程青曼+張鴻來+劉璐+張向鋒+劉麗+王林

摘 ? ?要： 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)對醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)提出新的要求。醫(yī)學(xué)生不僅要具備專業(yè)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)知識(shí)，還要具備深厚的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育無疑是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生教育管理工作的重要目標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育仍停留在理論課程講授與組織實(shí)踐活動(dòng)層面，鮮有其他教育形式的創(chuàng)新。班級日志在高校教育管理工作中的應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育提供了新的模式。本文旨在從班級日志的實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，探析班級日志在培育醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)方面發(fā)揮的積極作用。

關(guān)鍵詞： 班級日志 ? ?醫(yī)學(xué)生 ? ?人文素養(yǎng)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)服務(wù)由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型，社會(huì)對醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)提出更高的要求。在當(dāng)今醫(yī)患矛盾日益沖突的時(shí)代背景下，醫(yī)務(wù)工作者的人文精神成為社會(huì)備受關(guān)注的對象?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，要重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神?！吨袊逃母锖桶l(fā)展綱要》提出，醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對象是人，在醫(yī)學(xué)教育過程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)培養(yǎng)結(jié)合起來，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)。因此提升人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的必然需求。經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)研，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育多以設(shè)置人文課程、組織主題實(shí)踐活動(dòng)為主要途徑，在實(shí)際教育過程中對學(xué)生個(gè)體的引導(dǎo)較少。本研究基于班級日志的應(yīng)用視角，分析醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育新途徑，探索以班級日志為載體的人文素養(yǎng)培育新模式。

一、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育目標(biāo)

人文素養(yǎng)，是指人所具有的人文知識(shí)和人文精神內(nèi)化為自身人格、氣質(zhì)、學(xué)識(shí)和修養(yǎng)，并成為相對穩(wěn)定的內(nèi)在精神品質(zhì)和心理特征[1]。人文素養(yǎng)即思想境界、道德情操、認(rèn)識(shí)能力、文化修養(yǎng)的有機(jī)統(tǒng)一體。良好的人文素養(yǎng)可使學(xué)生自覺關(guān)懷他人與社會(huì)、關(guān)懷人類與自然，逐步具備健全美好的人格，全面提高自身的綜合能力。

醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在品格和學(xué)識(shí)修養(yǎng)，是以患者為中心，體現(xiàn)為對人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注與關(guān)懷。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育和提升，有助于醫(yī)學(xué)生形成健全的人格，喚醒醫(yī)學(xué)生的仁愛情懷，激發(fā)其尊重生命、尊重人類的職業(yè)價(jià)值取向，最終完成救死扶傷的神圣使命[2]。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：一是培養(yǎng)基本的文學(xué)、哲學(xué)和藝術(shù)修養(yǎng)，通過人文知識(shí)的積累奠定學(xué)生成長的文化基礎(chǔ)，積淀學(xué)生的文化底蘊(yùn)，開闊學(xué)生的視野，促使學(xué)生對人生與社會(huì)進(jìn)行有益思考;二是培養(yǎng)基本的職業(yè)使命觀，懸壺濟(jì)世、救死扶傷是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在，強(qiáng)化職業(yè)使命觀教育有效幫助學(xué)生養(yǎng)成文化習(xí)慣，樹立職業(yè)信念，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生工作價(jià)值的實(shí)現(xiàn);三是培養(yǎng)基本的溝通能力與技巧，通過學(xué)習(xí)語言的藝術(shù)，訓(xùn)練語言表達(dá)能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在從業(yè)環(huán)境中運(yùn)用合適的交流方式，營造良好和諧的溝通氛圍;四是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生慈悲仁愛、關(guān)愛生命的情懷，幫助學(xué)生塑造“以人為本”的理念，在人文的視角下審視醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價(jià)值，學(xué)會(huì)給予患者必要的精神關(guān)照，專注于個(gè)體健康和生命價(jià)值。

二、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療隊(duì)伍的后備軍，他們中大多數(shù)人畢業(yè)后要進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事救死扶傷的職業(yè)。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)不僅影響他們今后執(zhí)業(yè)過程中的價(jià)值判斷與理想追求，而且影響未來醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀，令人擔(dān)憂。

1.人文知識(shí)基礎(chǔ)薄弱。目前醫(yī)學(xué)生多數(shù)為理科生，受應(yīng)試教育制度的影響，某些高級中學(xué)幾乎不開設(shè)文科課程，導(dǎo)致理科學(xué)生人文知識(shí)缺乏。進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后，沒有濃厚的人文學(xué)習(xí)氛圍，加之學(xué)生自身補(bǔ)充人文知識(shí)的主動(dòng)性積極性不夠，因此醫(yī)學(xué)生的文化底蘊(yùn)明顯欠缺[3]。而在醫(yī)學(xué)院校大環(huán)境中，學(xué)校注重醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研，未引起對人文素養(yǎng)培育的重視，往往造成醫(yī)學(xué)生專注于專業(yè)知識(shí)的攝取，對醫(yī)學(xué)以外的人文課程學(xué)習(xí)態(tài)度冷淡。

