李軍
摘要:目的 呼吸內(nèi)科的患者多為高齡,加之病情嚴重,在醫(yī)患溝通方面提出了更高的要求。將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)患溝通中,總結(jié)出行之有效的方法。方法 運用多媒體技術(shù),開展醫(yī)患溝通。根據(jù)呼吸內(nèi)科常見多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療計劃、潛在風(fēng)險等,按疾病種類進行分類整理。為了便于理解,采用圖文結(jié)合的方法,形象地展示溝通內(nèi)容,必要時應(yīng)用動畫形式,充分演示。結(jié)果 通過對2015年1月~12月的住院患者進行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)言語溝通的基礎(chǔ)上,應(yīng)用多媒體技術(shù),患者及家屬能更好地理解病情,配合診治。結(jié)論 該方法還可以廣泛應(yīng)用于健康教育、術(shù)前談話等領(lǐng)域,值得臨床醫(yī)護人員借鑒。
關(guān)鍵詞:多媒體技術(shù);醫(yī)患溝通;應(yīng)用技巧
1醫(yī)患溝通的重要性
醫(yī)患溝通,就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,在診治疾病過程中進行的一種交流。作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力源泉之一,醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)實踐的思維方式和行為準則[1]。醫(yī)患溝通不良是醫(yī)療安全不良事件頻發(fā)的重要原因之一。良好的醫(yī)患溝通對保障醫(yī)療安全起到重要作用[2]。
與一般的人際溝通不同,醫(yī)患溝通要求更高。對于患者而言,有時不僅存在軀體方面的疾病,還可能合并有心理方面的問題,特別是在醫(yī)院的陌生環(huán)境影響下,患者期待得到更多的關(guān)心、愛護。對于老年患者,往往長期受到慢性疾病的困擾,他們對于疾病恢復(fù)的期待更加強烈,但是又往往受到經(jīng)濟、家庭、傳統(tǒng)風(fēng)俗等影響。需要醫(yī)護人員會運用溝通技巧,對患者及他們的家屬有深入的了解,并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案。
對于醫(yī)生職業(yè)的專業(yè)性和技術(shù)性,在一定程度上決定了通過溝通使患者真正理解醫(yī)生的意圖是不容易的,成功進行有效醫(yī)患交流對醫(yī)務(wù)人員的溝通技能提出了更高的要求[3]。當(dāng)然,要真正持久地改善醫(yī)患關(guān)系,還需要社會諸多方面的關(guān)心、理解和支持,還需要醫(yī)患間的真誠相待[4]。
2多媒體技術(shù)在醫(yī)患溝通中的應(yīng)用
隨著電子病歷系統(tǒng)在二甲及以上醫(yī)院的應(yīng)用,辦公信息現(xiàn)代化條件水平逐步提高,醫(yī)院各科室均配備有相應(yīng)的電腦和辦公系統(tǒng),應(yīng)用多媒體技術(shù)開展醫(yī)患交流、健康教育等活動,成為相對容易實現(xiàn)的事情。
2.1"分門別類",解決溝通中的重點 根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病誘因、臨床表現(xiàn)、主要診治要點、預(yù)防措施等方面,應(yīng)用動畫或圖片的形式總結(jié)下來,特別是強調(diào)需要醫(yī)患配合的方面。如何正確認識這個疾?。咳绾晤A(yù)防這種疾病的發(fā)生?如何正確用藥?等等,帶著這些問題總結(jié)性的PPT內(nèi)容會給聽者帶來很直觀的效果,往往會引起患者及家屬的共鳴。主要可以應(yīng)用于集體溝通、健康宣教等形式的醫(yī)患交流中,如采用公休座談會,根據(jù)季節(jié)性特點,將某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患者及家屬開展宣教,通過簡單明了的文字、喜聞樂見的故事、形象生動的動畫等,讓大家獲得各自需要的知識,從而達到溝通的目的。
