高躍強

【摘要】 目的：對2014年4月-2015年4月筆者所在醫(yī)院收治的122例腦梗死的高齡患者采用不同的治療方案，治療后使用經(jīng)顱多普勒超聲對患者進(jìn)行檢查，以評估患者的治療效果。方法：收集122例腦梗死高齡患者的相關(guān)信息，對照組患者采用常規(guī)治療腦梗死的方式，觀察組聯(lián)合使用醒腦靜的治療方式，并對治療后的患者使用經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行輔助檢查，以評估醒腦靜治療高齡腦梗死的臨床價值。結(jié)果：聯(lián)合使用醒腦靜注射液進(jìn)行治療的試驗組患者治療后血流動力學(xué)的改善較常規(guī)治療的對照組患者更為顯著，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組61例患者治療后痊愈、顯效、有效、無效和惡化的患者分別為33、15、6、4和3例，而對照組則分別為10、15、16、12和8例。試驗組患者治療的總有效率高達(dá)88.5%，顯著高于對照組的67.2%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于高齡的腦梗死患者，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用醒腦靜治療，對于改善患者病情的效果顯著，因此推薦臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)顱多普勒超聲； 醒腦靜； 高齡腦梗死； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.081 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0141-03

腦梗死在臨床上是一種較為常見的疾病，尤其是中老年患者的發(fā)病率更高[1]。隨著年齡的增加，老年人血管彈性下降，動脈粥樣硬化的發(fā)生率也增加，血管發(fā)生梗阻的可能性增加。梗阻部位發(fā)生在腦部的血管時，常常引起腦梗死，且腦梗死患者的預(yù)后不理想[2]。為了探討使用醒腦靜注射液對于高齡腦梗死患者治療的臨床效果[3]，筆者收集了2014年4月-2015年4月接診的122例腦梗死高齡患者作為本次的受試對象，分別采取常規(guī)腦梗死治療方式和聯(lián)合使用醒腦靜注射液的治療方式來對患者進(jìn)行治療，并使用經(jīng)顱多普勒超聲對患者治療后的情況進(jìn)行輔助檢查來判斷患者治療后相關(guān)指標(biāo)的改善情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月-2015年4月筆者所在醫(yī)院接診的122例高齡腦梗死患者作為受試對象，收集122例患者的相關(guān)信息?；颊吣挲g63～82歲，平均（66.5±8.3）歲；男73例，女49例。122例患者按照治療方式分組：其中對照組61例，年齡64～80歲，平均（65.5±7.6）歲；男37例，女24例。試驗組61例，年齡66～82歲，平均（66.5±8.5）歲；男36例，女25例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有受試對象都是經(jīng)臨床確診的腦梗死患者，輔助檢查也支持臨床診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦出血、胃腸道潰瘍病史的患者；有出血傾向的患者；有藥物過敏史的患者。

1.2 方法

對照組：患者給予常規(guī)治療腦梗死的方式，包括降顱壓治療、脫水治療、腦組織營養(yǎng)治療、并發(fā)癥的預(yù)防和后期康復(fù)治療等。使用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080078），100 mg/次，1次/d，飯后服用。根據(jù)患者具體情況適當(dāng)添加其他用藥。

試驗組：患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用醒腦靜注射液（生產(chǎn)企業(yè)：無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z32020563）20 ml，用氯化鈉溶液稀釋后靜滴，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對122例患者治療前后的情況進(jìn)行對比，使用經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行輔助檢查，以觀察患者血流動力學(xué)的改善情況，同時對患者的神經(jīng)功能情況進(jìn)行評估，進(jìn)而探討醒腦靜注射液的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的神經(jīng)功能缺損情況的評估（NIHSS）分五個等級，其中：NIHSS的評分下降超過91%為痊愈；NIHSS的評分下降超過46%，但不超過90%為顯效；NIHSS的評分下降超過20%，但不超過45%為有效；NIHSS的評分下降低于18%則為無效；NIHSS的評分沒有下降，反而上升超過18%則為惡化[4]。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊哐鲃恿W(xué)的檢測包括測定雙側(cè)大腦中動脈的峰流速（Vp）和平均流速（Vm），同時檢測DVp和DVm。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方式的患者血流動力學(xué)改善情況比較