2.一些學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、使命感意識(shí)不強(qiáng)烈。目前，有些領(lǐng)域道德失范，容易造成學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)知。作為醫(yī)學(xué)生，將來從事著健康所系、性命相托的事業(yè)，當(dāng)時(shí)時(shí)刻刻以醫(yī)學(xué)生誓言為職業(yè)座右銘：“除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔與榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！倍F(xiàn)在的某些醫(yī)學(xué)生多受功利主義、實(shí)用主義影響，只顧埋頭學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，一切以自我為中心，缺乏奉獻(xiàn)精神。

3.人際交往能力欠缺?，F(xiàn)代社會(huì)提倡個(gè)性，彰顯自我，然而某些學(xué)生曲解個(gè)性化教育的真正含義，把個(gè)人與他人，個(gè)人與集體的關(guān)系割裂開來，以自我為中心，不愿參加集體活動(dòng)，不愿意主動(dòng)與他人交往，久而久之便出現(xiàn)心理孤僻，對老師敬而遠(yuǎn)之，對同學(xué)也是離群索居。加之社會(huì)競爭不斷加劇，某些醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力加大，心理素質(zhì)下降，表現(xiàn)出交往障礙、焦慮抑郁等心理問題。

4.人文關(guān)懷精神缺乏。過于膨脹的自我意識(shí)直接導(dǎo)致某些醫(yī)學(xué)生忽略他人的情感及心理需求，人文精神的自覺性得不到發(fā)揮。醫(yī)乃仁術(shù)，只有心存仁愛之心，做仁愛之人，才能真正將醫(yī)學(xué)變成濟(jì)世救人的“仁術(shù)”。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)的同時(shí)，塑造人文情懷是實(shí)現(xiàn)職業(yè)成長的必由之路。

（二）醫(yī)學(xué)院校人文素養(yǎng)培育現(xiàn)狀

面對醫(yī)學(xué)技術(shù)的日漸成熟，新時(shí)代的醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)需要更多的人情味、人文關(guān)懷，以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為主的教育模式已不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)院校開始逐步建立醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)教育均衡發(fā)展的教育體系，但在實(shí)施過程中仍然面臨如下困境：

1.人文素養(yǎng)培育起步晚。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》指出培養(yǎng)既有精湛醫(yī)術(shù)又有高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)?，F(xiàn)階段越來越多的醫(yī)學(xué)教育工作者認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的重要性，但是人文素養(yǎng)培育在某些高等醫(yī)學(xué)院校仍處于起步階段，沒有成熟的理念，在實(shí)踐中探索的方法缺乏可行的經(jīng)驗(yàn)作借鑒與參考。

2.教育形式缺乏多樣性。目前醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育形式僅限于設(shè)置人文課程及組織參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)層面，沒有在其他教育形式上有所突破。課程設(shè)置方面沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和整體規(guī)劃，課程之間沒有必然聯(lián)系[4]。而實(shí)踐活動(dòng)多以義診獻(xiàn)愛心為主旋律，雖在一定程度上達(dá)到不錯(cuò)的效果，但不能以系列活動(dòng)持續(xù)參與的話，對長期的培育沒有穩(wěn)定的積極作用。

3.教學(xué)方法單一。醫(yī)學(xué)院校人文課程的設(shè)置主要是課堂教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)模式知識(shí)傳授使學(xué)生缺乏個(gè)人思考與理性分析，不利于學(xué)生對人文知識(shí)的內(nèi)化和人文精神的培養(yǎng)。盡管近年來有PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、體驗(yàn)式教學(xué)引入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，逐步建立學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的角色，但在人文課程部分應(yīng)用不充分，學(xué)生的參與度不夠高[5]。

三、班級日志與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的有效融合

（一）班級日志的實(shí)施方法

班級日志是由一個(gè)班級全體同學(xué)執(zhí)筆，逐日記錄社會(huì)、學(xué)校、學(xué)院、班級、個(gè)人的動(dòng)態(tài)，通過傳閱評閱日志達(dá)到老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生間溝通的目的[6]。班級日志早期實(shí)踐主要應(yīng)用于中小學(xué)，班主任通過閱讀學(xué)生每日記錄的班級考勤、上課值日等情況了解班級動(dòng)態(tài)，輔助班級管理。近年來班級日志逐步引入高校管理，2008年藺敞等發(fā)表《淺議實(shí)施“班級日記”模式在高校學(xué)生管理工作中的實(shí)際應(yīng)用》一文正式開啟班級日志在高校應(yīng)用研究的先河，而筆者所在高校已積累八年班級日志管理工作經(jīng)驗(yàn)，并在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷完善班級日志管理下的醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育途徑。

