陳羽保 郭 飏 鄭麗花

助產(chǎn)學(xué)生的體驗(yàn)式教學(xué)的質(zhì)性研究

陳羽保 郭 飏 鄭麗花

目的：了解專業(yè)核心課程體驗(yàn)式教學(xué)對助產(chǎn)學(xué)生專業(yè)思想的影響。方法：選取助產(chǎn)專業(yè)2014級301班進(jìn)行專業(yè)核心課程體驗(yàn)式教學(xué)，采用現(xiàn)象學(xué)研究方法對14名助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行半框架訪談。結(jié)果：萃取出3個(gè)主題：專業(yè)因素(專業(yè)認(rèn)同，專業(yè)自豪感)；師生因素(榜樣力量，同伴關(guān)系)；社會(huì)因素。結(jié)論：專業(yè)核心課程體驗(yàn)式教學(xué)能促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對專業(yè)的理解，是培養(yǎng)專業(yè)思想的有效途徑。

助產(chǎn)專業(yè)；體驗(yàn)式教學(xué)；專業(yè)思想；質(zhì)性研究

專業(yè)思想是指學(xué)生對專業(yè)的理性認(rèn)識和態(tài)度，是一種從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合素質(zhì)，包括學(xué)生對所學(xué)專業(yè)及今后從事與專業(yè)相關(guān)職業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度[1]。積極肯定的專業(yè)思想不僅是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、掌握專業(yè)技能的內(nèi)在動(dòng)力，也關(guān)系到今后職業(yè)的選擇與事業(yè)的成敗。體驗(yàn)式教學(xué)是通過情景創(chuàng)設(shè)、實(shí)際操作、體驗(yàn)感悟?yàn)檫^程的教學(xué)方法，可使學(xué)生早期接觸專業(yè)、早期接觸臨床，有利于其專業(yè)課的學(xué)習(xí)和專業(yè)思想的穩(wěn)定。2014年開始，我院以院校合作為契機(jī)，在三級甲等婦幼?？漆t(yī)院進(jìn)行助產(chǎn)專業(yè)核心課程體驗(yàn)式教學(xué)。相對于量性研究，質(zhì)性研究能更好地挖掘研究對象的體驗(yàn)、態(tài)度、信仰等方面的可靠資料。因此，本研究從助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的新視角，采用質(zhì)性研究的方法了解專業(yè)核心課程體驗(yàn)式教學(xué)對助產(chǎn)學(xué)生專業(yè)思想的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用質(zhì)性研究常用的目的抽樣法[2]，以某院2016年2～6月進(jìn)入臨床接受體驗(yàn)式教學(xué)的3年制大專助產(chǎn)專業(yè)2014級301、302班共125名為研究對象，均為女生，年齡17～22歲，平均(19.01±0.91)歲。注意選擇不同成績、生源地、家庭背景、性格特點(diǎn)的學(xué)生。樣本量以資料達(dá)到飽和時(shí)結(jié)束取樣，最終訪談14名高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 體驗(yàn)式教學(xué) 第三學(xué)期將《實(shí)用助產(chǎn)技術(shù)》《婦科護(hù)理》和《新生兒護(hù)理》三門助產(chǎn)專業(yè)核心課程的教學(xué)點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，由臨床專家實(shí)施根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容和要求實(shí)施不同的體驗(yàn)式教學(xué)方法。例如：(1)母乳喂養(yǎng)采用模擬實(shí)驗(yàn)法。學(xué)生分組親身體驗(yàn)乳母給嬰兒喂奶的體位、托乳房方法、含接姿勢等。(2)產(chǎn)褥期抑郁癥和絕經(jīng)綜合征均采用小組角色扮演法。(3)生殖系統(tǒng)解剖、生殖系統(tǒng)腫瘤等運(yùn)用臨床實(shí)拍視頻展示。(4)產(chǎn)科環(huán)境、平產(chǎn)接生、胎頭吸引術(shù)等專業(yè)核心知識和技能采用臨床床邊(手術(shù)臺、產(chǎn)床、病床)見習(xí)。人均見習(xí)5次，每次4學(xué)時(shí)。體驗(yàn)式教學(xué)共計(jì)196課時(shí)。

