張曉芬

超早期康復(fù)護理在腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用探究

張曉芬

目的分析超早期康復(fù)護理在腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2016年1—10月89例腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組給予常規(guī)護理方法，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予超早期康復(fù)護理干預(yù)措施護理。結(jié)果護理后，干預(yù)組的BI評分為100分和低于60分情況均顯著優(yōu)于對照組，且干預(yù)組FMA評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對于腦卒中患者實施科學(xué)有效的超早期康復(fù)護理干預(yù)可明顯提高患者臨床護理效果，對偏癱側(cè)機體功能的改善具有積極作用，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

腦卒中；超早期；康復(fù)護理

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變與生活水平的提高，一些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率逐年上升[1]。腦卒中是一種病情兇猛、發(fā)展迅速的腦血管疾病，致殘率及死亡率均較高[2]?，F(xiàn)階段，對于及時就診的腦卒中患者，臨床具有一套較為完善的治療方案，在一定程度上提高了救治成功率，但救治后患者的預(yù)后效果仍不理想，常表現(xiàn)為偏癱、肢體不協(xié)調(diào)等不良預(yù)后，給家庭及社會造成了沉重負擔[3]。因而早期康復(fù)對提高患者的治療效果意義重大。我院圍繞超早期康復(fù)護理在腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果展開研究，取得了較為滿意的結(jié)果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1—10月收治的腦卒中患者89例為研究對象，隨機分為對照、干預(yù)組。其中對照組共有44例患者，包括26例男性，18例女性，年齡39～78歲，平均年齡為（60.3±6.2）歲，平均病程為（10.4±2.3）天；干預(yù)組共有45例患者，包括29例男性，16例女性，年齡42～79歲，平均年齡（61.3±5.6）歲，平均病程為（11.5±2.1）天。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合腦卒中相關(guān)診斷標準[4]；（2）為首次發(fā)生腦卒中，就診前無相關(guān)治療病史；（3）可進行有效溝通，無精神障礙的患者；（4）無嚴重腎病、肝病或其他重要器官功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理方法，包括給予抗感染、降顱壓、預(yù)防并發(fā)癥、服藥指導(dǎo)等護理。

1.3.2 干預(yù)組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予超早期康復(fù)護理干預(yù)措施，包括以下幾個方面：（1）心理干預(yù) 在治療的過程中，由于缺乏對疾病的科學(xué)認知，患者常表現(xiàn)為焦慮不安的心態(tài)，在一定程度上影響了治療的效果[5]。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的接受能力差異，個體化詳細地對患者及其家屬進行相關(guān)健康教育，包括疾病的特點、誘因、治療、預(yù)防等方面的知識。指導(dǎo)科學(xué)的護理和協(xié)助鍛煉的方法，并向其介紹如何有效的提高治療和康復(fù)鍛煉依從性的方法，強調(diào)對患者的情感支持。使患者對疾病有一個大致全面的了解，增強患者治愈的信心。

（2）飲食護理 指導(dǎo)患者每日食譜以易消化吸收的食物為主，均衡營養(yǎng)，制定每日科學(xué)的用餐食譜。控制熱量的攝取，并告知計算方法及食物的營養(yǎng)成分。掌握均衡營養(yǎng)的搭配方式，有利于病情的有效控制[6]。

（3）肢體功能鍛煉 指導(dǎo)患者注意良肢位的擺放，積極進行主動活動，避免患側(cè)的肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)生退化變形。同時，護理人員應(yīng)定期按摩患者患側(cè)肢體，舒緩肌肉緊張度。并根據(jù)患者體型、基礎(chǔ)代謝率等情況為其制定一套系統(tǒng)全面的功能鍛煉恢復(fù)計劃，包括合適體位擺放、神經(jīng)肌肉治療、按摩拍打力度、關(guān)節(jié)活動鍛煉、生活自理能力鍛煉、平衡能力鍛煉等[7]。

1.4 評價標準

肢體運動功能評估通過FMA（Fugl-Meyer）評分標準評估，日常生活能力通過BI（Barthel）指數(shù)量表評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BI評分結(jié)果

對照組BI評分為100者占13.6%（14/44），低于60分者占20.5%（9/44）；干預(yù)組BI評分100分者占31.1%（6/45），低于60分者占2.22%（1/45），干預(yù)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組BI評分結(jié)果 [n（%）]

2.2 兩組患者FMA評分結(jié)果

護理后，干預(yù)組FMA評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者FMA評分結(jié)果（±s）

表2 兩組患者FMA評分結(jié)果（±s）

注：與對照組比較，☆P＞0.05；與護理前比較，△P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 n 護理前 護理后對照組 4 4 3 4 . 4 ± 7 . 6 4 4 9 . 6 ± 9 . 5 7△干預(yù)組 4 5 3 4 . 1 ± 7 . 9 2☆ 7 1 . 5 ± 1 0 . 1#△

3 討論

臨床上腦卒中患者往往在恢復(fù)期會出現(xiàn)肌張力恢復(fù)失常、肢體痙攣、協(xié)調(diào)功能障礙等不良預(yù)后情況[8]。提高預(yù)后效果的有效方法是科學(xué)有效的康復(fù)功能鍛煉。相關(guān)研究顯示，超早期的康復(fù)護理可大大提高患者的肢體功能恢復(fù)速度?？祻?fù)護理主要包括體位護理、功能鍛煉等[9]。護理效果可通過FMA標準及BI指數(shù)評估，前者反映了護理效果，后者則代表了日常生活能力[10]。本文研果顯示，護理后干預(yù)組的BI評分為100分和低于60分情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且干預(yù)組FMA評分高于對照組（P＜0.05），結(jié)果提示我院通過實施科學(xué)有效的超早期康復(fù)護理干預(yù)，可明顯提高患者臨床護理效果，對偏癱側(cè)機體功能的改善具有積極作用，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

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Application Inquiry of Ultra-early Rehabilitation Nursing in Rehabilitation Nursing of Stroke Patients

ZHANG Xiaofen Department of Pain Rehabilitation, Dafeng People’s Hospital, Yancheng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo analyze the application effect of ultra-early rehabilitation nursing on the rehabilitation nursing of patients with stroke.MethodsFrom January to October 2016, 89 cases of patients with stroke in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the intervention group. The control group was given the routine nursing method, and the intervention group was given the ultra-early rehabilitation nursing on the basis of routine nursing.ResultsAfter nursing intervention group BI score of 100 points and below 60 cases were significantly better than the control group, FMA scores of the intervention group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe scientific and effective ultra-early rehabilitation nursing intervention for stroke patients can improve clinical nursing effect, improve the function of hemiplegic side organ and improve the life quality of patients.

stroke patients; ultra-early; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9308（2017）02-0263-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．151

江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院疼痛康復(fù)科，江蘇 鹽城224100