1.班級日志操作流程。班級日志以學(xué)號(hào)順序，不分男女，依次傳遞，一人一天輪流記錄。輪到的學(xué)生留下個(gè)人信息，記錄學(xué)校、學(xué)院、班級、個(gè)人等動(dòng)態(tài)。班級日志每周五由班級負(fù)責(zé)人提交至輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員評閱后于次周周一返還，學(xué)生繼續(xù)按照學(xué)號(hào)順序進(jìn)行記錄。

2.班級日志內(nèi)容。班級日志作為高校教育管理工作的補(bǔ)充，旨在為師生之間、學(xué)生之間搭建溝通的友好橋梁。日志字?jǐn)?shù)不限，內(nèi)容不限，在保證不傳播偽科學(xué)及污穢知識(shí)的前提下，由學(xué)生自行立意與編輯。班級日志可記錄個(gè)人的學(xué)習(xí)、思想、生活、感情動(dòng)態(tài);可書寫身邊人、身邊事;可以談時(shí)事政治、創(chuàng)作詩歌散文;可以記錄讀書筆記、進(jìn)行美文摘抄;可以發(fā)布學(xué)校、年級、班級實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài);可以發(fā)表對學(xué)校教育管理、教學(xué)管理措施方面的意見與建議;可以分享科研思路與學(xué)術(shù)心得等，學(xué)生愿意表達(dá)的看法、情緒、感受都可以在班級日志平臺(tái)上進(jìn)行合理表達(dá)。

3.班級日志傳閱與評閱。班級日志是以一種接力的形式完成學(xué)生與老師的心靈對話。班級日志在傳遞過程中，記錄學(xué)生可以翻閱以往的日志，在同學(xué)日志上留言評論。輔導(dǎo)員每周對日志統(tǒng)一批閱，針對學(xué)生在日志中表達(dá)的內(nèi)容給予評語，以朋友的身份與學(xué)生分享喜怒哀樂，以師長的身份解答學(xué)生的疑難困惑，以管理者的身份傳達(dá)學(xué)校教育教學(xué)管理的方針政策，評語力求做到生動(dòng)活潑，學(xué)生易于接受。學(xué)生可以對輔導(dǎo)員評語進(jìn)行再評論。

（二）班級日志在醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育中發(fā)揮的積極作用

1.提高醫(yī)學(xué)生主動(dòng)溝通能力。班級日志在管理實(shí)施過程中強(qiáng)調(diào)人人參與和互相交流。朋輩之間通過評閱日志實(shí)現(xiàn)心靈溝通，輔導(dǎo)員評閱日志達(dá)到聆聽學(xué)生引導(dǎo)學(xué)生的目的，學(xué)生對輔導(dǎo)員評語進(jìn)行再評論則是主動(dòng)抒發(fā)意見建議的表現(xiàn)，這些都對進(jìn)一步提高參與者的社交技巧、增強(qiáng)社交能力與自信發(fā)揮積極作用。當(dāng)輔導(dǎo)員、朋輩在閱讀日志后給予積極鼓勵(lì)的評語時(shí)，可以為記錄者帶來身心愉悅的感受，并促進(jìn)學(xué)生參與下一輪班級日志的記錄，如此良性循環(huán)，使得參與者養(yǎng)成積極溝通的習(xí)慣，樂于嘗試應(yīng)用學(xué)到的社交技巧，學(xué)會(huì)聆聽他人的心聲，感受他人的心靈，化解他人的情緒，為將來提高夯實(shí)職業(yè)發(fā)展需要的醫(yī)患溝通能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.提高醫(yī)學(xué)生責(zé)任感意識(shí)、主動(dòng)性意識(shí)。班級日志是交流的平臺(tái)，一本班級日志是全班同學(xué)集體榮辱與共精神的產(chǎn)物，字里行間滲透的是班級全體人員的智慧與熱情。班級日志按照學(xué)號(hào)順序輪流記錄，學(xué)生按照記錄規(guī)則嚴(yán)格執(zhí)行，積極主動(dòng)完成這項(xiàng)集體工作，不再抱有敷衍態(tài)度，真正把自己的感受、情緒主動(dòng)表達(dá)出來，通過記錄-評論-思考-再記錄的實(shí)踐過程將責(zé)任感意識(shí)、主動(dòng)性意識(shí)融入學(xué)習(xí)與生活中，今后在治病救人的工作中以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待患者，建立良性醫(yī)患關(guān)系。

