羅欣

摘要：目的 探討神經(jīng)根型頸椎病患者采取針灸聯(lián)合推拿治療的臨床效果。方法 選擇我院2015年1月～12月接診的神經(jīng)根型頸椎病患者70例進(jìn)行研究，納入研究對(duì)象愿意配合本次研究。根據(jù)臨床治療方法不同分為兩組，其中對(duì)照組30例采取針灸治療，研究組40例采取針灸聯(lián)合推拿治療，觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后疼痛VAS評(píng)分、頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估總分，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組76.67%（P<0.05）；兩組患者治療前疼痛VAS評(píng)分、頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估總分無明顯差異（P>0.05），但研究組治療后分別為（2.54±1.04）分、（26.77±0.32）分，對(duì)照組依次為（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 神經(jīng)根型頸椎病患者采取針灸聯(lián)合推拿治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地緩解疼痛、頸性眩暈癥狀與功能，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎?。会樉?；推拿；疼痛

頸椎病屬于臨床常見疾病，指的是頸椎間盤退行性改變、頸部損傷、頸椎肥厚增生等造成椎間盤脫出、頸椎骨質(zhì)增生及韌帶增厚，最終對(duì)頸脊髓、血管、神經(jīng)等造成刺激或壓迫誘發(fā)一系列綜合征[1]。神經(jīng)根型頸椎病屬于中老年人常見多發(fā)病，在頸椎病中占了56%左右，主要因頸椎側(cè)后方突出物刺激或壓迫神經(jīng)根所致[2]。中醫(yī)療法包括針灸、推拿、中藥內(nèi)服等，為了進(jìn)一步探討針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的效果，筆者對(duì)接診的患者實(shí)施了對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次共計(jì)有70例患者納入研究，所有患者均為加蓬共和國利伯維爾中加合作醫(yī)院針灸科門診患者，納入研究時(shí)間2015年1月～12月。納入研究對(duì)象有完整臨床資料，確診符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書。根據(jù)治療方法不同分為兩組，對(duì)照組：30例，男性17例、女性13例；年齡25～65歲，均值（48.3±4.9）歲；病程2 w～10年，均值（4.8±1.1）年。研究組：40例，男性22例、女性18例；年齡27～66歲，均值（47.9.7±4.2）歲；病程1 w～11年，均值（4.9±1.4）年。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組患者單用針灸治療，研究組則采取針灸聯(lián)合推拿治療，措施如下：①針灸：取穴主穴有頸椎夾脊穴、鳳池穴及大椎穴等，并根據(jù)癥狀不同辯證取穴，上肢前外側(cè)疼痛顯著需加合谷穴、手三里穴、曲池穴；上肢后外側(cè)、肩胛區(qū)疼痛顯著需加消濼穴、中渚穴、外關(guān)穴；上肢內(nèi)側(cè)后不疼痛顯著需加極泉穴、靈道穴、神門穴；枕部、頸部疼痛明顯需加風(fēng)池穴、天柱穴、率谷穴等。針灸治療期間，進(jìn)針以捻轉(zhuǎn)得氣后灸療頸部穴位，留針25 min。②推拿：督脈線實(shí)施按揉、一指禪推法，5 min；頸夾脊穴實(shí)施按揉、一指禪、擦法，5 min；肩胛部實(shí)施滾法、擦法、拿法，從肩峰往頸根部實(shí)施治療，5 min；肱二頭肌、肱三頭肌實(shí)施拿捏，腋下臂叢神經(jīng)實(shí)施橫撥?；紓?cè)上肢實(shí)施連續(xù)性牽抖，2～3次，肩背、上肢則實(shí)施拍打，注意力度適宜；若患者有拇指麻木，可對(duì)患頸5-6椎間隙實(shí)施點(diǎn)按；若食指和中指麻木，可對(duì)患頸6-7椎間隙實(shí)施點(diǎn)按；若無名指和小指麻木，可對(duì)患頸7、胸1椎間隙實(shí)施點(diǎn)按。點(diǎn)按時(shí)間2min。兩組患者均以連續(xù)治療1 w為療程，治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后疼痛VAS評(píng)分、頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估總分，并對(duì)比分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 本研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者的疼痛癥狀、體征等完全或基本消失，肌力恢復(fù)至正常水平，日常工作與生活恢復(fù)為治愈；治療后患者的疼痛癥狀明顯改善，無顯著壓痛點(diǎn)，肌力基本恢復(fù)，偶爾勞累后有輕微頸部不適，基本強(qiáng)度工作與生活可完成為顯效；治療后患者的疼痛癥狀、體征有所恢復(fù)，能從事一般強(qiáng)度工作與生活為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1組間臨床效果比較 研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組76.67%（P<0.05）。

