李明潔 張璽

綜合干預(yù)在提高護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)效果中的實踐

李明潔 張璽

目的通過改革傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，提高護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的效果。方法采取多媒體授課、互動教學(xué)、現(xiàn)場提問、臨床經(jīng)驗交流、多種考核形式，合理安排授課時間。結(jié)果干預(yù)后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，調(diào)動了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)主動性，提升了學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)效果。2014年度與2015年干預(yù)前后護(hù)理部對學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間安排和考核形式三方面的滿意度對比（P＜0．05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明干預(yù)后滿意度提高。結(jié)論干預(yù)后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法更加人性化，提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)效果及業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了護(hù)理技能的提升。

綜合干預(yù)；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；效果；實踐

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理職能的改變，對護(hù)理人員掌握知識的深度與廣度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理教學(xué)等都提出了更高的要求，護(hù)士不僅要有很好的理論知識基礎(chǔ)和過硬的業(yè)務(wù)護(hù)理技能，還要不斷更新理念，汲取新知識，把握新概念，不斷提高護(hù)士的心理素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，它不僅包括靠護(hù)士的自我修養(yǎng)、自我鍛煉而獲得的一系列行為習(xí)慣，更主要的是通過培養(yǎng)、教育獲得系統(tǒng)且完整的護(hù)理理論及應(yīng)用知識。因此，國家將繼續(xù)護(hù)理教育（CNE）列入醫(yī)院護(hù)理管理與業(yè)務(wù)訓(xùn)練的計劃中[1]。

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方式方法各個醫(yī)院各成一體，雖然都具有自己的特色，但業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容大都缺乏針對性和實用性，只為完成學(xué)習(xí)任務(wù)而學(xué)。不僅如此，面對護(hù)士上班時間緊湊，“三班倒”的工作性質(zhì)，還有各種操作和理論考試，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排時間也缺乏合理性。針對諸類問題，我院護(hù)理部分析了各種影響學(xué)習(xí)質(zhì)量、學(xué)習(xí)滿意度的原因，并進(jìn)行更加人性化的調(diào)整，從而達(dá)到提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)效果的目的。

1 影響業(yè)務(wù)效果的因素

1.1 護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間的安排缺乏人性化

以往的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排時間過長、安排時間段不合理。有的醫(yī)院利用午休或其他休息時間安排護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不僅無法提高業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，還會讓護(hù)士產(chǎn)生“抵觸”心理；而且大多數(shù)醫(yī)院，每次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容只安排一次授課時間，有的護(hù)士剛上完夜班，精神狀態(tài)極差，上課在睡覺，只是簽名就算參加了，或者根本無法參加授課，根本沒有起到學(xué)習(xí)的目的。針對這類情況，護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性會慢慢消退，而且達(dá)不到預(yù)期的授課效果。

1.2 護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏針對性[2]

大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理部制定的護(hù)理教學(xué)課題無非是：護(hù)理核心制度、護(hù)理禮儀、醫(yī)院感染管理與控制、護(hù)理新技術(shù)新項目、護(hù)理服務(wù)新概念等。這些教學(xué)內(nèi)容并不能及時地讓護(hù)士們用于解決臨床護(hù)理工作中的問題，學(xué)習(xí)到的內(nèi)容不能學(xué)以致用。

1.3 授課形式單一

傳統(tǒng)的授課形式以講為主，授課內(nèi)容大同小異，授課者在上面滔滔不絕地講，聽課者索然無味。

2 干預(yù)措施

2.1 合理、巧妙的安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間

巧妙安排學(xué)習(xí)時間，正確把握各病區(qū)業(yè)務(wù)量和人力資源狀況，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上護(hù)士長可根據(jù)下發(fā)的授課時間靈活安排。時間安排上避免和醫(yī)院及護(hù)理人員大的事宜（如各種考試）相沖突，并盡可能體現(xiàn)人性化理念?？傊?，根據(jù)護(hù)理人員的工作性質(zhì)，我們醫(yī)院護(hù)理部將每次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別安排在兩天，進(jìn)行兩次授課，授課時間選擇在下午，既可為夜班的護(hù)士留有休息的時間，又避開了工作量繁忙時段，護(hù)士可根據(jù)自己的排班情況合理選擇聽課的場次。與此同時，我們還提前將授課時間下發(fā)到醫(yī)院護(hù)士長微信群里，以便科室根據(jù)不同的特殊情況做出相應(yīng)的班次調(diào)整[3]。授課時間的調(diào)整辦法一經(jīng)公布，得到了我院護(hù)理人員的深度好評，同時也提高了護(hù)士上課的積極性。

2.2 合理安排護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容并體現(xiàn)針對性

（1）我們醫(yī)院護(hù)理部在每年年末制定出第二年的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，并且在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布，讓全院所有護(hù)理人員都提前知曉護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容及時間，征求意見后最終確認(rèn)培訓(xùn)方案；（2）由于我國現(xiàn)處于人口老齡化的階段，各科室的疾病已不再那么單一，時常會夾雜著一些老年內(nèi)科疾病，針對此類情況，我們制定的計劃中將一些常見病、多發(fā)病及和醫(yī)院評審相關(guān)的內(nèi)容都列入到培訓(xùn)內(nèi)容中去，并請一些資深、具有授課能力的護(hù)理人員進(jìn)行授課，授課中經(jīng)常穿插各種患者的實例，提升了授課效果，在工作中也更具有可行性。