3.豐富醫(yī)學(xué)生文化修養(yǎng)。班級日志提倡記錄多元化的內(nèi)容，學(xué)生的思想與智慧得以解放，每位記錄者都可以表達(dá)人文學(xué)習(xí)、感知等觀點(diǎn)，班級日志就像一個(gè)平臺(tái)，承載著人文素養(yǎng)的培育使命，將學(xué)生的文化內(nèi)涵、世界觀、價(jià)值觀、人生觀、審美觀、道德觀等通過文字記錄的形式展現(xiàn)，學(xué)生記錄班級日志的過程是學(xué)習(xí)的過程，承認(rèn)知識(shí)的多元化，尊重理解各類人文知識(shí)，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的思想與理念，通過豐富文化內(nèi)涵實(shí)現(xiàn)個(gè)人的進(jìn)步與發(fā)展。

4.塑造人文情懷。班級日志是師生之間，同學(xué)之間的交流橋梁。班級日志的傳閱可以讓學(xué)生不再關(guān)注自身，而是將目光投向他人，投向集體。朋輩間的評論是鼓勵(lì)與鞭策，是關(guān)心與愛護(hù)，學(xué)生在不斷的記錄與評論中培養(yǎng)自己的理解、同情、關(guān)愛等人文情懷，喚醒以人為本、關(guān)愛生命的醫(yī)學(xué)精神，今后步入工作崗位心懷對患者的同情、理解與責(zé)任，自覺擔(dān)負(fù)起治病救人、保障人民生命健康的使命。

班級日志作為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的有效補(bǔ)充形式，具有規(guī)范性、系統(tǒng)性、參與性等特點(diǎn)，在培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、職業(yè)能力、文化修養(yǎng)等方面都起到積極作用，同時(shí)在長期的實(shí)踐積累后使醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)在未來的醫(yī)療行為中得到更高層次的體現(xiàn)。因此，倡導(dǎo)班級日志管理模式，對培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

四、加強(qiáng)班級日志管理的策略探討

（一）創(chuàng)建班級日志制度

班級日志在長期實(shí)踐應(yīng)用中對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育發(fā)揮了積極作用，創(chuàng)建班級日志制度也適應(yīng)了高校教育管理發(fā)展的必然需求。在實(shí)施班級日志管理的過程中，做到尊重學(xué)生意見，公正客觀制定相應(yīng)記錄規(guī)范與規(guī)則，保證學(xué)生全員參與，始終站在學(xué)生角度設(shè)計(jì)班級日志管理思路，發(fā)散學(xué)生思維，發(fā)揮學(xué)生之間的積極影響，擴(kuò)展學(xué)生對人、事、物的看法，增強(qiáng)學(xué)生的自我教育能力，主動(dòng)提升自我修養(yǎng)。

（二）重視輔導(dǎo)員的評價(jià)引導(dǎo)作用

在班級日志管理過程中，輔導(dǎo)員要不斷提升自我人文知識(shí)水平，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，運(yùn)用靈活的方法引導(dǎo)學(xué)生觀察與思考，采取鼓勵(lì)、積極的評語，肯定學(xué)生的正能量思想，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心人、尊重人、理解人、服務(wù)于人的價(jià)值觀;當(dāng)學(xué)生記錄的日志反映疑難困惑時(shí)，及時(shí)關(guān)心學(xué)生的思想行為動(dòng)態(tài)，給予有益的指導(dǎo)，最大限度地幫助學(xué)生，推動(dòng)學(xué)生的個(gè)人成長。

（三）運(yùn)用新媒體拓寬交流渠道

在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，新媒體信息渠道逐漸被大學(xué)生廣泛接受與認(rèn)可。通過互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博等宣傳陣地分享交流班級日志，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促進(jìn)其主動(dòng)參與討論、發(fā)表見解。把新媒體平臺(tái)作為班級日志管理的延伸與補(bǔ)充，建立全方位信息渠道，貼近學(xué)生生活，提高學(xué)生對班級日志管理的參與意識(shí)。

醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)提升既是醫(yī)學(xué)本質(zhì)的要求，又是時(shí)代發(fā)展的呼喚。班級日志的有效實(shí)施，不僅可以引導(dǎo)個(gè)體關(guān)注自身，而且可以定位于集體，培養(yǎng)具有職業(yè)屬性的社會(huì)群體。學(xué)生在參與班級日志記錄過程中不斷將所感所悟內(nèi)化為自身的氣質(zhì)修養(yǎng)、處世哲學(xué)。通過科學(xué)合理的模式與辦法完善班級日志管理，可以引領(lǐng)學(xué)生提升人文素養(yǎng)，并將人文素養(yǎng)培養(yǎng)作為推動(dòng)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的行動(dòng)指南和不竭動(dòng)力。

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[6]周士心.”班級日記”作為高校班級管理新方法的初探[J].科教文匯，2013（4）：185-187.

基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳2015年度高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目（2015SJB157）“基于班級日志制度建設(shè)下的醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育”。