崔現(xiàn)果

【摘要】 目的：探討產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女健康信念及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組37例實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理，研究組37例實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，兩組進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)褥期婦女Champion健康信念模型量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高產(chǎn)褥期婦女的健康信念水平及生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)； 產(chǎn)褥期婦女； 健康信念； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0073-02

產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學(xué)教科書上稱之為產(chǎn)褥期[1]。我國(guó)農(nóng)村常規(guī)就認(rèn)為產(chǎn)后坐月子的時(shí)間為1個(gè)月，產(chǎn)后休息滿1個(gè)月就是全部恢復(fù)了，婦女就要參加體力勞動(dòng)，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時(shí)有一定關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書明確規(guī)定：產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，也就是42～56 d。在這段坐月子的6～8周時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15 d內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。產(chǎn)后訪視是做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容，密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)體征變化，協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常以便及時(shí)處理，對(duì)于早期診斷、治療及預(yù)防產(chǎn)婦、嬰兒的常見(jiàn)病，保障產(chǎn)后母嬰健康具有重要意義[2-4]。本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組37例實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理，研究組37例實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，兩組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的研究組取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡20～32歲，平均（24.5±1.6）歲；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各37例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、健康狀況和孕周等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月且自然分娩的孕產(chǎn)婦；（2）母嬰狀態(tài)均良好且積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的孕產(chǎn)婦；（3）無(wú)民族限制。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有過(guò)妊娠史的孕產(chǎn)婦；（2）患有嚴(yán)重的心腦血管疾病或急性傳染性疾病的孕產(chǎn)婦；（3）拒絕接受產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理。

1.2.2 研究組 實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)措施如下，（1）心理護(hù)理干預(yù)。定期對(duì)孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理及健康知識(shí)的宣傳教育，告知產(chǎn)褥期婦女的家人一些產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)的心理和生理變化，以及常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，以便使產(chǎn)褥期婦女能具有良好的健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。此外，可以通過(guò)組織召開健康教育講座或產(chǎn)褥期婦女家屬座談會(huì)，以及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式加強(qiáng)患者家屬之間及家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，大家相互借鑒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)褥期婦女有一個(gè)更全面更正確的認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理水平和健康水平。（2）醫(yī)護(hù)人員定期上門對(duì)產(chǎn)褥期婦女的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：測(cè)血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復(fù)情況、檢查會(huì)陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。并且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療會(huì)陰切口感染、乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等。（3）對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行健康宣傳教育，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方式及指導(dǎo)其正確護(hù)理嬰兒。初訪時(shí)，要對(duì)新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無(wú)感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應(yīng)的處理，了解分娩情況、出生體重、有無(wú)窒息、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、難產(chǎn)等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴(yán)重黃疸、皮膚發(fā)冷發(fā)硬等情況要及時(shí)送往婦幼保健院診治，復(fù)訪一般在生后10～14 d，主要測(cè)量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問(wèn)題，滿月訪視在生后28～30 d，要進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)價(jià)其健康狀況后，轉(zhuǎn)入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（4）指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)產(chǎn)褥期婦女適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，這樣不僅有利于促進(jìn)子宮收縮及恢復(fù)，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復(fù)張力，保持健康的形體，而且有利于身心健康。指導(dǎo)其可根據(jù)自己的身體條件做些俯臥運(yùn)動(dòng)、仰臥屈腿、仰臥起坐、仰臥抬腿、肛門及會(huì)陰部、臀部肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)單易行，根據(jù)自己的能力決定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)。注意不要過(guò)度勞累，開始做15 min/次為宜，以后逐漸增加到30 min/次，每天1～2次。

1.3 調(diào)查方法

采用Champion健康信念模型量表和漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）量表對(duì)符合書本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)評(píng)。在問(wèn)卷調(diào)查開始前要求對(duì)調(diào)查員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)并通過(guò)專家面試和筆試考核，在問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中要求調(diào)查員嚴(yán)格遵守保密原則，指導(dǎo)產(chǎn)婦如實(shí)作答，提高問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和可信度。本次調(diào)查研究共發(fā)放問(wèn)卷100份，排除無(wú)效問(wèn)卷后，回收74份，有效回收率74%。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分為自我效能、健康動(dòng)力、障礙、益處、嚴(yán)重性和易感性六個(gè)維度，各維度分別設(shè)六個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分來(lái)評(píng)估，按“完全不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“完全同意”的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分值由1～5分依次對(duì)應(yīng)，最終分值總和大小與產(chǎn)褥期婦女健康信念度成正比。（2）采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）評(píng)估產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量，內(nèi)容主要包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感功能等8個(gè)領(lǐng)域，總分為100分，分值越高代表產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平對(duì)比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平比較結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女Champion健康信念模型量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對(duì)比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對(duì)比結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活質(zhì)量的提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者及其家屬的要求，而個(gè)性化護(hù)理是社會(huì)發(fā)展所需要的，同時(shí)也是護(hù)理事業(yè)進(jìn)步的體現(xiàn)[5]。產(chǎn)褥期婦女會(huì)產(chǎn)生許多生理上和心理上的變化，一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，其與產(chǎn)婦在妊娠期的心理狀態(tài)、對(duì)分娩經(jīng)過(guò)的承受能力、環(huán)境，以及包括對(duì)嬰兒的撫養(yǎng)、個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)情況等社會(huì)因素均有關(guān)。分娩后，多數(shù)產(chǎn)婦感到心情舒暢，然而，具有內(nèi)向型性格、保守和固執(zhí)的產(chǎn)婦，其依賴性、被動(dòng)性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可進(jìn)一步發(fā)展成為產(chǎn)后郁悶、焦慮等，即所謂的產(chǎn)后憂郁綜合征。所以，對(duì)產(chǎn)褥期婦女在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的[6-7]。本文研究結(jié)果也表明實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)褥期婦女，其健康信念水平及生活質(zhì)量都要顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后實(shí)施訪視護(hù)理干預(yù)有利于提高其健康信念水平以及改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗芳.產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦婦女生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：371.

[2]陳小燕，鐘美容，林玉瓊.家庭訪視對(duì)提高初產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（6）：28.

[3]費(fèi)秀英.社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)母嬰健康的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（31）：4501-4502.

[4]魏小敏，吳清華.模塊式產(chǎn)后訪視護(hù)理計(jì)劃在社區(qū)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（5）：148-149.

[5]袁麗敏，李宏偉，葉華衛(wèi).家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后病人健康信念及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（11）：964-966.

[6]黃榕芳.產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：388-389.

[7]劉小紅.產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].護(hù)理與臨床，2014，18（33）：4482-4483.

（收稿日期：2016-09-15）