何道瑞

【摘 要】社會主義經(jīng)濟(jì)市場的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，在我國醫(yī)療行業(yè)中，對信息技術(shù)的依賴越來越明顯，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作中信息技術(shù)的應(yīng)用起到顯著的效果。醫(yī)療體制改革，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化，將信息化技術(shù)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理一體化，將我國醫(yī)院成本控制到最低。通過對我國目前信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀的概述，分析研究門診、住院收款、審計(jì)系統(tǒng)中財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化的應(yīng)用，最后分析HIS系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)系，對完善醫(yī)院發(fā)展提出建設(shè)性意見。

【關(guān)鍵詞】信息化；財(cái)務(wù)系統(tǒng)；HIS系統(tǒng)；完善措施

一、引言

我國已經(jīng)處于信息化時代，無論在學(xué)校、家庭、企業(yè)、醫(yī)院等地方處處可見其應(yīng)用。隨著信息技術(shù)改革的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)市場需求改變以往的管理模式，適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中普遍應(yīng)用，為我國醫(yī)療改革帶來了便利條件。研究醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的信息化管理機(jī)制的應(yīng)用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，高效為人民服務(wù)。

二、信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀

目前，全球信息化發(fā)展迅猛，我國醫(yī)院信息化的應(yīng)用已經(jīng)經(jīng)歷了20多年的發(fā)展，在適應(yīng)改革中不斷得到普遍的認(rèn)可，醫(yī)療行業(yè)依賴信息化帶來的方便，在很多方面實(shí)現(xiàn)了明顯的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在使用HIS系統(tǒng)時，根據(jù)需求與發(fā)展現(xiàn)狀，分為三種情況，購買、自主開發(fā)以及合作開發(fā)，HIS系統(tǒng)建立成熟的醫(yī)院管理系統(tǒng)，在臨床應(yīng)用、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等方面應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。

三、分析研究信息技術(shù)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的應(yīng)用

信息化技術(shù)已經(jīng)逐步滲透在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，現(xiàn)代醫(yī)療管理中，財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化已經(jīng)成為發(fā)展趨勢，我國在改進(jìn)傳統(tǒng)經(jīng)營模式中，應(yīng)用信息化提高工作效率，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備、管理藥庫藥品、藥房藥品、衛(wèi)生耗材或其他材料等經(jīng)濟(jì)物資；門診（開單、劃價、）收費(fèi)；住院辦理、開立醫(yī)囑、記賬、審核、結(jié)賬收款、預(yù)交金管理等過程中，每個環(huán)節(jié)都涉及到財(cái)務(wù)資金流和經(jīng)濟(jì)物資流的變動?；趥鹘y(tǒng)財(cái)務(wù)管理核對工作量巨大、記賬繁瑣，容易出錯，信息化技術(shù)的應(yīng)用能夠承擔(dān)復(fù)雜的核對和計(jì)算工作，將記賬變得簡單精確，從而減少財(cái)務(wù)漏洞，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

1.信息技術(shù)在醫(yī)院門診收費(fèi)中的應(yīng)用

在醫(yī)院門診收費(fèi)中，傳統(tǒng)的收費(fèi)方式是用手寫收據(jù)，珠算或計(jì)算器計(jì)算使用的藥品價格，不僅浪費(fèi)時間而容易出現(xiàn)錯誤。信息化技術(shù)的應(yīng)用，將藥名、規(guī)格以及數(shù)量等自動算出，大大提高了工作效率，節(jié)約病人看病等待的時間。開藥后，信息自動傳遞到藥房，患者拿到開好的藥方，整個流程簡單明了。現(xiàn)階段，在一些發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)開始進(jìn)行網(wǎng)上APP預(yù)約掛號、門診自助繳費(fèi)等先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用并取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。信息技術(shù)在門診收費(fèi)中應(yīng)用的優(yōu)勢：首先，精確掌握藥品數(shù)量，清點(diǎn)工作效率提高；其次，節(jié)約患者等待時間，優(yōu)化服務(wù)流程（為患者提供方便）；最后提高結(jié)算效率，降低差錯率，系統(tǒng)及時提供財(cái)務(wù)結(jié)算報(bào)表，方便核對與財(cái)務(wù)監(jiān)督。

