黃慧嬋

【摘要】 目的：分析批判性思維對手術(shù)室護理教學(xué)產(chǎn)生的意義，總結(jié)其應(yīng)用效果。方法：隨機選取68名筆者所在醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)護生，按照護生教學(xué)方式分為觀察組和對照組，每組34名，觀察組護生教學(xué)中運用批判性思維，對照組護生以常規(guī)教學(xué)，對比兩組護生實習(xí)情況及批判性思維掌握程度。結(jié)果：兩組實習(xí)護生經(jīng)教學(xué)后，觀察組手術(shù)室護理知識掌握度及綜合素質(zhì)得分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組實習(xí)護生教學(xué)后，批判性思維水平均得到不同程度的提高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理教學(xué)中采用批判性思維，使護生能夠?qū)W會自我反思，敢于質(zhì)疑，使護生綜合素質(zhì)得以更為全面的提高。

【關(guān)鍵詞】 批判性思維； 手術(shù)室護理教學(xué)； 意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0093-02

手術(shù)室護理在手術(shù)室工作中占據(jù)著舉足輕重的地位，其作用不容忽視，對手術(shù)室工作起到直接性決定作用[1]，因此對手術(shù)室護理工作提出了更高要求，這時就需要手術(shù)室護理人員必須要具備足夠的護理業(yè)務(wù)水平，敢于發(fā)現(xiàn)問題提出問題，使手術(shù)室護理工作得以全面發(fā)展。為此，批判性思維在手術(shù)室護理教學(xué)中應(yīng)用日漸廣泛，對提高護生綜合素質(zhì)起到積極促進作用[2]。為了進一步明確批判性思維在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用效果及作用，本文主要是以68名實習(xí)護生作為研究對象，于教學(xué)中應(yīng)用批判性思維，其應(yīng)用效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年8月-2015年6月到筆者所在醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)護生68名，均為女性，年齡最小18歲，最大22歲，平均（19.8±1.3）歲；文化程度：中專11例，大專23例，本科及以上34名；護生均實習(xí)到中期；根據(jù)護生教學(xué)方式分為觀察組和對照組，每組34名；兩組實習(xí)護生年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組34名實習(xí)護生接受常規(guī)教學(xué)模式。由護理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練老師帶教，通過課堂教學(xué)法，按照教學(xué)內(nèi)容對護生予以教導(dǎo)；由教師提出問題，護生自主解決問題，并由教師判斷。

觀察組34名實習(xí)護生于教學(xué)中運用批判性思維。（1）合理安排實習(xí)護生的實踐教學(xué)，由護理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護士帶教，帶領(lǐng)實習(xí)護生參觀手術(shù)室環(huán)境，使實習(xí)護生對手術(shù)室工作環(huán)境有一定熟悉感，觀摩術(shù)前準備工作，同時講解物品準備的重要性；觀摩術(shù)后的護理工作，使實習(xí)護生認識到圍手術(shù)期護理工作的重要性，講解手術(shù)前后患者健康教育及心理護理，并加強術(shù)后指導(dǎo)工作。（2）批判性思維的教學(xué)方法。創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，運用手術(shù)室模擬案例，巡禮實習(xí)護生在臨床手術(shù)中可全方位、多角度的思考，適當(dāng)引領(lǐng)實習(xí)護生在掌握原有知識的同時，可進行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決，使實習(xí)護生潛能得以開發(fā)。在模擬的案例中，使實習(xí)護生質(zhì)疑、假設(shè)等意識激發(fā)出來，促使護生積極主動反思學(xué)習(xí)。同時在發(fā)現(xiàn)問題后能夠以循證模式發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，使實習(xí)護生可從被動學(xué)習(xí)到主動接受，用批判性態(tài)度分析問題和找出證據(jù)，運用理性思維、正確判斷，并采取解決措施。每周實施手術(shù)室模擬案例2～3次，由小組成員進行參觀以及模擬，并針對案例提出問題和假設(shè)，同時由護生自行討論，提出改進措施。適當(dāng)可以應(yīng)用問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），由實習(xí)護生提出問題，并以問題作為中心采取合理的解決措施，推理技能，護生在一個真實的情境中對驅(qū)動問題展開探究，使實習(xí)護生得到所需的知識和技能。（3）反思討論。實習(xí)護生通過每天的教學(xué)，需記錄學(xué)習(xí)筆記，并根據(jù)各自分管的患者及手術(shù)室相關(guān)工作，詳細記錄筆記，并評價學(xué)習(xí)工作中的實際問題，提出有效的整改措施。實習(xí)護生在實習(xí)結(jié)束后，由帶教人員檢查和評價護生的護理筆記。

