范俊超，竇群立

（1.陜西中醫(yī)藥大學碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2. 陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712000）

玄黃藥膏治療急性踝關節(jié)扭傷臨床觀察

范俊超1，竇群立2

（1.陜西中醫(yī)藥大學碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2. 陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712000）

急性踝關節(jié)扭傷發(fā)生率高［1］，本研究采用玄黃藥膏外敷治療急性踝關節(jié)扭傷療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年1月至2016年1月陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科門診收治的急性踝關節(jié)扭傷患者，隨機分為治療組與對照組。治療組60例，男38例、女22例，年齡23～40歲，平均病程（ 6.15±1.05）h，劇烈運動傷26例、扭傷34例。對照組60例，男36例、女24例，年齡21～43歲，病程平均（9.08±1.11）h，劇烈運動傷26例、扭傷34例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組給予玄黃藥膏（我院自制）。藥用乳香8g，梔子30g，地鱉蟲3g，蒲公英9g，沒藥8g，酒大黃15g。清潔患肢后把藥貼敷于腫脹最嚴重處，囑抬高患肢休息，日1次，每次8h。

對照組給予云南白藥氣霧劑外噴。清潔受傷踝部后用云南白藥氣霧劑直接噴于腫脹最為嚴重的部位，然后抬高患肢，日1次。

兩組均3天為一療程，連續(xù)治療5個療程。

3 療效標準

痊愈：踝關節(jié)恢復正常功能活動， 腫痛完全消失。顯效：踝關節(jié)腫痛基本消失 ，功能活動基本恢復，久行輕度疼痛。有效：踝關節(jié)腫痛減輕，勞累或久站加重，功能活動較前有改善。無效：治療前后無明顯變化。

4 觀察指標

采取 Takakura 踝關節(jié)評分系統(tǒng)［2］對踝關節(jié)功能進行評定，滿分為30分，其中足趾行走3分，足跟行走3分，正常節(jié)律上下樓梯 6分，單腿站立6分，無輔助性行走 6分，不用骨科足支具 6分。分值越高表明踝關節(jié)功能障礙越輕。

采用 SPSS 20. 0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后踝關節(jié)功能比較見表2。

表2 兩組治療前后踝關節(jié)功能比較 （分，）

表2 兩組治療前后踝關節(jié)功能比較 （分，）

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 5. 66 ± 1. 13 26. 73 ±3. 26對照組 60 5. 48 ± 1. 20 26. 42 ±3. 36

6 討 論

玄黃藥膏是根據(jù)古方加減多年臨床實踐的經(jīng)驗方，功效活血化瘀、消腫止痛、舒經(jīng)活絡。方中大量使用酒制大黃，利用大黃的逐瘀通經(jīng)、涼血破血解毒之效推陳致新，從而使瘀血去、新血生；土鱉蟲配伍大黃加強其破瘀通絡、消腫散結(jié)之效；瘀血不去，新血不生，瘀血阻滯脈絡，脈絡不通則致痛，故輔以乳香、沒藥行氣活血，氣血通則瘀血散；梔子、蒲公英助大黃清泄筋骨瘀熱之力，起到清除瘀熱、涼骨舒筋、散瘀止痛之效。全方重用破血行氣藥，用苦寒藥相配伍，使血行瘀去新生以治本，消腫止痛以治標，標本兼顧，達涼血活血祛瘀、舒經(jīng)消腫、通絡止痛之效。

綜上所述， 玄黃藥膏與云南白藥氣霧劑治療急性踝關節(jié)扭傷玄黃藥膏和云南白藥氣霧劑均有較好療效。

［1］ 朱燕，陳永強，丁瑩，等．功能性踝關節(jié)不穩(wěn)的運動員與非運動員踝內(nèi)外翻及等速離心測試的比較分析［J］．中國康復醫(yī)學雜志， 2012，27（5）：437-441．

［2］ TAKAKURA Y,TANAKA Y, SUGIMOTO K，et al．Ankle arthroplasty．a(chǎn) comparative study of cemented metal and uncemented ceramic prostheses［J］．Clin Ortjop，1990，（252）：209-216．

R274.328.47

B

1004-2814（2017）01-0080-02

2016-09-01