陸瑋新，王志紅，顧斐斐，張媛媛

中美兩國(guó)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》教材的比較研究

陸瑋新，王志紅，顧斐斐，張媛媛

比較我國(guó)和美國(guó)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》教材在編寫(xiě)內(nèi)容、編寫(xiě)模式和配套建設(shè)方面的差異，提出本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》教材不僅要全面介紹評(píng)估的知識(shí)和技能，更應(yīng)當(dāng)重視對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，與教學(xué)改革方向和人才培養(yǎng)目標(biāo)相切合。

健康評(píng)估；教材；本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)；美國(guó)；內(nèi)容

教材是高等教育人才培養(yǎng)必不可少的重要組成部分，是教與學(xué)的中介，它既是教師組織教學(xué)的主要依據(jù)，又是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要資源[1]。健康評(píng)估是現(xiàn)代護(hù)士必須具備的核心能力之一，因而該課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修和主干課程。國(guó)內(nèi)很多院校護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)選用的健康評(píng)估教材為“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《健康評(píng)估》(第3版，呂探云、孫玉梅主編，人民衛(wèi)生出版社出版)。筆者利用去美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，獲取了美國(guó)某知名大學(xué)護(hù)理學(xué)院使用的健康評(píng)估教材《Health Assessment in Nursing》(Fifth Edition by Janet R.Weber & Jane H.Kelley，Lippincott Williams & Wilkins)。通過(guò)比較我國(guó)與美國(guó)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》教材的異同，為我國(guó)《健康評(píng)估》教材建設(shè)提供參考和意見(jiàn)。

1 教材編寫(xiě)內(nèi)容

國(guó)內(nèi)《健康評(píng)估》教材的內(nèi)容包括問(wèn)診、體格檢查、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、護(hù)理診斷和護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)[2]?！禜ealth Assessment in Nursing》教材的內(nèi)容包括4部分，第一部分是護(hù)理資料的收集、記錄和分析，詳細(xì)介紹了護(hù)士在健康評(píng)估中的作用，收集主觀資料和客觀資料的方法，如何記錄資料，以及采用評(píng)判性思維分析資料，做出護(hù)理診斷；第二部分是整體護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容包括評(píng)估病人的精神狀態(tài)、藥物濫用、社會(huì)心理、一般狀態(tài)和生命體征、疼痛、暴力、文化、宗教、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；第三部分是體格檢查評(píng)估，按從頭到腳的順序詳細(xì)介紹體格檢查的評(píng)估技能、正常表現(xiàn)和異常體征；第四部分是特殊人群的護(hù)理評(píng)估，包括育齡婦女、新生兒和嬰兒、兒童和青少年、老年人以及家庭和社區(qū)的評(píng)估[3]。

國(guó)內(nèi)外《健康評(píng)估》教材內(nèi)容的相同之處是都詳細(xì)介紹了問(wèn)診、體格檢查、心理和社會(huì)評(píng)估等護(hù)理評(píng)估知識(shí)和技能。不同之處是《Health Assessment in Nursing》從生命周期角度編寫(xiě)，有特殊人群(兒童、老人、孕婦)以及家庭和社區(qū)的評(píng)估，而我國(guó)教材將這部分內(nèi)容大多放在兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)中進(jìn)行教學(xué)[2]。國(guó)內(nèi)《健康評(píng)估》教材增加了實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查(如心電圖和影像學(xué))的內(nèi)容，這些檢查可為護(hù)理診斷提供依據(jù)，并為后續(xù)臨床護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2 教材編寫(xiě)模式

我國(guó)的《健康評(píng)估》教材的九大教學(xué)內(nèi)容(問(wèn)診、體格檢查、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、護(hù)理診斷和護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě))獨(dú)立成章，按各自的評(píng)估重點(diǎn)編寫(xiě)，理論性強(qiáng)，條理清楚；缺點(diǎn)是教學(xué)內(nèi)容之間缺少關(guān)聯(lián)。其次，健康評(píng)估應(yīng)包括收集資料和臨床判斷(診斷)，國(guó)內(nèi)教材側(cè)重于收集資料，只有很少篇幅介紹護(hù)理診斷和臨床思維，這不利于培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理評(píng)估思維模式。