1.3 觀察指標及評價標準

實習(xí)護生手術(shù)室護理知識的掌握度：采用筆試試卷評分方法，在手術(shù)室護理知識調(diào)查中，包括術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后護理等問題，了解和掌握實習(xí)護生對手術(shù)室護理的注意問題掌握情況，同時也答寫所學(xué)護理中的創(chuàng)意性建議及綜合應(yīng)用情況[3]。以百分制進行計算，分數(shù)越高，護理知識掌握越全面。

實習(xí)護生綜合素質(zhì)評價：以調(diào)查問卷方式對護生綜合素質(zhì)進行評價，內(nèi)容包括實習(xí)護生學(xué)習(xí)情況（主動性、積極性、學(xué)習(xí)興趣、理解程度、文獻查閱、資料收集）、護理邏輯順序、責(zé)任意識、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護理價值觀念、應(yīng)急措施等，總分100分，分數(shù)越高，實習(xí)護生的綜合素質(zhì)也就越好[4]。

批判性思維評價：按照《加利福尼亞批判性思維傾向測試》（CCTDI2000）量表評分，對實習(xí)護生開放思維、探索真理、自信能力、批判性思維、直覺能力、認知能力等進行評價，6個量表總分為100分，分數(shù)越高，護生批判性思維越強[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護生手術(shù)室護理知識掌握度及綜合素質(zhì)比較

兩組實習(xí)護生經(jīng)教學(xué)后，觀察組手術(shù)室護理知識掌握度及綜合素質(zhì)得分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組實習(xí)護生批判性思維水平比較

兩組實習(xí)護生教學(xué)后，批判性思維水平均得到不同程度的提高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

批判性思維尚無統(tǒng)一概念，部分學(xué)者認為批判性思維是人們在社會實踐及溝通交流中，學(xué)習(xí)各種知識并加以運用，主動提出問題，通過調(diào)查、論證、評估和判斷問題，做出決策，以此推動個人和社會發(fā)展[6]。個體在復(fù)雜情境中運用批判性思維，可靈活應(yīng)用自己的知識和經(jīng)驗選擇和處理問題，在反思時對問題加以分析和推理，并提出合理有效的判斷，以此進行正確取舍。在手術(shù)室護理教學(xué)中采用批判性思維，主要是實施反思和推理思考的一個過程，通過反思推理，使實習(xí)護生能夠建立批判性思維能力，由實習(xí)護生對手術(shù)室護理行為、護理思維提出問題和質(zhì)疑，同時可以幫助實習(xí)生加深手術(shù)室護理理論和實踐結(jié)合的理解和掌握[7]。

在本組研究中，觀察組實習(xí)護生在教學(xué)中運用批判性思維，由護理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護生帶教，適當(dāng)引領(lǐng)實習(xí)護生在掌握原有知識的同時，可進行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決問題，激發(fā)實習(xí)護生潛能。且通過反思討論，使護生記憶更加深刻。通過批判性思維的應(yīng)用，需要護生自我評價、護生之間的評價、老師對護生的評價、老師之間的評價，重視培養(yǎng)護生的認知、思考創(chuàng)造的技能，利于提高護生的綜合素質(zhì)和批判性思維。在此次研究中，結(jié)果顯示，兩組實習(xí)護生經(jīng)教學(xué)后，觀察組手術(shù)室護理知識掌握度得及綜合素質(zhì)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組實習(xí)護生教學(xué)后，批判性思維水平均得到不同程度的提高，與教學(xué)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組之間批判性思維水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由研究結(jié)果中可以看出，在手術(shù)室護理教學(xué)中采用批判性思維，可明顯提高護生的綜合素質(zhì)及護理知識掌握度，使實習(xí)護生的批判性思維能力也得到進一步增強。批判性思維的應(yīng)用，鼓勵護生大膽質(zhì)疑提出問題，滿足好奇心，并由護生自主討論，提出、解決問題，增加其成就感。同時通過開放性教學(xué)方式，明確護生與教師之間的雙向溝通，營造輕松、平等的交流環(huán)境，促進護生批判性思維的培養(yǎng)和形成，也在一定程度上使護生的綜合素質(zhì)和護理技能顯著提高。

手術(shù)室護生的工作復(fù)雜多樣，變化快，需要結(jié)合腦力勞動和體力勞動，在臨床護理工作中，護生需要在復(fù)雜環(huán)境中，有效運用批判性思維，辨證思考患者表現(xiàn)的各種情況，并分析其中潛在的問題，找出其中的矛盾，做出合理有效的解決措施[8]。在實際護理工作中，護生應(yīng)不受到偏見的影響，進行邏輯推理，以足夠的知識，在復(fù)雜的環(huán)境中批判性理解各種資料的意義，進而做出相應(yīng)恰當(dāng)?shù)呐R床決策?？偠灾?，在手術(shù)室護理教學(xué)中采用批判性思維，使護生能夠?qū)W會自我反思，敢于質(zhì)疑，使護生綜合素質(zhì)得以更為全面的提高。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-27）