黃景妮

【摘要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑在血液透析患者中實施健康教育的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年4月收治的84例血液透析患者，并分為兩組，各42例。對照組實施常規(guī)護(hù)理予以健康教育，觀察組實施臨床護(hù)理路徑模式予以健康教育。并對兩組患者的健康教育優(yōu)良率與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對照的76.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的健康教育優(yōu)良率為78.57%，明顯高于對照組的38.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組飲食控制、堅持血液透析和按時服藥情況等依從性明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑模式能夠使血液透析患者獲取更豐富的健康知識，為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，促使患者及早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 血液透析患者； 健康教育； 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.066 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0116-02

血液透析是一種常見的終末期腎病治療方法，其治療時間較長，此過程中必須對患者與家屬予以健康教育，促使患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，促使患者的依從性明顯提高，使患者能夠積極、主動配合治療[1]。臨床護(hù)理路徑作為新型的治療管理方式，具有較強(qiáng)的規(guī)范性，最近幾年受到臨床的一致認(rèn)可，實施臨床護(hù)理路徑模式予以健康教育，能夠使患者的痛苦有所減輕，促使患者及早康復(fù)[2]。本研究探究了臨床護(hù)理路徑在血液透析患者中實施健康教育的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年4月收治的84例血液透析患者，并隨機(jī)分為兩組。對照組42例患者中，男32例，

女10例，年齡24～60歲，平均（47.0±5.4）歲，病程0.6～10.2年，平均（4.0±1.3）年。觀察組42例患者中，男30例，女12例，年齡25～61歲，平均（48.1±5.9）歲，病程0.6～9.7年，平均（3.8±1.2）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理予以健康教育，觀察組患者實施臨床護(hù)理路徑予以健康教育，制定統(tǒng)一的臨床護(hù)理路徑表，建立健康教育實施小組，其由醫(yī)生、護(hù)士長以及營養(yǎng)師等組成，在對患者的病情及治療方案等內(nèi)容充分了解的基礎(chǔ)上，制定適宜的健康教育路徑表有效，具體內(nèi)容如下，（1）將血液透析的基本原理與不同透析方式充分向患者介紹，并對患者的心理給予有效安撫；（2）指導(dǎo)患者合理飲食，確保飲食的科學(xué)與營養(yǎng)，保證食用低鉀、低磷與低鈉的食物，干體重的含義及控制體重增長的方法；（3）內(nèi)瘺與深靜脈支管的使用方法、對并發(fā)癥的預(yù)防方法，合理服藥，指導(dǎo)患者休息與運動，對血液透析不同并發(fā)癥的處理對策與防治措施；不同試驗檢查的正常值與臨床效果；可以通過現(xiàn)場講解及觀看視頻等方式進(jìn)行宣傳教育。具體實施方法：由護(hù)士長指揮，責(zé)任護(hù)士以及營養(yǎng)師一同負(fù)責(zé)，患者在第一次透析的過程中，由責(zé)任護(hù)士將健康教育路徑表充分發(fā)放，并對此表的特點與具體的工作流程充分的講解，獲得患者的理解及支持，同時，把路徑表放在患者的護(hù)理病歷中，有助于更好的記錄，隨后采用一對一的方式對患者與家屬實施健康教育，已實施的護(hù)理內(nèi)容做好標(biāo)記，同時將實施者的名字簽上，并在沒有實施的項目后方做好備注，便于查閱，30 d為一個輪回，多次進(jìn)行教育，直至患者充分掌握，護(hù)士長定期檢查實施情況，還而已接受患者與家屬的詢問，將實施過程中遇到的問題充分解決。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者透析90 d后，由專業(yè)人員定制專門的考核試卷，采用百分制對健康教育效果進(jìn)行評定，其中得分超過90分表示優(yōu)秀，得分在81～89分表示良好，得分在69～80分表示及格，得分不足69分表示差[3]。健康教育優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）根據(jù)筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，主要分為滿意、較滿意與不滿意三個方面。滿意度為滿意率與較滿意率之和。（3）健康教育半年后，觀察兩組患者飲食控制情況，是否堅持血液透析和按時服藥情況的依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%（42/42），對照組滿意度為76.19%（32/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者健康教育效果比較

觀察組患者的健康教育優(yōu)良率為78.57%，明顯高于對照組患者的38.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者健康教育半年后依從性比較

兩組患者健康教育半年后，觀察組依從性為：飲食控制良好36例，堅持血液透析的35例，按時服藥的39例；對照組依從性為：飲食控制良好24例，堅持血液透析的27例，按時服藥的31例；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑促使健康教育呈現(xiàn)科學(xué)化、人性化與全面化的特點，為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，終末期腎病患者通常對疾病的發(fā)病因素、透析的效果及注意事項等知識的認(rèn)識不足，一般會產(chǎn)生不愿配合治療與依從性較差等問題，對治療效果造成嚴(yán)重影響[4-6]。對血液透析患者實施臨床護(hù)理模式予以健康教育，能夠使患者更好的獲取健康知識，科學(xué)飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與作息習(xí)慣，促使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量明顯提高，使醫(yī)務(wù)人員對自身職責(zé)充分認(rèn)識，醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，決定了健康教育的實施效果，醫(yī)務(wù)人員可以查閱有關(guān)文獻(xiàn)與資料，促使自身醫(yī)療護(hù)理技術(shù)與語言溝通能力的持續(xù)提高，多學(xué)習(xí)心理學(xué)及教育學(xué)等其他學(xué)科的知識，促使自身業(yè)務(wù)水平的不斷提高，采用有效的方式與方法引導(dǎo)患者與家屬，促使患者能夠?qū)ψ陨聿∏榕c血液透析的有關(guān)知識充分掌握，同時，多次教育有關(guān)知識，確?；颊哒嬲恼莆?，在健康教育實施的過程中，必須以患者的角度出發(fā)，充分考慮患者的想法，與患者的距離可以更進(jìn)一步，促使患者可以積極的配合護(hù)理治療，將其積極性充分的調(diào)動起來，促使患者依從性的不斷提高[7]。

臨床護(hù)理路徑予以健康教育時，患者可以咨詢醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員必須為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將患者的內(nèi)心顧慮充分的解除，使醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系更和諧，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高[8]，同時，還可以在開展中及時的發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的問題與不足，并予以有效的處理，促使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。本研究顯示：觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組；觀察組患者的健康教育優(yōu)良率明顯高于對照組。觀察組飲食控制、堅持血液透析和按時服藥情況等依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑在血液透析患者實施健康教育的效果更顯著，使患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，提高患者的健康知識優(yōu)良率。

總之，臨床護(hù)理路徑模式能夠使血液透析患者獲取更豐富的健康知識，貫穿以人為本的服務(wù)理念，為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，包括患者生理、心理和社會方面進(jìn)行全面的護(hù)理，促使患者及早康復(fù)。

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（收稿日期：2016-06-28）endprint