鄭 兵，許仁良，張瑜峰，韓晨煜

·軍事醫(yī)學·

·短篇論著·

某干休所衛(wèi)生所提高醫(yī)療保健能力的幾點做法

鄭 兵，許仁良，張瑜峰，韓晨煜

干休所；醫(yī)療保??；經驗做法

1 增強責任意識，優(yōu)化上下聯動抓保健的措施

干休所老干部離職前多數都長期在艦艇、岸導、高山、海島上工作，現有30余名老干部，平均年齡91歲，基礎疾病多。步入高齡化、高發(fā)病“兩高期”的他們，最大的期待和渴望就是老有所醫(yī)。為了做好“兩高期”老干部的醫(yī)療保健工作，所黨委高度重視。

1.1 加強教育，強化責任，突出醫(yī)療保健重要 干休所衛(wèi)生所與其他醫(yī)療機構相比，機構不可或缺、工作不可替代、作用十分重要，具有獨特的工作特性[2]。因此，所黨委將衛(wèi)生所的醫(yī)療保健工作作為全所工作的重點，重視醫(yī)務人員崗位職責教育。衛(wèi)生所每周除值班人員外，都全員參加所里組織的政治學習和使命職責教育，真正讓每名醫(yī)務人員從思想上認清自己的職責，使得為老干部服務的意識深入人心。堅持“服務老干部沒有最好，只有更好”的標準，加大衛(wèi)生所內部醫(yī)療保健服務標兵的宣傳，開展典型帶動，促使醫(yī)務人員由被動服務轉化為主動服務。

1.2 立足現實，主動作為，細化醫(yī)療保健措施 我所駐地居住布局點多面廣，均為兩層老式樓房，房內走廊較窄，出行都有上下坡，保健難度增大，急診后送搬運不便。為此，我所從實際出發(fā)，細化醫(yī)療保健措施。一是成立所領導掛帥的干休所醫(yī)療搶救小組，明確人員職責和分工，應急分隊和救護車24 h待命，每季度組織一次全所院前急救演練。二是所領導帶頭身體力行，堅持老干部危急重癥搶救親自到現場指揮，堅持老干部生病住院第一時間到醫(yī)院看望慰問，堅持每周一輪流帶領醫(yī)務人員到每家每戶巡診走訪。三是衛(wèi)生所現有10名醫(yī)務人員分成3組，在衛(wèi)生所所長統(tǒng)一領導下，開展分區(qū)分片責任到人，定期上門到老干部家中巡診。四是增加到體系醫(yī)院的班車次數，由原來1周2次改為1周5次。同時，開通所內班車，全程接送到衛(wèi)生所就診配藥不方便的老干部及家屬。

1.3 統(tǒng)籌經費，優(yōu)先保障，提高醫(yī)療保健條件 針對老干部醫(yī)療保健需求逐年增大的實際，統(tǒng)籌使用醫(yī)療保健經費，嚴格經費核算制度，按照藥房管理細則要求，專門固定1名工作人員負責藥房的管理工作，做好藥品的驗收、登記、出入庫等各項工作[3]。在確保醫(yī)療保健經費不超支的情況下，合理拓展老干部用藥范圍，向特殊疾病適當傾斜，并為每名老干部配置電子血壓計、配藥箱、體溫計等，盡最大可能滿足老干部的合理保健需求。同時，在基建經費緊張的情況下，優(yōu)先整修了衛(wèi)生所的“五室一庫”，改善保健環(huán)境。

2 嚴格制度落實，強化規(guī)范診療促保健的意識

2.1 健全完善各項規(guī)章制度 為使全體醫(yī)務人員操作中有準則，衛(wèi)生所在門診室、治療室、搶救室、藥房、值班室等醒目位置，將醫(yī)務人員職責、保健制度、搶救流程等12種醫(yī)療規(guī)章制度上墻，強化人員職責和操作規(guī)則意識，達到用制度抓管理，以制度促規(guī)范。

2.2 實行24 h雙班制度 嚴格執(zhí)行24 h醫(yī)護主、副雙班制度，確保老干部突發(fā)危急重癥搶救時能隨叫隨到。每年所內老干部危急重癥搶救達到20余次，醫(yī)護人員都能在最短時間內趕到搶救現場，爭取搶救的最佳時機，提高救治的成功率。

2.3 堅持巡診陪診送藥制度 堅持每周上門巡診制度，并對每次巡診的情況進行記錄，動態(tài)掌握老干部的病情變化；堅持每周五到體系醫(yī)院配藥送藥制度，周四做好老干部配藥登記，周五第一時間將所配藥品送到老干部家中。同時，對到體系醫(yī)院看病住院的老干部，在掛號、就診、檢查、化驗、取藥等各個環(huán)節(jié)實行全程陪診。

2.4 落實各類登記統(tǒng)計制度 藥品處方、病歷文書和體檢報告等資料都真實記錄了老干部用藥情況和病情變化，完善這類資料的登記統(tǒng)計，是做好老干部保健工作的“必備武器”。衛(wèi)生所常年堅持嚴格處方書寫，規(guī)范注射治療登記，完善體檢和病歷檔案。平均每年約有1 000份處方箋存檔，每次注射治療都有據可查，每份體檢和病歷報告都保存完好。

