曾琳芮

【摘要】 目的：探討臨床應用新型宮內節(jié)育器（安舒環(huán)）的效果。方法：本次選取200例育齡期置宮內節(jié)育器婦女，均為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月收治，隨機分組，對照組（n=100）采用MCu宮內節(jié)育器放置，觀察組（n=100）采用新型宮內節(jié)育器（安舒環(huán)）放置，放置后進行為期12個月的隨訪，觀察兩組臨床效果。結果：觀察組不良反應率為6%，優(yōu)于對照組的35%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總終止率為5%，優(yōu)于對照組的32%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：新型安舒環(huán)與女性子宮內的形態(tài)相適應，脫落率較低，方便取放，操作較為簡單，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 新型宮內節(jié)育器； 安舒環(huán)； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.006 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0013-02

The Clinical Effect Analysis of New Type Intrauterine Device（Medicated-γ Intrauterine Device）/ZENG Lin-rui.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：13-14

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical application on the effect of new type intrauterine device（medicated-γ intrauterine device）.Method：200 women with intrauterine device at child-bearing period were selected in this study.All of them were admitted to our hospital from January 2014 to January 2015，they were randomly divided into two groups.The control group（n=100） was placed with MCu intrauterine device，and the observation group（n=100） was placed with new type intrauterine device（medicated-γ intrauterine device） with 12-month-follow-up visit after placement to observe the clinical effect of the two groups.Result：The adverse reaction rate of the observation group was 6%，which was better than 35% of the control group，and there was statistical significance between the two groups（P<0.05）.The general termination rate of the observation group was 5%，which was better than 32% of the control group，and there was statistical significance between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The new type of medicated-γ intrauterine device is matched with the morphology of the female uterus with low expulsion rate.It is convenient to pick and place with easy operation，so that it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 New type intrauterine device； Medicated-γ intrauterine device； Effect analysis

First-authors address：The Seventh Peoples Hospital of Chengdu，Chengdu 610041，China

宮內節(jié)育器（IUD）是一種作用于女性子宮腔內的避孕裝置，以往臨床中使用的節(jié)育器多為環(huán)狀，因此節(jié)育器也被稱為節(jié)育環(huán)[1]。節(jié)育環(huán)對女性其他身體器官的影響程度較小，僅作用于子宮腔局部，放置節(jié)育器后如有剩余需求可隨時取出，不影響女性的正常生育，具有安全、有效、價格低廉等諸多優(yōu)點，成為使用最為普遍的一種節(jié)育用具[2]。但是，節(jié)育器容易脫落，甚至造成女性月經(jīng)量過多、腹痛、帶環(huán)妊娠等情況而導致需要重新放置。因此，選擇安全有效的節(jié)育器，是提高放環(huán)成功率，降低術后并發(fā)癥的關鍵因素[3]。新型安舒環(huán)與女性子宮內的形態(tài)相適應，因此脫落率較低，方便取放，操作較為簡單。本次選取200例育齡期置宮內節(jié)育器婦女，均為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月收治，比較分析MCu IUD與新型宮內節(jié)育器（安舒環(huán)）的臨床效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月收治的200例自愿接受宮內節(jié)育器放置的育齡期婦女，年齡21～42歲，平均（28.5±2.4）歲，本組200例均月經(jīng)規(guī)律，無節(jié)育器放置禁忌證，婦科常規(guī)檢查無異常。將200例婦女隨機分成觀察組和對照組，每組100例，兩組婦女一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

觀察組對象取新型宮內節(jié)育器安舒環(huán)放置，對照組取MCu IUD放置，放置時間：人工流產術后、月經(jīng)干凈3～7 d后、剖宮產術后半年、正常分娩3個月后。節(jié)育器放置成功后需隨訪12個月，觀察兩組臨床效果。對哺乳期未轉經(jīng)者，需經(jīng)B超檢查、尿hCG檢測排除懷孕可能性后方可放置。術后留取受術者電話號碼，要求在術后3、6、12個月來站接受體格檢查、B超檢測，了解放環(huán)后的不良反應情況，確定節(jié)育器是否移位、脫落以及是否帶器妊娠。以后每年復查1次直至停用節(jié)育器。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者放置術后不良反應

觀察組和對照組放置術后不良反應比較顯示：觀察組不良反應率為6%，優(yōu)于對照組的35%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者放置使用終止情況

