、鞏固、深化所學(xué)護(hù)理理論知識(shí)過(guò)程。隨著信息技術(shù)發(fā)展及電子設(shè)備普及，越來(lái)越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)試圖將信息化軟件應(yīng)用于帶教工作中[1]，以提高教學(xué)質(zhì)量，全面提升實(shí)習(xí)生綜合能力。在信息時(shí)代課程革新的背景下，如何借助媒介、網(wǎng)絡(luò)不斷探索多種模式教學(xué)方案，更好做好臨床護(hù)理教學(xué)管理工作，是臨床護(hù)理教育者思考的問(wèn)題。微信是通過(guò)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送語(yǔ)言、圖片、文字、視頻、消息,具有存儲(chǔ)功能的即時(shí)通訊工具,簡(jiǎn)易、現(xiàn)代、新鮮、緊密特點(diǎn)[2]。 我院肝膽胰中心于2015年1月～2016年6月借助微信群進(jìn)行護(hù)生教學(xué)管理，取得良好成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年6月在我院肝膽胰中心108名實(shí)習(xí)護(hù)生，女生100名，男生8名，年齡17～23歲。其中，本科50名，大專(zhuān)58名，均為全日制在校護(hù)生。按護(hù)生入科單元單雙號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組54名，兩組實(shí)習(xí)均為4周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教法。研究組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上加用微信群輔助帶教。

1.2.1 組建肝膽胰中心帶教微信團(tuán)隊(duì)，制定群管理制度 我院肝膽胰中心為多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)，有4個(gè)護(hù)理單元，實(shí)習(xí)護(hù)生入組后即由隨機(jī)被選中的單元總帶教建立其檔案，將其微信號(hào)添加進(jìn)入組建的“天使論壇”教學(xué)微信群，填寫(xiě)護(hù)生真實(shí)姓名，群主1名(肝膽胰中心教導(dǎo)員)，管理員2名(總帶教老師)，另選擇2名進(jìn)入微信組的實(shí)習(xí)組長(zhǎng)協(xié)助管理員共同管理微信群。

1.2.2 制定群教學(xué)計(jì)劃 各護(hù)理單元以肝膽胰中心教學(xué)計(jì)劃、實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)[3]為依據(jù)，輪流將專(zhuān)科PPT課件、視頻、知識(shí)圖譜、鏈接及病例資料分享至群中供護(hù)生學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)群內(nèi)教學(xué)資源共享，護(hù)生可根據(jù)需要保存?zhèn)鬏斨廖⑿湃旱奈淖只蛴跋褓Y料，使帶教工作更具針對(duì)性與實(shí)效性。帶教老師定期在群內(nèi)督促護(hù)生復(fù)習(xí)知識(shí)；向護(hù)生推薦相關(guān)書(shū)籍、文獻(xiàn)，鼓勵(lì)護(hù)生從多渠道學(xué)習(xí)知識(shí)，豐富教學(xué)內(nèi)容；組內(nèi)同學(xué)資料僅供組內(nèi)交流討論。

1.2.3 開(kāi)展群內(nèi)PBL教學(xué) 帶教老師精選臨床典型病例(病人陽(yáng)性體征圖片、診療方案、護(hù)理現(xiàn)狀)至微信群里，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生自行對(duì)照書(shū)本解決問(wèn)題，在群內(nèi)開(kāi)展師生互動(dòng)交流討論，帶教老師及時(shí)糾正不足、講解疑惑，使PBL[4]和案例教學(xué)法貫穿于臨床帶教全過(guò)程。

1.2.4 鼓勵(lì)護(hù)生暢所欲言 鼓勵(lì)護(hù)生以文字、圖片、視頻等方式說(shuō)出實(shí)習(xí)所見(jiàn)所聞，師生、生生進(jìn)行互動(dòng)交流。每人每周交流不少于1次。群管理員定期將討論內(nèi)容進(jìn)行整理、歸類(lèi)、分析，對(duì)一些觀點(diǎn)及時(shí)給予激勵(lì)，在全院護(hù)生帶教座談會(huì)中進(jìn)行分享、交流。

