利 莉

·護(hù)理管理·

健康教育管理對兒科門診糾紛及家長滿意度的影響

利 莉

目的 探討健康教育管理對兒科門診護(hù)理糾紛及家長滿意度的影響。方法 選擇我院兒科門診2015年8月～2016年9月收治的患兒206例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒及家長(或監(jiān)護(hù)人)分為觀察組和對照組，各103例。對照組采用常規(guī)健康教育。觀察組予以健康教育管理。比較兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯發(fā)生率、患兒家長健康知識掌握程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組患兒家長健康知識評分和護(hù)理滿意評分度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在兒科門診為患兒家長提供健康教育管理，可以有效提升患兒家長健康知識水平和護(hù)理滿意度，并降低護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理差錯發(fā)生率。

健康教育；兒科門診；醫(yī)療糾紛

health education；pediatric outpatient；medical disputes

現(xiàn)代“421”的家庭結(jié)構(gòu)模式加大了兒科護(hù)理難度[1]。從兒科門診護(hù)理實踐來看，家長或監(jiān)護(hù)人過于緊張和健康知識缺乏是護(hù)理面臨的主要問題[2]。家長或監(jiān)護(hù)人過于緊張很大程度上又與健康知識缺乏有密切的關(guān)系[3]。因此，強(qiáng)化患兒家長及監(jiān)護(hù)人的健康教育，提升健康知識掌握程度在兒科門診護(hù)理中具有重要的意義。但傳統(tǒng)的兒科門診護(hù)理側(cè)重于技能操作層面，對健康教育的重視程度不夠，難以滿足患兒家長健康教育需要，護(hù)理糾紛率較高，患兒家長對護(hù)理滿意率較低[4]。我院兒科門診2015年8月～2016年9月收治的患兒206例為研究對象，探討健康教育管理在兒科門診健康教育中的運用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科門診2015年8月～2016年9月收治的患兒206例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為門診患兒；(2)年齡3個月～12歲；(3)患兒家長或監(jiān)護(hù)人對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)診斷需要住院治療者；(2)患兒病情較重或較急者；(3)患兒父母(或監(jiān)護(hù)人)不配合治療與護(hù)理者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒及家長(或監(jiān)護(hù)人)分為觀察組和對照組，各103例。觀察組男性57例，女性46例,年齡3個月～12歲,平均(5.62±1.37)歲。父母或監(jiān)護(hù)人文化程度：初中及以下19人，高中36人，大專25人，本科及以上23人。對照組男性56例，女性47例,年齡3個月～12歲，平均(5.75±1.44)歲。父母或監(jiān)護(hù)人文化程度：初中及以下17人，高中38人，大專26人，本科及以上22人。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育。觀察組實施健康教育管理。

1.2.1 以咨詢臺為載體，開展健康教育管理 根據(jù)兒科門診既往臨床實踐，梳理兒科門診常見疾病，并編印兒科常見疾病知識健康教育單和健康教育宣傳冊。內(nèi)容包括:常見疾病種類、發(fā)病原因、治療基本原則與注意事項、居家照顧指導(dǎo)等。宣傳冊在門診大廳供患兒家長免費領(lǐng)取、閱讀。

1.2.2 重視患兒家長及監(jiān)護(hù)人的情緒安撫 兒科患兒家長普遍存在明顯的擔(dān)憂和焦慮，心理狀況較差，需要來自專業(yè)人員的專業(yè)指導(dǎo)和安撫[5]。應(yīng)針對患兒家長的擔(dān)憂，做好心理安撫，通過客觀介紹患兒病情，穩(wěn)定家長情緒。

1.2.3 整合各類資源，積極開展健康教育管理 在兒科門診輸液室電視、門診大廳液晶顯示屏、閱覽架等傳統(tǒng)健康教育渠道的同時，積極挖掘“互聯(lián)網(wǎng)+”在兒科門診健康教育中的運用，探索微信健康教育、QQ群健康教育等新型模式。

1.2.4 開展各類專題健康教育 結(jié)合患兒家長需要、季節(jié)變化等，定期開展各類健康教育。如在季節(jié)交替時期，側(cè)重于感冒預(yù)防與控制教育；在手足口疫流行時期，舉辦手足口疫預(yù)防講座等[6]。做好各類檢查的必要說明工作，強(qiáng)調(diào)檢查對治療的意義，交待檢查各階段的注意事項，幫助患兒和家長消除恐懼心理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理差錯發(fā)生率。采用我院的《健康教育評估記錄單》和《門急診患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，對患兒家長健康知識掌握和護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。總分均為100分，分值越高表明患兒家長健康知識掌握狀況越好，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率的比較，表1