1.2.2 研究方法 體驗(yàn)式教學(xué)后對學(xué)生進(jìn)行一對一深入訪談。首先初步擬定訪談提綱，對2名助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行預(yù)訪談，經(jīng)2位質(zhì)性研究專家指導(dǎo)后，根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果最終確定訪談提綱。如：(1)體驗(yàn)式教學(xué)前你對專業(yè)的認(rèn)識和態(tài)度是怎樣的？(2)體驗(yàn)式教學(xué)后，你對專業(yè)的認(rèn)識和態(tài)度有何變化？(3)如果有的話，使你專業(yè)思想發(fā)生改變的原因有哪些？(4)您對體驗(yàn)式教學(xué)安排等有何建議？第一次訪談采用面對面的形式，地點(diǎn)選擇在比較安靜的小會(huì)議室，每次訪談時(shí)間為30 min左右。訪談前首先解釋訪談目的、體驗(yàn)式教學(xué)方法和錄音的作用，征得研究對象的知情同意。第二次訪談采用電話的方式回訪，每次約5 min，主要核實(shí)提取的信息是否正確。訪談中，運(yùn)用刺探和引導(dǎo)的方法，并及時(shí)記錄訪談日志，內(nèi)容包括研究對象的肢體語言、語氣、表情和研究者的自我察覺等。資料分析方法采用Claizzi分析程序[3]：(1)仔細(xì)閱讀所有資料。(2)析取有重要意義的陳述。(3)對反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼。(4)將編碼后的觀點(diǎn)匯集。(5)寫出詳細(xì)、無遺漏的描述。(6)辨別出相似的觀點(diǎn)。(7)返回參與者處求證。最后2位研究者獨(dú)立分析資料，再通過小組反復(fù)討論得出結(jié)果。

2 結(jié) 果

經(jīng)資料分析，萃取出3個(gè)主題。

2.1 專業(yè)因素

2.1.1 專業(yè)認(rèn)同 體驗(yàn)式教學(xué)幫助學(xué)生真正和比較全面的認(rèn)識助產(chǎn)專業(yè)，感受專業(yè)必備的專業(yè)和思想素質(zhì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的信心，促使學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。學(xué)生11：“以前覺得婦科、產(chǎn)科的內(nèi)容好難，但經(jīng)過體驗(yàn)式教學(xué)后覺得沒以前想的那么難學(xué)。我們班好多同學(xué)確實(shí)開始改變了，以前上課愛睡覺，考試應(yīng)付了事，現(xiàn)在不會(huì)了?！睂W(xué)生5：“很多同學(xué)當(dāng)初報(bào)助產(chǎn)專業(yè)，不是自愿的。比如我是因?yàn)楦呖际Ю改附ㄗh我選這個(gè)專業(yè)，所以一直都抱著無所謂的態(tài)度，想以后找機(jī)會(huì)改行。真正接觸了臨床，正面接觸過患者，感覺很不一樣，觸動(dòng)很大，反省也很大，很想把這個(gè)專業(yè)學(xué)好。大家開始有一種緊張感，不會(huì)像以前一樣懶懶散散，無所事事?！睂W(xué)生6：“我現(xiàn)在會(huì)很明確的告訴父母很慶幸我學(xué)的是助產(chǎn)專業(yè)。父母也能明顯感覺到我這學(xué)期的轉(zhuǎn)變?！睂W(xué)生10：“使命光榮，責(zé)任重大，要成為一個(gè)合格的助產(chǎn)士，要經(jīng)歷很多的曲折和磨煉。我準(zhǔn)備實(shí)習(xí)時(shí)住醫(yī)院宿舍，半夜只要產(chǎn)房、手術(shù)室開燈，我就爬起來，去爭取更多的見識和動(dòng)手的機(jī)會(huì)，這樣會(huì)成長得快些。”