1.2.5 營(yíng)造群讀書(shū)氛圍 定期在群內(nèi)開(kāi)展“讀書(shū)角”活動(dòng)，管理員提前擬定好讀書(shū)主題，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)有計(jì)劃安排相關(guān)人員以文本、圖片、語(yǔ)音等方式每天鏈接一個(gè)小哲理(中英文語(yǔ)錄)、每周分享一篇文章(期刊文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)人文等)、每月推薦一本好書(shū)，激勵(lì)群內(nèi)師生在線下認(rèn)真讀書(shū)，分享閱讀感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 出科成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 兩組護(hù)生出科前，進(jìn)行理論、臨床實(shí)習(xí)能力考核，使用百分制，各計(jì)100分。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)能力考核表參照《江蘇省臨床護(hù)士臨床工作能力考核》及本院臨床護(hù)士工作能力考核表設(shè)計(jì)，項(xiàng)目包括病情觀察評(píng)估能力、臨床護(hù)理工作能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握、規(guī)范動(dòng)手能力和人文關(guān)懷等，各項(xiàng)目占不同比例，評(píng)價(jià)等級(jí)分為優(yōu)秀、良好、合格、基本合格、不合格。

1.3.2 護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià) 采用張立力等[5]研制護(hù)生人文素質(zhì)測(cè)評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表從道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)以及心理素質(zhì)5個(gè)維度，共40個(gè)問(wèn)題，對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)進(jìn)行測(cè)評(píng)，每個(gè)問(wèn)題設(shè)有5個(gè)選項(xiàng)，分別是“非常差” 1分，“比較差” 2分，“一般”3分，“比較好”4分，“非常好”5分，分值越高表明護(hù)生人文素質(zhì)水平越高。測(cè)定前后，向護(hù)生說(shuō)明測(cè)試目的和要求，征得學(xué)生同意，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，并用匿名方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷均由帶教老師發(fā)放，共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收有效問(wèn)卷108份，有效回收率100%。

1.3.3 帶教滿(mǎn)意度調(diào)查 實(shí)習(xí)出科前對(duì)兩組護(hù)生發(fā)放肝膽胰中心自制帶教滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，包括教學(xué)模式、帶教方法、帶教內(nèi)容、帶教意識(shí)、帶教氛圍、帶教效果及教學(xué)考核等，共計(jì)100分?！?0分為滿(mǎn)意，≥81分為較滿(mǎn)意，≤80分及以下為不滿(mǎn)意。共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收有效問(wèn)卷108份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組出科理論、臨床實(shí)習(xí)能力考核成績(jī)的比較，表1

表1 兩組出科理論、臨床實(shí)習(xí)能力考核成績(jī)的比較 (分，±S)

2.2 兩組入科前、出科時(shí)護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)分的比較，表2

表2 兩組人文素質(zhì)評(píng)分的比較 (分，±S)

2.3 兩組帶教滿(mǎn)意度的比較，表3

表3 兩組帶教滿(mǎn)意度的比較

注χ2=4.15，P<0.05

3 討論

3.1 借助微信群，提升了教學(xué)效果和帶教滿(mǎn)意度

微信是目前最為便捷溝通途徑之一，為臨床護(hù)理提供了良好教學(xué)平臺(tái)[6]。研究組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將PPT課件、視頻、圖片知識(shí)、鏈接及病例資料通過(guò)微信上傳，供護(hù)生學(xué)習(xí)使用，實(shí)現(xiàn)了多人同時(shí)在線的互動(dòng)學(xué)習(xí)方式，激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，此外其“隱形資源庫(kù)”儲(chǔ)存功能，有效方便護(hù)生查閱，護(hù)生可以學(xué)習(xí)更多疾病護(hù)理，提高實(shí)習(xí)成績(jī)。表1結(jié)果顯示，研究組護(hù)生出科理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。借助這種“一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)一、多對(duì)多”教學(xué)路徑，構(gòu)建了師生高效溝通途徑，打破了傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間與空間的限制，增強(qiáng)了教學(xué)積極互動(dòng)性，有效提升了臨床帶教滿(mǎn)意度。表3結(jié)果顯示，研究組帶教滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.2 應(yīng)用微信群，提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)勝任力