聯(lián)合使用醒腦靜注射液進(jìn)行治療的試驗組患者治療后血流動力學(xué)的改善較常規(guī)治療的對照組患者更為顯著，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床效果比較

試驗組患者治療的總有效率高達(dá)88.5%，顯著高于對照組的67.2%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是影響中老年尤其是老年群體正常生活的一個重要疾病類型。腦梗死的患者常常伴隨有高血壓、高血脂、糖尿病等其他疾病，增加了患者發(fā)生腦梗死的概率[5]?；颊甙l(fā)生腦梗后，若不能夠得到及時有效的治療，則對患者正常生活的影響較大。因此，對于腦梗的患者，應(yīng)該及時進(jìn)行治療[6-7]，降低患者的致殘、致死率。臨床上目前有許多方式對腦梗死的患者進(jìn)行治療，取得的臨床效果也不盡相同。

在本次研究中，筆者重點觀察了醒腦靜注射液對于高齡腦梗死患者的臨床治療效果。筆者選取了院內(nèi)在2014年4月-2015年4月接診的122例高齡腦梗死患者作為受試對象，分別使用常規(guī)治療方式和聯(lián)合使用醒腦靜注射液的方式對患者進(jìn)行治療。使用經(jīng)顱多普勒超聲對患者進(jìn)行輔助檢查，以觀察患者治療前后血流動力學(xué)的改善情況，同時對患者神經(jīng)功能缺損的情況進(jìn)行評估，進(jìn)而探討醒腦靜注射液的治療效果。endprint

122例高齡腦梗死患者分別使用兩種方式治療后，使用經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行輔助檢查，以觀察患者血流動力學(xué)的改善情況，檢測結(jié)果顯示：聯(lián)合使用醒腦靜注射液進(jìn)行治療的試驗組患者治療后血流動力學(xué)的改善較常規(guī)治療的對照組患者更為顯著，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。將122例高齡患者治療后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行統(tǒng)計，以評估兩種治療方式的臨床效果，結(jié)果顯示：試驗組61例患者治療后痊愈、顯效、有效、無效和惡化的患者分別為33、15、6、4和3例，而對照組則分別為10、15、16、12和8例。試驗組患者治療的總有效率高達(dá)88.5%，顯著高于對照組的67.2%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與楊華榮[8]的研究結(jié)果一致，其對院內(nèi)100例腦梗的老年患者的治療情況進(jìn)行了統(tǒng)計，100例患者分別采用了常規(guī)的治療方式和常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液的治療方式。治療結(jié)果也顯示：聯(lián)合使用醒腦靜治療的患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療的患者，且患者治療后血流動力學(xué)的改善情況也較對照組更為理想，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療腦梗死的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用醒腦靜注射液對患者進(jìn)行治療，不僅有利于患者血流動力學(xué)的改善，對于神經(jīng)功能缺損的改善作用也較為理想，建議臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲.醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者的療效及其對腦血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（24）：6884-6886.

[2]王曉健，盧靖，張義榮.高壓氧配合醒腦靜對腦創(chuàng)傷后腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：158-160.

[3]侯勇.醒腦靜注射液治療腦梗死的療效分析[J].臨床合理用藥，2014，7（33）：126-127.

[4]唐冰杉，付學(xué)軍，何奕濤，等.經(jīng)顱多普勒超聲評價大面積腦梗死患者側(cè)支循環(huán)預(yù)測神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（8）：838-841.

[5]朱健，童小文.醒腦靜注射液治療老年人急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（4）：387-388.

[6] Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J].American Journal of Kidney Disease，1998，32（5）：112-119.

[7]裴榮權(quán)，孟令文，張永明.加壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療顱腦創(chuàng)傷后腦梗死效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（1）：72-74.

[8]楊華榮.經(jīng)顱多普勒超聲觀察醒腦靜注射液治療老年腦梗死的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：4971-4972.

（收稿日期：2016-06-10）endprint