劉曉梅

摘要：目的 探討還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化患者的臨床價(jià)值。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2014年1月～2015年12月收治的60例酒精性肝硬化患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受還原型谷胱甘肽治療，比較分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93%，對(duì)照組酒治療有效率為70%，兩組對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 酒精性肝硬化患者接受還原型谷胱甘肽治療，具有較高的有效性和安全性，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：還原型谷胱甘肽；酒精性肝硬化；臨床價(jià)值

Abstract：Objective To explore the reduced glutathione clinical value for the treatment of alcoholic liver cirrhosis patients. Methods The medical research to choose our hospital between January 2014 and December 2014 between the treated 120 cases of alcoholic liver cirrhosis patients as observation object， the random divided into control group and experimental group and control group received conventional treatment， the experimental group treated with reduced glutathione， the comparative analysis of two groups of patients with clinical efficacy. Results The treatment group effective rate was 95%， control group treatment effective rate of 70%， compared the two groups has significant statistical difference （P < 0.05）. Conclusion alcoholic liver cirrhosis patients treated with reduced glutathione， has high efficacy and safety， thus higher clinical value.

Key words：Reduced glutathione； Alcoholic liver cirrhosis； Clinical value

酒精性肝硬化指的是酒精肝發(fā)展的終末階段，該疾病的誘發(fā)原因在于大量長時(shí)間飲酒所致的肝細(xì)胞壞死、變性以及再生反復(fù)循環(huán)。酒精性肝硬化患者如果治療不當(dāng)或是不及時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)肝腎綜合癥、肝性腦病、上消化道出血、原發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的器官和組織健康。嚴(yán)格戒酒基礎(chǔ)上的藥物治療是臨床上最為常用的酒精性肝硬化治療方法，但整體療效有限。本研究對(duì)還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化患者的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2014年1月～2015年12月收治的60例酒精性肝硬化患者為觀察對(duì)象，男性與女性比例39：21，年齡28～62歲，平均年齡（43.4±16.5）歲，飲酒史在4～9年，平均（6.4±2.3）年，病程在3～9年，平均病程（6.2±2.5）年。按照患者入院治療時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組30例，男性患者19例，女性患者11例，平均年齡（42.8±2.3）年，平均飲酒史（6.1±1.5）年，平均病程（5.9±1.1）年，實(shí)驗(yàn)組30例，男性患者20例，女性患者10例，平均年齡（43.7±2.6）年，平均飲酒史（6.7±1.3）年，平均病程（6.9±1.2）年，由此可見，不同觀察對(duì)象治療前情況比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組觀察對(duì)象接受常規(guī)治療，具體方法：患者入院后將完全禁酒，靜脈滴注250 ml 肝胺（宜昌三峽制藥有限公司，批號(hào)：040202，規(guī)格：250 ml）與20 ml注射用復(fù)方甘草酸苷（辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20067240）制成的混合溶液，1次/d。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在上述治療方法基礎(chǔ)上，接受還原型谷胱甘肽治療，具體方法：靜脈滴注5%葡萄糖溶液250 ml與1.2 g還原型谷胱甘肽（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20031265）制成的混合溶液，1次/d，連續(xù)治療2 w。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：相關(guān)體征和臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)為正常水平；有效：相關(guān)體征和臨床癥狀明顯減輕，各項(xiàng)生理指標(biāo)均降低50%以上；無效：相關(guān)體征和臨床癥狀未見任何改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)降低不足50%?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過？字2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過（x±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組酒精性肝硬化患者臨床治療有效率為93%，對(duì)照組酒精性肝硬化患者臨床治療有效率為70%，兩組酒精性肝硬化患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

大量長期飲酒容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膜磷脂丟失以及肝細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜受損等問題，進(jìn)而誘發(fā)肝細(xì)胞供氧、供血不足等問題，誘發(fā)肝細(xì)胞損傷癥狀的進(jìn)一步加重。肝細(xì)胞生物膜發(fā)生損害后，其通透性會(huì)提升，進(jìn)而影響正常的細(xì)胞保護(hù)功能，誘發(fā)肝細(xì)胞功能壞死或是缺失，患者臨床檢查結(jié)果表現(xiàn)為ALT、AST 等肝功能指標(biāo)結(jié)果的異常升高，超出正常的范圍值[1]。誘發(fā)肝臟疾病的主要原因在于人體內(nèi)酒精代謝所產(chǎn)生的過氧化氫、氧自由基、乙醛等有毒物質(zhì)，而這些物質(zhì)又會(huì)在人體內(nèi)逐漸集聚，并最終誘發(fā)脂肪過氧化反應(yīng)，對(duì)谷胱甘肽的合成過程產(chǎn)生抑制作用，另一方面，酒精會(huì)影響人體對(duì)于食物的吸收和消化，進(jìn)而提高維生素和蛋白質(zhì)的攝入難度，并誘發(fā)肝纖維化癥狀的出現(xiàn)。酒精性肝硬化的發(fā)生會(huì)誘導(dǎo)患者出現(xiàn)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙，進(jìn)而損害肝細(xì)胞的正常功能，影響肝臟凝血因子的分泌與合成，增加凝血的難度，延長PT[2]。在人體糖代謝和三羧酸循環(huán)中，還原型谷胱甘肽起到了十分重要的作用，能夠有效激活代謝通路中的多種酶，進(jìn)而起到氧自由基滅活和質(zhì)子供體的作用，從而提高肝細(xì)胞正常的新陳代謝速度，緩解肝細(xì)胞所受酒精的毒性影響，避免肝細(xì)胞膜發(fā)生損傷[3]。同時(shí)，還原型谷胱甘肽還能夠?qū)?xì)胞膜脂肪過氧化過程產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而提高紅細(xì)胞的細(xì)胞膜流動(dòng)速度，增加血液對(duì)肝細(xì)胞的供血和供氧，起到保護(hù)肝臟的作用[4]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，酒精性肝硬化患者接受還原型谷胱甘肽治療，其總有效率能夠達(dá)到93%以上，而接受常規(guī)方法治療的對(duì)照組患者，其總有效率僅為70%，且兩組酒精性肝硬化患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見，還原型谷胱甘肽對(duì)于酒精性肝硬化的臨床治療效果較為理想，因而可作為酒精性肝硬化患者臨床首選的治療方法。

綜上所述，酒精性肝硬化患者接受還原型谷胱甘肽治療，具有較高的有效性和安全性，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙銘，丁順斌，江曉云，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化 43 例臨床療效分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（1）：38-39.

[2]黃大群.應(yīng)用還原型谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝硬化的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（04）：146-147.

[3]林輝東，胡曉明，盧志平.還原型谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝硬化的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：85-86.

[4]陳敏，朱俊，張敬，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化的療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（5）：506-508.

編輯/孫杰