3 開展防病治病，提升防治結合強保健的能力

3.1 重視醫(yī)療保健教育 “兩高期”老干部普遍年齡大、身體弱、重病多、自理差、依賴強[4]。為了普及老干部自我防病的知識，減少老干部生活中用藥誤區(qū)、飲食誤區(qū)、運動誤區(qū)，提高老干部自我保健能力，衛(wèi)生所每個月開展1次衛(wèi)生常識宣講，每季度更新1期萬松健康園保健防病知識，每半年邀請地方專家講授一堂預防保健專題課。

3.2 抓好心腦血管疾病防治 做好心腦血管疾病的防治，可有效降低心腦血管危急重癥的發(fā)生率。為此，衛(wèi)生所實行醫(yī)護責任到人，定期上門開展聽心率、測血壓、測血糖和心電圖等檢查，手把手教家屬及護工急救技能，普及急救常識；每月組織醫(yī)務人員開展老年人心腦血管危急重癥的搶救訓練，提高應急處置和救治能力，減少死亡率和致殘率。

3.3 做好年度體檢工作 老干部的年度體檢是做好預防保健的重點。體檢前，衛(wèi)生所制定周密的體檢計劃，及時與體系醫(yī)院體檢中心做好溝通交流；體檢中，針對老干部身體狀況不一樣的實際，進行人員分類，開展醫(yī)護人員隨行保障；體檢后，組織醫(yī)生對體檢結果進行縱向對比分析，對需要調整用藥的老干部，及時反饋。對需要復查的老干部，及時協(xié)調醫(yī)院進行復查，確保不遺漏任何可疑疾病。

4 抓好業(yè)務學習，提高專業(yè)救治增保健的水平

4.1 堅持崗位學習 醫(yī)療保健工作不僅要求醫(yī)務人員要有一定的全科知識，做到“一專多能”，而且要求醫(yī)務人員及時掌握最新醫(yī)學發(fā)展動態(tài)和信息，做到“心中有數”[5]。為了能掌握上級對老干部的醫(yī)療保健規(guī)定，緊跟診療、藥品更新的步伐，更好地勝任老干部醫(yī)療保健工作，衛(wèi)生所每月學習一遍老干部醫(yī)療保健規(guī)定，組織一次病情用藥討論，手寫一份老干部病歷，熟悉一回急診搶救流程，并通過訂閱《中華急救醫(yī)學》、《老年醫(yī)學雜志》等醫(yī)學刊物，及時更新醫(yī)學新知識。

4.2 重視業(yè)務培訓 在人員缺少、保健任務重的情況下，堅持每年派人參加全軍和地方組織的老年病防治學術講座，全員額完成全軍全科醫(yī)師培訓班學習；同時，定期安排醫(yī)務人員到體系醫(yī)院急診、老干部病房、心血管內科學習培訓，拓寬知識面，提高醫(yī)療技能。

4.3 鼓勵自學自考 積極鼓勵醫(yī)務人員參加執(zhí)業(yè)資格、職稱評定、計算機應用等專業(yè)考試，認真組織醫(yī)務人員撰寫醫(yī)學學術論文和醫(yī)療保健心得體會。近年來，衛(wèi)生所100%醫(yī)務人員取得了執(zhí)業(yè)資格上崗證，90%醫(yī)務人員完成了職稱評定，還有2名醫(yī)護人員通過了執(zhí)業(yè)藥師證考試。

[1] 張惠萍. 新形勢下做好基層老干部工作的思考[J]. 中外婦兒健康, 2011(8): 452-453.

[2] 郭雨禾，拓永東，田日新. 新形勢下軍隊干休所衛(wèi)生所的地位作用及工作思考[J]. 中華保健醫(yī)學雜志, 2011, 13(4): 337-339. DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2011.04.031.

[3] 孔召余，李存軍. 干休所衛(wèi)生工作規(guī)范化管理的做法[J]. 東南國防醫(yī)藥, 2008, 10(4): 318-319.

[4] 董立新，何述莉. 醫(yī)療保障對分散居住老干部的做法體會[J]. 東南國防醫(yī)藥, 2011, 13(5): 475-476.

[5] 拓永東. 做好軍隊干休所老干部醫(yī)療保健的建議[J]. 人民軍醫(yī), 2011, 54(7): 642.

R197.61

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.008

310008 杭州，海軍杭州干休所衛(wèi)生所

近年來，筆者所在衛(wèi)生所在為老干部的醫(yī)療保健中，始終堅持全心全意為老干部服務的根本宗旨，著眼老干部普遍進入高齡化、高發(fā)病“兩高期”的特點，牢固樹立老干部醫(yī)療保健工作無小事的理念，堅持以老干部的滿意度作為衡量工作的第一標準[1]，努力在提高老干部醫(yī)療保健能力上下功夫?，F將具體做法報道如下。

2016-12-07)

(本文編輯：莫琳芳)