臨床醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)，具備了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，需要適應(yīng)由學(xué)生向醫(yī)護(hù)工作者轉(zhuǎn)變[7]。帶教老師精選典型病例(癥狀和體征、診療方案、護(hù)理現(xiàn)狀)發(fā)送至群內(nèi)，歸納護(hù)生需解決的護(hù)理問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、文獻(xiàn)資料解決問(wèn)題，師生可隨時(shí)進(jìn)行探討，以開(kāi)展微信PBL教學(xué)，有效提高了護(hù)生解決臨床護(hù)理問(wèn)題的勝任力(如文獻(xiàn)檢索、尋找證據(jù)、護(hù)理程序運(yùn)用、護(hù)理計(jì)劃)。表1結(jié)果顯示，研究組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)能力考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，增強(qiáng)了群體學(xué)生在解決問(wèn)題時(shí)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[8]，進(jìn)一步拓展了PBL教學(xué)策略，也符合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育理念[4]。

3.3 依托微信群，提升了護(hù)生醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)

現(xiàn)代護(hù)理工作要求護(hù)士兼有過(guò)硬護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和良好人文素質(zhì)，且護(hù)士人文關(guān)懷和人文精神越來(lái)越凸顯出其獨(dú)特價(jià)值。在本研究中，隨時(shí)隨地在微信群內(nèi)分享好書(shū)、好文章，促進(jìn)護(hù)生院外閱讀人文書(shū)籍，督促護(hù)生觀看網(wǎng)絡(luò)人文講座，鼓勵(lì)護(hù)生表達(dá)實(shí)習(xí)感悟，加強(qiáng)了護(hù)生讀書(shū)教育培養(yǎng)，營(yíng)造了良好業(yè)余讀書(shū)氛圍[9]，以更好地提升護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)， 樹(shù)立正確職業(yè)觀。表2結(jié)果顯示，研究組護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.4 橋接微信群，增進(jìn)了師生感情

微信強(qiáng)調(diào)用戶(hù)之間的真實(shí)性和平等性[6]，在微信平臺(tái)上師生是平等角色[7]，拉近了傳統(tǒng)意義上師生間關(guān)系。同時(shí)，微信以其信息傳播高效性，增強(qiáng)師生、生生交流互動(dòng)性及空間靈活性[10]，在師生間架起了“零距離”溝通橋梁，使師生交流更放松和融洽，師生可充分利用碎片時(shí)間和院外時(shí)間以多樣化形式進(jìn)行溝通，適時(shí)了解護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和心理狀況，及時(shí)給予疏導(dǎo)，進(jìn)行針對(duì)性幫扶，消除負(fù)性情緒。護(hù)生間也可通過(guò)微信平臺(tái)暢所欲言、相互鼓勵(lì)。在特殊節(jié)日時(shí)，師生通過(guò)微信互送溫馨祝福，讓護(hù)生感受到老師關(guān)愛(ài)，同時(shí)也使帶教老師感受到護(hù)生的敬重，增進(jìn)了師生信任和感情。

4 結(jié)論

在新媒體環(huán)境帶來(lái)的發(fā)展和機(jī)遇下，各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)教育模式將越來(lái)越多地被應(yīng)用于社會(huì)大眾[11]，然而將新媒體技術(shù)和微信傳播平臺(tái)結(jié)合起來(lái)的臨床護(hù)理教學(xué)方法并不多見(jiàn)[12]。本院肝膽胰中心臨床護(hù)理教學(xué)組借助微信平臺(tái)，在教學(xué)模式上進(jìn)行了有益嘗試和創(chuàng)新。通過(guò)試用，師生普遍反映基于微信公眾平臺(tái)學(xué)習(xí)的方式方便、新穎，有效豐富了臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和形式，其內(nèi)容和信息很大程度地提高了護(hù)生興趣和熱情，為護(hù)理教學(xué)管理提供了一種新思路和模式，提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.030

225001 江蘇省蘇北人民醫(yī)院 揚(yáng)州

張建男，女，本科，主管護(hù)師

曹文學(xué)，E-mail:352836152@qq.com

R192.6；R657

2016-08-17)