2.2"一針見血",解決溝通中的難點 在有些患者及家屬的觀念中,"咳嗽、發(fā)熱、喘息"等癥狀不算嚴重,呼吸系統(tǒng)疾病不像心血管疾病兇險,不會危及患者的生命。往往打打"消炎針",就可以解決所有的問題。事實上,很多疾病以"發(fā)熱、咳嗽"等為臨床表現(xiàn),但癥狀背后隱藏著不同的病因,需要醫(yī)護人員去發(fā)現(xiàn)。在這個發(fā)現(xiàn)的過程中,有時需要一段時間和過程,這就容易在這段時間里產(chǎn)生誤會和不理解。我們將日常工作中遇到的溝通問題總結(jié)下來,特別是患者及家屬不理解的方面,作為溝通難點,應(yīng)用多媒體技術(shù)展示給患者及家屬,分析存在的問題,提出解決的方案,包括需要醫(yī)患配合的方面,從而讓醫(yī)患雙方得到更好的理解。例如,對于收治的胸腔積液患者,為什么需要多次的胸腔穿刺并送檢胸水。主要因為病因復(fù)雜,不同病因引起的胸腔積液,病情發(fā)展過程亦不同,如為肺炎旁積液,積極抗感染治療,可以吸收,若感染嚴重也可能合并出現(xiàn)膿胸。如為結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)積液,需規(guī)律抗結(jié)核治療。如為惡性胸腔積液,預(yù)后差。通過應(yīng)用PPT,將胸腔積液的形成、診治思路、可能存在的風(fēng)險、胸穿的過程等向患者及家屬給予演示,將受到很好的效果。
2.3"撥開迷霧",解決溝通中的疑點 在日常診治過程中,有時會遇到患者不理解診治方法,對診治效果存有疑慮。這個時候需要為患者及家屬做好解釋性工作,讓他們充分認識疾病及診治方法的必要性。例如,對于胸片中發(fā)現(xiàn)的占位性病變,患者及家屬往往很期待醫(yī)生能夠立刻判斷出病變的性質(zhì),是良性?還是惡性?這個時候需要進一步檢查CT、纖維支氣管鏡、穿刺活檢等,只有取得病理學(xué)的依據(jù)才能對病變性質(zhì)做出準確的判斷。我們可以列舉幾個占位性病變的影像學(xué)資料,通過講解告知患者及家屬,同樣是占位性病變,可能存在的性質(zhì)不同,接下來的診療方案也不同。
3注意事項與應(yīng)用技巧
3.1內(nèi)容簡潔,注意條理 根據(jù)呼吸內(nèi)科常見多發(fā)病的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、診療計劃、潛在風(fēng)險等,按疾病種類進行分類整理,每一種疾病都應(yīng)該突出溝通要點,特別是患者最關(guān)心的問題,如診斷、用藥、費用等。
3.2圖文并茂,輔以動畫 對于講解中存在一定難度,或溝通對象特殊等情況下,為了便于理解,采用圖文相結(jié)合的方法,形象地展示溝通內(nèi)容,必要時可采用動畫形式,充分演示。如慢阻肺患者如何正確使用吸入劑、初入院患者如何留痰配合診治等等。
3.3反復(fù)操練,熟悉應(yīng)用 只有不斷練習(xí),講解內(nèi)容內(nèi)化于心,才能更好地展示溝通的主要內(nèi)容。同時,加強對多媒體技術(shù)的應(yīng)用,制作更多更精彩的PPT、動畫等,將有利于展示溝通內(nèi)容。
3.4情感投入,用心交流 明確醫(yī)患溝通中應(yīng)以"以病人為中心",圍繞這一主題做好服務(wù),注重醫(yī)務(wù)禮儀,加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng),踐行仁心仁術(shù),將極大提升服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[5-6]。再好的多媒體內(nèi)容只是我們用來溝通的媒介,在與患者的交流中,需要真心相待,換位思考,多從患者及家屬的角度出發(fā),不僅將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診療計劃等向患者及家屬告知,而且要讓他們能夠感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護,取得患者的信任,才能真正配合診治。
4評價
加強醫(yī)患溝通,改善醫(yī)患關(guān)系,將有利于營造良好的診療環(huán)境。通過對2015年1月~12月的住院患者進行調(diào)研,與單純的言語交流相比,應(yīng)用多媒體技術(shù)開展醫(yī)患溝通,患者及家屬反映:直觀性強、交流內(nèi)容簡單明了、能夠較好地消除患者及家屬的顧慮,增進醫(yī)患之間的信任。在傳統(tǒng)言語溝通的方式上,應(yīng)用多媒體技術(shù),不僅可以取得更好的效果,而且還可以廣泛應(yīng)用于健康教育、術(shù)前談話等領(lǐng)域。此外,現(xiàn)代信息技術(shù)的進展,為醫(yī)患溝通開辟了新的領(lǐng)域,如應(yīng)用微課、微信在線交流等,需要我們醫(yī)護人員思考如何更好的借助這些媒介或平臺,營造更加和諧的醫(yī)患就醫(yī)環(huán)境。
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編輯/申磊endprint