2.信息技術(shù)在住院收款中的應(yīng)用

（1）住院收費(fèi)處人員根據(jù)醫(yī)生開單及時維護(hù)科室患者入院信息，并根據(jù)科室提交信息審核出科患者費(fèi)用快捷辦理出院，節(jié)約大量計(jì)算時間。（2）患者住院治療過程中，充分利用信息技術(shù)，產(chǎn)生費(fèi)用由醫(yī)生開具電子醫(yī)囑自動轉(zhuǎn)換生成記賬明細(xì)或部份由護(hù)理人員參照錄入，其他護(hù)理費(fèi)用記賬可由護(hù)理人員設(shè)置個性化組套記賬，配液中心根據(jù)傳輸?shù)幕颊咝畔⑦M(jìn)行配液和記賬，所有檢查、化驗(yàn)、治療、護(hù)理、配液產(chǎn)生費(fèi)用自動歸集，醫(yī)護(hù)共亨。（3）患者預(yù)交金管理，在傳統(tǒng)方式下因患者結(jié)賬時間不固定，在管理和控制上耗費(fèi)了大量時間和精力，通過信息化系統(tǒng)可以簡單有效地進(jìn)行核對和采集數(shù)據(jù)。（4）通過信息系統(tǒng)的支撐、患者住院費(fèi)用能夠根據(jù)需要實(shí)行一日清單或匯總清單，也可進(jìn)行電子查詢，符合相關(guān)部門要求，保障患者知情權(quán)。（5）HIS系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)保部門要求，開放結(jié)口，使醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)合二為一，通過醫(yī)院傳輸?shù)男畔⒃诰€為患者進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。（6）信息系統(tǒng)自動生成收費(fèi)業(yè)務(wù)結(jié)算報(bào)表，方便核對與財(cái)務(wù)監(jiān)督，節(jié)省財(cái)務(wù)人力資源。（患者住院需要由醫(yī)院醫(yī)生驗(yàn)單藥物，通過信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，在患者檢驗(yàn)過程中的清單一目了然，患者在每個環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)報(bào)告可以通過電腦直接傳遞給醫(yī)生。這種方式，不僅提供了簡單易懂的收費(fèi)數(shù)據(jù)單，醫(yī)生與患者對接時間縮短，提高看病效率。使醫(yī)院做到價格透明化。制度完善化的管理。不僅節(jié)約了人力資源，而且方便查賬報(bào)賬等工作）。

3.信息技術(shù)在醫(yī)院審計(jì)中的應(yīng)用

信息技術(shù)在醫(yī)院審計(jì)過程中的應(yīng)用很重要，傳統(tǒng)的手寫記賬審計(jì)方式，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的需求。審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的一種監(jiān)督過程，財(cái)務(wù)的收入支出等活動需要有對照的標(biāo)準(zhǔn)，目前各醫(yī)院都采用信息化技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)記錄賬單的方式，信息化系統(tǒng)將審計(jì)的目標(biāo)對象保持準(zhǔn)確和完整性，信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)將保存的數(shù)據(jù)導(dǎo)出，建立完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