觀察組和對照組放置環(huán)使用終止情況比較顯示：觀察組總終止率為5%，優(yōu)于對照組的32%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

放置宮內節(jié)育器因其安全、操作簡便等諸多優(yōu)勢，成為應用范圍最廣的一種節(jié)育措施，不僅應用前景廣闊，而且人類最早應用宮內節(jié)育器可追溯到100年前[5]。根據(jù)相關的研究報道顯示，我國約有1.14億的女性采用節(jié)育器并取得良好節(jié)育效果[6-8]。按照性能的不同，可將節(jié)育環(huán)分為活性環(huán)和惰性環(huán)，任何一種節(jié)育環(huán)都有可能造成脫落、帶器妊娠等不良后果，嚴重影響其節(jié)育效果[9]。安舒環(huán)屬開放型節(jié)育器，無尾絲，可存放10年之久。應用優(yōu)勢為：（1）形態(tài)設計與女性子宮的功能原理類似，可隨子宮的收縮而收縮，避免對子宮產生壓迫感。（2）其含有的消炎痛，可緩解女性痛經(jīng)癥狀，并有效降低放置節(jié)育器后產生的腹痛、腰痛等臨床癥狀。（3）無尾絲設計可消除不良應激反應。（4）采用記憶合金技術，操作方式更為簡便。（5）表面包裹硅膠可降低異位率，減少與子宮內膜之間的摩擦力度，可防止不規(guī)則陰道流血狀況的發(fā)生。

對安舒環(huán)放置造成影響的相關因素展開探討，具體表現(xiàn)在：（1）子宮位置：因安舒環(huán)無法依據(jù)要求實施彎曲操作，對子宮前、后屈病例，放置棘手程度明顯增高，醫(yī)師技術嫻熟程度不佳，節(jié)育器無法達宮底，顯著增加了避孕失敗率。故行置入操作時，宮頸需向外牽拉。其中，子宮屬前位者，對其后唇進行牽拉，子宮為后位者，對其前唇進行牽拉，且放置器入宮腔時，需略向下方或上方傾斜，宮低有阻力時，后退0.5 cm，并左手固定，于最理想處放置[5]。（2）手法影響：因在構造方面，安舒環(huán)相對特殊，無法彎曲，子宮過度前屈者，在行放置操作時，在恥骨聯(lián)合上方，助手對宮用手向后向下按壓，手術醫(yī)師鉗拉子宮后唇，對子宮位置進行矯正，為放置器到達宮底部提供有利條件，預后較為理想。

本次研究主要對比分析了MCu IUD和新型安舒環(huán)放置后兩組的臨床效果。MCu IUD采用TiNi形狀記憶合金絲作支架，具有溫度記憶效應，在人體溫度下保持設計的形狀，具有超彈性、耐腐蝕，抗疲勞和組織相容性好的特點，不易變形。根據(jù)子宮形態(tài)及力學原理設計為完全開放的V形，支架具有柔弱的彈力，可隨子宮的縮舒而收張，不易向下移位、脫落，在子宮腔的高部位釋放銅離子，充分發(fā)揮銅的避孕效應。但放置后會產生疼痛感、不規(guī)則出血等不良反應等。而放置安舒環(huán)的觀察組無明顯疼痛感，究其原因，安舒環(huán)不僅可隨子宮的收縮而變化，所采用的記憶合金絲支架，質地柔軟，接觸時與人體皮膚的感覺接相近，舒適度較高。其含有的消炎痛，可降低脫落率，避免出血、腹痛等不良癥狀，有效控制放環(huán)后導致的經(jīng)量增加，比較適合平常月經(jīng)量較多的女性。新型安舒環(huán)結構設計獨特，避免對女性子宮內膜產生機械性磨損，常規(guī)節(jié)育器可能因支架較硬而引發(fā)出血、腹痛等不良事件，安舒環(huán)則有效避免了不良事件的發(fā)生率，且放置后舒適度較高，可延長使用期限，易被育齡婦女所接受[10]。本次試驗，觀察組不良反應率為6%，優(yōu)于對照組的35%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總終止率為5%，優(yōu)于對照組的32%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，新型宮內節(jié)育器不僅符合女性子宮動力學原理，降低脫落率，而且結構設計上能夠滿足廣大女性的節(jié)育需求，與常規(guī)節(jié)育器相比續(xù)用率較高，節(jié)育效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-04）