2.2組間治療前后疼痛VAS評(píng)分、頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估總分比較 兩組患者治療前疼痛VAS評(píng)分、頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估總分無明顯差異（P>0.05），但研究組治療后分別為分，對(duì)照組依次為（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

頸椎病主要是因頸椎骨關(guān)節(jié)、頸椎間盤、肌肉、軟骨等出現(xiàn)退行性變化，繼而造成神經(jīng)、脊髓及血管等損傷的一系列癥狀。其中有50%～70%患者為神經(jīng)根型頸椎病患者，好發(fā)于中老年人群，以頸肩痛為主要表現(xiàn)，病情進(jìn)展后頸肩痛會(huì)明顯加重，且部分患者還可能有上肢放射性疼痛、肌肉萎縮，以及手部活動(dòng)障礙、激勵(lì)減退等，影響患者的生活與工作，需加強(qiáng)重視。中醫(yī)治療包括藥物內(nèi)服、針灸及推拿等，單用療效并不理想，為此筆者本研究采取聯(lián)合治療。

筆者針對(duì)接診的神經(jīng)根型頸椎病患者70例進(jìn)行對(duì)照研究，根據(jù)療法不同分為兩組，對(duì)照組單用針灸治療，研究組則實(shí)施針灸聯(lián)合推拿治療，結(jié)果顯示研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)治療后研究組疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估總分則明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。針灸與推拿治療機(jī)制在于經(jīng)減輕或者消除以頸交感神經(jīng)、交感神經(jīng)叢的刺激與壓迫等，誘發(fā)部分細(xì)胞的蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生類組織胺與組織胺等，加上推拿手法的熱能效應(yīng)，可更好地促進(jìn)血液循環(huán)。針灸療法處理神經(jīng)根型頸椎病可有效調(diào)控交感神經(jīng)活動(dòng)，并改善血液循環(huán)，減輕或緩解血管痙攣，使得炎性物質(zhì)更好吸收，進(jìn)而改善水腫、病灶缺血缺氧等癥狀。推拿療法可有效促進(jìn)肌肉組織舒緩，有效調(diào)整病灶局部血運(yùn)，實(shí)現(xiàn)疏經(jīng)通絡(luò)與活血化瘀效果，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少組織錯(cuò)位，拓寬了椎間間隙、椎間孔等癥狀，更好地改善組織粘連、神經(jīng)受壓等，并促進(jìn)頸椎狀況改善[5]。二者聯(lián)合治療，可以達(dá)到協(xié)同作用，提升療效，改善癥狀。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者采取針灸聯(lián)合推拿治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地緩解疼痛、頸性眩暈癥狀與功能，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡艷.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例[J].針灸臨床雜志，2012，28（7）：26-28.

[2]鄭建虎.神經(jīng)根型頸椎病通過針灸推拿治療的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，16（21）：335.

[3]馮愛春，褚春華，曹靚，等.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（5）：378-379.

[4]張蕊，陳濤平.針灸聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，11（23）：2545-2547.

[5]劉忠毅.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病45例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（7）：73-74.

編輯/金昊天