2.3 增加師生之間的互動[4]

（1）為增進(jìn)師生間的距離感，授課老師均為“站立授課”，并且在授課中老師隨時進(jìn)行互動提問，不僅增進(jìn)師生距離，也調(diào)動了現(xiàn)場的授課氣氛；（2）授課前，我們根據(jù)老師的授課課件出示較為簡單、適用的試卷，試卷內(nèi)容主要以選擇、判斷、填空為主，主要目的是為了鞏固教學(xué)內(nèi)容、調(diào)查授課效果[5]，對考核后普遍存在的問題進(jìn)行整改分析，將結(jié)果發(fā)放到護(hù)士長微信群中，以便各科室查閱。科室考試成績與科室當(dāng)月護(hù)理績效掛鉤。（3）注重環(huán)境和氛圍的營造。適宜的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)環(huán)境是創(chuàng)造學(xué)習(xí)氣氛、建立個人學(xué)習(xí)動機、開展好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的前提，從管理角度多宣傳學(xué)習(xí)的重要性，鼓勵學(xué)習(xí)、提倡進(jìn)步，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

2.4 考核形式不拘一格[6]

摒棄了過去一層不變的考核模式，現(xiàn)在采取提問、課后抽考、定期三基考核、操作考核等多種形式，不僅能有效的檢查護(hù)士的掌握程度，更在不同程度上減弱了護(hù)士對考核的恐懼感。

3 調(diào)查方法及結(jié)果

3.1 調(diào)查對象

我院臨床一線護(hù)理人員，共發(fā)放問卷403份，共收回問卷403份，有效問卷403份，有效率100%。

3.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，要求各科室護(hù)士當(dāng)場填寫后收回。分別就學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間安排和考核形式三方面的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

3.3 調(diào)查結(jié)果

通過對學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間安排和考核形式3方面的滿意度調(diào)查對比顯示，2015年度護(hù)理人員對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的滿意度調(diào)查96.3%，較2014年度上升了6.2%，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排時間的滿意度調(diào)查上升了8.3%，護(hù)理業(yè)務(wù)考核形式的滿意度調(diào)查上升了4.7%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 對全院護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)前后護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)效果的滿意度對比情況

4 討論

4.1 從護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容上分析

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容缺乏針對性和實用性。護(hù)理部主任及相關(guān)人員必須及時掌握和應(yīng)用衛(wèi)計委最新的《醫(yī)院質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》及時掌握相關(guān)質(zhì)量和改進(jìn)情況，如目前應(yīng)用的前衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理安全管理目標(biāo)、患者服務(wù)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實施標(biāo)準(zhǔn)、評價標(biāo)準(zhǔn)等，制定對醫(yī)院護(hù)理工作有促進(jìn)作用的學(xué)習(xí)內(nèi)容，有效充實護(hù)理人員專業(yè)知識[7]。

4.2 從護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式上分析

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的表現(xiàn)形式不拘一格，現(xiàn)在采取多媒體授課、互動教學(xué)、現(xiàn)場提問、臨床經(jīng)驗交流等多種形式，有效地檢查護(hù)士的掌握程度，還在不同程度上減弱了護(hù)士對考核的恐懼感。在學(xué)習(xí)中有針對性的提出問題，解決問題，從而進(jìn)一步加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，對護(hù)理質(zhì)量的提高有著深遠(yuǎn)的意義。

4.3 從護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課老師上分析

加強師資隊伍建設(shè)是保證護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量的必要保證[8]。授課老師知識面廣，授課技藝高，能將不是十分有趣的課題，結(jié)合自己的專業(yè)經(jīng)驗，通過真實的案例，使聽課者聚精會神，受益匪淺。

4.4 護(hù)理干預(yù)后的成效

通過有效地護(hù)理干預(yù)，不僅實現(xiàn)了護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理的人性化，也更大程度提高了護(hù)理培訓(xùn)效果，使護(hù)理人員學(xué)以致用，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。旨在督促護(hù)士自覺樹立“終身”學(xué)習(xí)的理念，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平的整體性，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。干預(yù)后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法更加人性化，提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)效果及業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了護(hù)理技能的提升。

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Practice of Comprehensive Intervention in Improving the Effect of Nursing Service Learning in the Practice of Improving Nursing Service Learning

LI Mingjie ZHANG Xi Department of Nursing, The Xinjiang Production and Construction Corps Second Division Korla Hospital, Korla Xinjiang 841000, China

ObjectiveTo improve the effect of nursing business learning by reforming the traditional nursing business learning model.MethodsMultimedia teaching, interactive teaching, on-site questioning, clinical experience exchange, a variety of assessment forms, reasonable arrangements for teaching time.ResultsAfter the intervention, the learning model of the business mobilized the learning interest and learning initiative of the nurses, and improved the learning efficiency and learning effect. There were significant differences in the content of learning content, learning time arrangement and assessment form between the two years before and after the intervention in the year of 2014 and 2015, respectively (P＜0.05), which indicated that the satisfaction was improved after intervention.ConclusionAfter the intervention, the business learning method is more humane, which improves the study effect and professional level of nurses, and promotes the improvement of nursing skills.

omprehensive intervention; business learning; effect; practice

G642；R395．6

A

1674-9308（2017）02-0009-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．005

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院護(hù)理部，新疆 庫爾勒841000