2.1.2 專業(yè)自豪感 研究中發(fā)現(xiàn)，不少學(xué)生體驗(yàn)式教學(xué)后談到自己的專業(yè)時(shí)眉飛色舞，言語中充滿了對專業(yè)的熱情和驕傲。學(xué)生11：“我在微信專門發(fā)了一條朋友圈：看到一個(gè)又一個(gè)小小的新生命在助產(chǎn)士的幫助下順利降臨，發(fā)現(xiàn)自己將要從事的助產(chǎn)工作真的很高尚，很了不起，很有成就感，我終于體會(huì)到助產(chǎn)工作的樂趣和價(jià)值。我發(fā)自內(nèi)心的熱愛上這個(gè)專業(yè)了，是我們把可愛的小精靈帶到這個(gè)美好的世界?！睂W(xué)生8：“我跟男朋友說，我要做助產(chǎn)士，以后很偉大，必須偉大，小孩出生，第一個(gè)接觸新生命的就是我們?！皩W(xué)生3：”二孩政策開放后我們就火爆了，據(jù)老師介紹現(xiàn)在接生量明顯增多了，父母再也不用擔(dān)心我的工作難找了。不想改行，我有同學(xué)讀別的專業(yè)，整天擔(dān)心以后找不到工作?！?/p>

2.2 師生因素

2.2.1 榜樣力量 體驗(yàn)式教學(xué)中老師和學(xué)生的相處時(shí)間較多，其言傳身教可以讓初次接觸專業(yè)的學(xué)生克服心理障礙，激起學(xué)習(xí)興趣和熱情。學(xué)生2：“有個(gè)產(chǎn)婦，個(gè)子很矮，分娩時(shí)如果按常規(guī)取截石位的話，產(chǎn)婦由于腿太短根本蹬不上產(chǎn)床，也使不上勁。當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)接生的老師靈活地幫助她取側(cè)臥位、指導(dǎo)她配合分娩。最后矮個(gè)子產(chǎn)婦竟然順產(chǎn)了，產(chǎn)婦和家屬都非常感激老師。我也被深深感染了，我立志以后也要成為這樣優(yōu)秀的助產(chǎn)士?！睂W(xué)生5：“劉老師有一個(gè)習(xí)慣，助產(chǎn)專業(yè)書籍每出一個(gè)新版本，她都會(huì)買1本，比較一下有沒有新增加或刪減的知識。我以后也要養(yǎng)成這樣的好習(xí)慣?！睂W(xué)生6：“帶教老師每次給患者操作前都會(huì)禮貌的說請……。孕婦挺著大肚子上床時(shí)，老師都會(huì)像家人一樣攙扶孕婦慢慢躺下，并且親自用手把孕婦的鞋移進(jìn)床底。看得出老師是發(fā)自內(nèi)心的熱愛助產(chǎn)事業(yè)?！睂W(xué)生13：“之前我覺得現(xiàn)在是拼爹時(shí)代，我出生在農(nóng)村普通家庭，對以后的工作沒有信心。但課后老師和我分享了她的經(jīng)歷，她也是來自農(nóng)村，靠自己的本事打拼，現(xiàn)在家庭、事業(yè)雙豐收。”

2.2.2 同伴關(guān)系 在體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)中，很多學(xué)習(xí)過程都是小組進(jìn)行，學(xué)生之間需要互動(dòng)交流、互助協(xié)作。真實(shí)的生活體驗(yàn)將教學(xué)過程從機(jī)械的知識灌輸過程轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、情、意、行各方面鮮活的社會(huì)互動(dòng)過程。學(xué)生4：“我和搭檔合作比較默契、愉快，相約以后一起到同一個(gè)醫(yī)院去實(shí)習(xí)?！睂W(xué)生14：“我們學(xué)母乳喂養(yǎng)時(shí)好有意思，課堂氣氛很熱烈，尤其是分組進(jìn)行母乳喂養(yǎng)比賽時(shí)，同學(xué)們懷抱小嬰兒扮演乳母，托乳、含接、拍隔、擠奶等手法和姿勢都模擬得像真的一樣。最后我們組得了第一名，當(dāng)時(shí)的感覺是累并快樂著。以后的工作也將是辛苦又有成就感，但我不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，結(jié)伴同行就不會(huì)那么累。”