表1 兩組護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率的比較 n(%)

2.2 兩組患兒家長健康知識掌握、護(hù)理滿意度評分的比較，表2

表2 兩組患兒家長健康知識掌握、護(hù)理滿意度評分的比較 (分，±S)

3 討論

健康教育是兒科門診護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。由于患兒家長普遍存在焦慮、緊張、擔(dān)憂等情緒，加之患兒家長缺乏必要的兒科專業(yè)知識，兒科又是醫(yī)院最容易發(fā)生護(hù)理糾紛的科室之一[7]。針對兒科門診的實際情況，護(hù)理中需要高度重視健康教育。通過健康教育，能夠幫助患兒家長客觀認(rèn)識子女的疾病，并起到較好的心情穩(wěn)定器作用，讓患兒家長能首先控制好自己的情緒，配合治療和護(hù)理，為取得更好的治療效果提供良好的醫(yī)患、護(hù)患環(huán)境。但在兒科門診傳統(tǒng)護(hù)理模式中，受制于護(hù)理理念、護(hù)理人力資源等制約因素，對患兒家長健康教育的重視程度不夠，造成患兒家長對治療的不理解、不滿意，并易引起護(hù)理糾紛[8]。針對這一情況，有必要強(qiáng)化兒科門診患兒家長的健康教育，幫助他們正確認(rèn)識患兒疾病[3]，指導(dǎo)患兒家長正確地實施居家照顧。我科在門診護(hù)理實踐中，健康教育管理采用健康教育宣傳冊，整合各類健康教育資源，尤其是在利用傳統(tǒng)健康教育渠道的同時，還結(jié)合當(dāng)前的“互聯(lián)網(wǎng)+”，利用微信、QQ群等方式進(jìn)行健康教育，豐富了健康教育方式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長健康知識掌握評分為(94.75±3.48)分，顯著高于對照組(P<0.05),表明健康教育管理有利于改善患兒家長健康知識掌握情況。隨著家長健康知識掌握程度提高，家長對護(hù)理的滿意度也顯著提高。觀察組護(hù)理滿意度評分為(95.36±4.51)分，明顯高于對照組(P<0.05),與鐘林莉等[9]報道相一致。健康教育可以提升患兒家長對護(hù)理的滿意度，通過健康教育，患兒家長能夠更客觀的認(rèn)識治療過程，有效消除了診治中的患者信息劣勢[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率分別為1.94%、0.00%，均顯著低于對照組(P<0.05)，表明健康教育管理能夠有效消除兒科門診的護(hù)理糾紛率和護(hù)理差錯率。郭慧芳[11]認(rèn)為，健康教育是兒科門診護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是落實兒科門診細(xì)節(jié)護(hù)理的必然要求。研究結(jié)果也肯定了健康教育可以有效降低兒科門診護(hù)理糾紛率和護(hù)理差錯率。同時，還應(yīng)創(chuàng)新兒科門診健康教育模式，以滿足患兒家長對健康教育的實際需要。

綜上所述，在兒科門診為患兒家長提供健康教育管理，可以有效提升患兒家長健康知識水平和護(hù)理滿意度，并降低護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理差錯發(fā)生率。

1 韓穎.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(11):77～79.

2 劉學(xué)會,吳偉宏,陳曉理.兒科門診優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理對減少糾紛的分析及防范管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(9):148～150.

3 陳小華.兒科門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實踐與體會[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2014,(4):173～174.

4 李淑萍.兒科門診預(yù)分診過程中的護(hù)患溝通技巧[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(11):86～87,91.

5 阮曉玲,邱瑜,黃建平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科門診輸液室患者滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):122～124.

6 熊勇,姜玉娥,付四毛,等.失效模式與效應(yīng)分析在兒科門診輸液風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2012,12(12):52～55.

7 李莉莉,李小紅,張潔.兒科門診輸液安全管理探究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(23):3375～3377.

8 程梅.兒科門診疾病種類及特點的分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(13):152～153.

9 鐘林莉,陶光宇.健康教育在提高兒科門診服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(34):59,64.

10 戴麗霞.兒科門診輸液服務(wù)護(hù)理滿意度影響因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(21):76～77.

11 郭慧芳.細(xì)致化護(hù)理在兒科輸液中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(11):323～324.

10.3969/j.issn.1671-8933.2016.06.031

435000 鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院兒科門診 黃石

利莉，女，本科，主管護(hù)師

R193；R72；R197

2016-10-08)