四、分析HIS系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)系

HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的簡稱，（藥品、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等）HIS系統(tǒng)在醫(yī)院中實(shí)施后，使得醫(yī)院物流信息、費(fèi)用信息及其他相關(guān)信息充分共亨，大大提高醫(yī)院的管理水平，它的成功運(yùn)用，為醫(yī)院提高診治效率，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，減少差錯提供了有力支持。（的治療，排隊(duì)等候等節(jié)約時間，降低醫(yī)院事故的發(fā)生，）對于財(cái)務(wù)人員說，HIS系統(tǒng)巨大地減少了核對和計(jì)算的時間和精力，提高了數(shù)據(jù)精度和準(zhǔn)確性，降低工作過程中舞弊風(fēng)險(xiǎn)；促進(jìn)工作效率提高和內(nèi)部控制的有效實(shí)施。（將每個站點(diǎn)的數(shù)據(jù)復(fù)制，保證數(shù)據(jù)庫的完整，并且為數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失）。信息化系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)不可分割，他把醫(yī)院經(jīng)濟(jì)流和臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔及財(cái)務(wù)管理部門的工作進(jìn)行有機(jī)溶合，體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心地位。相比傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管控中，HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，簡化了很多不必要的流程與工作量，一方面提高了財(cái)務(wù)管理的有效性；另一方面降低員工工作量。HIS系統(tǒng)在財(cái)務(wù)中的應(yīng)用，已經(jīng)普遍被認(rèn)可，因此HIS系統(tǒng)提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的管控能力，成為財(cái)務(wù)系統(tǒng)中必備的應(yīng)用系統(tǒng)。

五、完善醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的有效措施

保持醫(yī)院正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，需要將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本有效控制，并且提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，醫(yī)院的成本包括人員薪酬勞務(wù)、藥品、衛(wèi)生材料、固定資產(chǎn)折舊（設(shè)備材料）、公務(wù)費(fèi)用等固定支出成本，這些成本的支出核算對醫(yī)院運(yùn)用發(fā)展產(chǎn)生直接利害關(guān)系，隨著市場深入改革，完善醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理勢在必行。

1.加強(qiáng)核算的成本的管理

首先，加強(qiáng)核算成本的管理是進(jìn)行重要決策的依據(jù)，在開展醫(yī)院管理是，需要消耗大量物資與人力，成本的合理性需要進(jìn)行有效的管理，防止超額支出與不規(guī)范的支出帶來財(cái)務(wù)紊亂的現(xiàn)象。其次，重點(diǎn)培養(yǎng)員工對財(cái)務(wù)核算的成本意識，制定獎勵機(jī)制激發(fā)員工積極性，對員工實(shí)行績效考核。最后，提高質(zhì)量與效益，醫(yī)院效益的好壞與醫(yī)療費(fèi)直接關(guān)聯(lián)，在這方面加強(qiáng)成本核算。

2.提高醫(yī)院信息化建設(shè)

信息技術(shù)是醫(yī)院改革的發(fā)展方向，我國醫(yī)院信息技術(shù)雖然應(yīng)用廣泛，但是仍然存在一些不足，在醫(yī)院中需要加強(qiáng)信息化技術(shù)的資源整合，提供完善的信息系統(tǒng)管理。在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中對醫(yī)院的績效進(jìn)行考核，致力于建立完善的數(shù)據(jù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的所有資產(chǎn)全面控制，這是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要環(huán)節(jié)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院工作者素質(zhì)培訓(xùn)，提高協(xié)調(diào)力

信息化系統(tǒng)的建設(shè)，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)務(wù)工作流程化、規(guī)范化、精細(xì)化，這對醫(yī)院工作人員個性化控制及業(yè)務(wù)素質(zhì)提出較高要求。由于醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)能力不足，配合力度不強(qiáng)，在每個環(huán)節(jié)的銜接中存在脫節(jié)現(xiàn)象，需要不斷提高員工素質(zhì)，例如在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，專門的財(cái)務(wù)收付工作需培養(yǎng)專職人員，個行其責(zé)。醫(yī)院人員對自身素質(zhì)的提高，提高醫(yī)院服務(wù)水平。提高工作人員對信息技術(shù)的應(yīng)用能力，掌握信息系統(tǒng)管理平臺，提高員工工作效率。

六、總結(jié)

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)施過程中，涉及方方面面的財(cái)務(wù)工作，在激烈的競爭中，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和績效管理是醫(yī)院改革的重點(diǎn)之一，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范管理，將信息化技術(shù)合理應(yīng)用在醫(yī)院中，并朝著科學(xué)化的管理方向發(fā)展，從根本上控制經(jīng)濟(jì)成本，將醫(yī)院的資源整合利用，節(jié)約資源、優(yōu)質(zhì)服務(wù)及保持與社會與時俱進(jìn)的先進(jìn)思想，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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