2.3 社會(huì)因素 助產(chǎn)工作要求高，壓力大，勞動(dòng)強(qiáng)度高，而且專業(yè)發(fā)展尚不完善，導(dǎo)致小部分學(xué)生有畏難情緒。學(xué)生6：“在產(chǎn)房每位產(chǎn)婦只有1名助產(chǎn)士接生，分娩過程是瞬息萬變的，有時(shí)好好的突然就難產(chǎn)了，我們手上的1次生產(chǎn)關(guān)系著兩條生命、影響到3個(gè)家庭，所以感覺職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和壓力都很大?！皩W(xué)生9：”二孩政策的開放給我們新增很多就業(yè)機(jī)會(huì)，但同時(shí)會(huì)帶來更多的高齡、高危產(chǎn)婦，像妊高癥、切口妊娠會(huì)越來越多，所以我們的工作難度和強(qiáng)度會(huì)隨之加大?！睂W(xué)生7:“我是家里的獨(dú)生女兒，家里肯定不愿意我的工作壓力太大。喜歡這一行是一回事，適不適應(yīng)又是另外一回事。而且要成為助產(chǎn)士，先要考取護(hù)士資格證書，工作后才能考助產(chǎn)資格證書，要求比護(hù)士高出很多?！?/p>

3 討 論

3.1 培養(yǎng)和鞏固助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想，為社會(huì)輸送大量的合格助產(chǎn)人才 隨著我國“二孩時(shí)代”的來臨，助產(chǎn)專業(yè)人員匱乏[4]，助產(chǎn)專業(yè)人才成了各大醫(yī)院青睞的“香餑餑”。但由于我國助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展尚不健全，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想急需進(jìn)一步樹立和穩(wěn)固，才能適應(yīng)婦幼健康服務(wù)所面臨的新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)。當(dāng)前我國助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展仍存在一些問題，如不是獨(dú)立學(xué)科，也無專業(yè)體系等。因此，一方面，我國應(yīng)借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立完善的助產(chǎn)專業(yè)教育體系、組建獨(dú)立的助產(chǎn)專業(yè)團(tuán)體，才能從源頭上穩(wěn)固助產(chǎn)人才的專業(yè)思想，加強(qiáng)助產(chǎn)人才隊(duì)伍的建設(shè)。另一方面，在校學(xué)生處于學(xué)習(xí)、適應(yīng)、探索階段，可塑性強(qiáng)，要重視專業(yè)思想的培養(yǎng)和鞏固，把積極向上的專業(yè)思想植入到每名學(xué)生心中，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，才能培養(yǎng)出專業(yè)思想穩(wěn)定的高素質(zhì)臨床一線需要的實(shí)用型助產(chǎn)人才。