《Health Assessment in Nursing》在第一部分中提出護(hù)士在健康評(píng)估中的作用是“收集和分析資料”[3]，并介紹了收集資料(問(wèn)診和體格檢查)的方法以及采用評(píng)判性思維分析資料的方法。之后每一章節(jié)都按照“收集-分析資料”的模式進(jìn)行編寫(xiě)。以“評(píng)估胸腔和肺部”為例，其內(nèi)容包括：①慢性阻塞性肺疾病(COPD)案例；②呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能；③收集資料，包括收集主觀資料(呼吸困難、胸痛、咳嗽的問(wèn)診)和收集客觀資料(胸部的視診、觸診、叩診和聽(tīng)診檢查)；④結(jié)合案例記錄資料；⑤結(jié)合案例分析資料，做出護(hù)理診斷。以這種模式進(jìn)行編寫(xiě)，既能系統(tǒng)學(xué)習(xí)評(píng)估知識(shí)和技能，更重要的是能培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理評(píng)估思維模式。此外，這種模式使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有規(guī)律可循，能更好地理解教學(xué)內(nèi)容，盡可能減少死記硬背，達(dá)到易學(xué)易記的目的。

《Health Assessment in Nursing》教材的編寫(xiě)還有一些新穎獨(dú)特之處，值得借鑒。例如：教材在每一章節(jié)的開(kāi)頭都引入一個(gè)臨床案例，把學(xué)生帶入一個(gè)臨床情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)在案例基礎(chǔ)上展開(kāi)新課學(xué)習(xí)，圍繞案例進(jìn)行問(wèn)診和體檢，對(duì)案例進(jìn)行分析和記錄，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)他們的臨床思維。此外，教材還在部分章節(jié)中加入了“基于循證的健康促進(jìn)與疾病預(yù)防”，內(nèi)容包括疾病介紹、健康人群2020年目標(biāo)、疾病篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康教育。這些延伸閱讀材料可豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，拓寬知識(shí)面，使學(xué)生了解學(xué)科間相互依存、相互滲透、相互促進(jìn)的關(guān)系，增加了教材的前沿性。

3 教材配套建設(shè)

教材建設(shè)要充分利用現(xiàn)代科技手段使教材從單一的書(shū)本走向電子化和網(wǎng)絡(luò)化。國(guó)內(nèi)《健康評(píng)估》教材配備輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的光盤(pán)，光盤(pán)內(nèi)容主要是教學(xué)PPT，供學(xué)生學(xué)習(xí)參考。《Health Assessment in Nursing》則配有一個(gè)強(qiáng)大的教學(xué)網(wǎng)站，為學(xué)生和教師提供教學(xué)資源。學(xué)生資源包括期刊文獻(xiàn)、NCLEX(美國(guó)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照)風(fēng)格復(fù)習(xí)題、健康評(píng)估相關(guān)音頻和視頻、評(píng)估工具、學(xué)習(xí)目標(biāo)和自我測(cè)驗(yàn)等。教師資源包括生成測(cè)驗(yàn)問(wèn)題、課前測(cè)驗(yàn)和答案、討論主題和答案、作業(yè)和答案、案例討論和答案、圖片庫(kù)、教學(xué)PPT和講義、教學(xué)大綱等。教材配套網(wǎng)站能引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和鞏固課堂知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力；學(xué)生與教師建立互動(dòng)平臺(tái)，能及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課程的掌握情況，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》教材不僅要全面介紹評(píng)估的知識(shí)和技能，更應(yīng)當(dāng)重視對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，與教學(xué)改革方向和人才培養(yǎng)目標(biāo)相切合。從國(guó)外教材中汲取養(yǎng)分、取其精華，可不斷豐富我國(guó)的健康評(píng)估教材，建設(shè)具有中國(guó)特色的高質(zhì)量的本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)精品教材。

[1] 徐曉媛,何玲.外文版藥理學(xué)經(jīng)典教材特點(diǎn)分析及其啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33(2):202-205.

[2] 呂探云,孫玉梅.健康評(píng)估[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:1-539.

[3] Janet RW，Jane HK.Health assessment in nursing[M].5th ed.New York:Lippincott Williams & Wilkins，2014:1-900.

(本文編輯李亞琴)

A comparative study on “health assessment” textbooks for nursing undergraduate program in China and the United States

Lu Weixin,Wang Zhihong,Gu Feifei,etal

(Sanda University,Shanghai 201209 China)

上海杉達(dá)學(xué)院重點(diǎn)課程建設(shè)項(xiàng)目。

陸瑋新，副教授，博士，單位：201209，上海杉達(dá)學(xué)院國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院；王志紅、顧斐斐、張媛媛單位：201209，上海杉達(dá)學(xué)院國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院。

G642.3

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.028

1009-6493(2017)07-0854-02

2016-05-24；

2017-02-15)

引用信息 陸瑋新，王志紅，顧斐斐，等.中美兩國(guó)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》教材的比較研究[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：854-855.