3.2 專業(yè)思想的形成是一個(gè)漫長的過程，體驗(yàn)式教學(xué)是培養(yǎng)專業(yè)思想的有效途徑 助產(chǎn)專業(yè)是實(shí)踐性、操作性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)，專業(yè)思想教育不是一蹴而就的，正確的專業(yè)思想需要長期的教育和專業(yè)實(shí)踐，只有引導(dǎo)學(xué)生深入體驗(yàn)和感悟，才能真正將蘊(yùn)含于知識中的情感和精神內(nèi)化于心形成職業(yè)素養(yǎng)[5]。體驗(yàn)式教學(xué)要從環(huán)境、學(xué)生、教師、教學(xué)內(nèi)容幾個(gè)方面做足準(zhǔn)備[6]。第一，我院1951年開辦助產(chǎn)專業(yè)，是湖南省最早開辦且唯一不間斷開辦助產(chǎn)專業(yè)的高職院校。2014年與市婦幼保健院實(shí)施助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)合作戰(zhàn)略，共同建設(shè)成1間集醫(yī)療服務(wù)與臨床教學(xué)于一體的教學(xué)型產(chǎn)房，由醫(yī)院經(jīng)營和管理，正常收治患者，主要完成助產(chǎn)專業(yè)核心課程的體驗(yàn)式教學(xué)。第二，體驗(yàn)式教學(xué)對教師提出了更高的要求[7]，我校聘請婦幼專科醫(yī)院婦科、產(chǎn)科、兒科臨床一線的19位具有中級及以上職稱的臨床專家作為兼職教師。體驗(yàn)式教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、具體實(shí)施方案等均由臨床專家和校內(nèi)教學(xué)專家共同研討敲定。第三，體驗(yàn)式教學(xué)前由系部年級主任和班主任進(jìn)行學(xué)前動(dòng)員教育，讓學(xué)生意識到學(xué)校給予的關(guān)注和重視，從而從心理和行動(dòng)上珍惜難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。實(shí)踐證明，體驗(yàn)式教學(xué)中臨床工作環(huán)境及文化的熏陶、老師的榜樣作用等能引導(dǎo)學(xué)生更好、更全面、更深入地了解助產(chǎn)專業(yè)，增加對專業(yè)的感性和理性認(rèn)識，從而形成良好的專業(yè)態(tài)度，樹立牢固的專業(yè)思想，明確未來的發(fā)展方向。

[1] 林 莉, 任 輝, 張 艷, 等.專業(yè)思想教育對護(hù)理本科生學(xué)習(xí)動(dòng)力影響的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(17):67-68.

[2] McGarry J,Naim S.An exploration of the perceptions of emergency department nursing staff towards the role of a domestic abuse nurse specialist: a qualitative study[J].Int Emerg Nurs, 2015, 23(2):65-70.

[3] 趙文卿, 盧淑華, 陳麗珍, 等.40歲以下乳腺癌患者化療期間焦慮抑郁原因的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(9):886-888.

[4] 陸旭亞, 馬小琴, 何桂娟.浙江省助產(chǎn)士結(jié)構(gòu)與需求現(xiàn)況調(diào)查[J].中華護(hù)理教育,2015,12(10):784-786.

[5] 賀三云, 王佳琳, 紀(jì)翠蓮.《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)實(shí)踐中體驗(yàn)式教學(xué)模式的構(gòu)建及效果分析[J].護(hù)理研究, 2015，29(16):1984-1986.

[6] 王小麗, 費(fèi)素定, 徐金梅, 等.體驗(yàn)式教學(xué)在助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生急危重癥教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2015,12(10):773-776.

[7] 王佳琳, 田 甜.《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用及效果分析[J].中國護(hù)理管理, 2015, 15(3):315-318.

(本文編輯 馮曉倩)

Qualitative research on experiential teaching of midwifery students

CHEN Yu-bao, GUO Yang,ZHENG Li-hua

(Xiangtan Medicine and Health Vocational College,Xiangtan 411104)

Objective:To understand the influence of experiential teaching of professional core courses on the professional thinking of midwifery students. Methods: Class 301, Grade14 of midwifery major was selected for experiential teaching of professional core courses, and phenomenological research method was used for semi-frame interview to 14 midwifery students. Results: There were 3 topics extracted, namely, professional factors (professional identity, professional sense of pride), teacher and student factors (force of example and peer relation) and social factors. Conclusion: The experiential teaching of professional core courses could promote the midwifery students’ professional understanding and was an effective approach to cultivate the professional thinking.

Midwifery major；Experiential teaching;Professional thinking;Qualitative research

411104 湘潭市 湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室

陳羽保:女，研究生，講師

郭飏，碩士，教授

湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研項(xiàng)目(ZXSK201623)

2016-10-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.007