廖 容，蔣秋陽

（宜賓市第二人民醫(yī)院 心內(nèi)二科，四川 宜賓 644000）

一次性雙通道沖洗式輸液器的研制

廖 容，蔣秋陽

（宜賓市第二人民醫(yī)院 心內(nèi)二科，四川 宜賓 644000）

為了解決輸液時(shí)，不同藥物在輸液管內(nèi)易發(fā)生藥物不良反應(yīng)的問題，筆者研制了一種雙通道沖洗式輸液器。輸液器包括藥液通道和沖洗通道，輸液時(shí)，藥液通道串聯(lián)藥液，沖洗通道串聯(lián)生理鹽水，更換2組藥物之間，先打開沖洗管道的開關(guān)，對溶液袋及以下管道進(jìn)行沖洗，待生理鹽水輸注完后，才放開藥物組的通道開關(guān)進(jìn)行輸注，這樣可避免輸液管內(nèi)的藥物之間發(fā)生不良反應(yīng)。

雙通道；沖洗式輸液器；安全護(hù)理

目前使用的輸液器的種類主要有：單管輸液器（快速補(bǔ)液）、袋式輸液器（準(zhǔn)確加液）、避光輸液器（避光藥物）、精密輸液器（過濾5 μm以上微粒）、雙頭輸液器 （雙頭無溶液袋型和雙頭單溶液袋型），均未具備額外的加藥間沖洗輸液管道功能。如果要沖洗管道，只能靠護(hù)士在2種藥物間隔插上生理鹽水沖洗，很不方便且不便控制沖洗液的量。雙頭輸液器雖然也可以通過一邊加藥，一邊加生理鹽水進(jìn)行管道沖洗，但是沖洗時(shí)不便于控制沖洗液的劑量，稍有不慎，就會(huì)增加患者的心臟容量負(fù)荷；且雙頭單溶液袋型輸液器的沖洗通道和藥液通道很容易被混淆，反而增加輸液風(fēng)險(xiǎn)。為此，筆者在普通一次性袋式輸液器（圖1）的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了沖洗式輸液器。

1 材料與制作方法

1.1 材料 穿刺器、沖洗壺及管路選用聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC），調(diào)節(jié)器采用聚乙烯（polyethylene，PE），過濾器選用聚乙烯（polyethylene，PE）或聚丙烯（polypropylene，PP），針柄采用丙烯腈-丁二烯-苯乙烯（acrylonitrile butadiene styrene，ABS），針頭采用不銹鋼（SUS304）制作。

1.2 制作方法 一次性雙通道沖洗式輸液器包括藥液通道和沖洗通道；藥液通道包括瓶塞穿刺器、滑輪式調(diào)節(jié)器、連接管道和溶液袋；沖洗通道包括2個(gè)調(diào)節(jié)器，一為滑輪式，一為卡式，2個(gè)調(diào)節(jié)器之間有容量10 mL的沖洗壺，同樣也連接到溶液袋，溶液袋下面有管道連接到莫菲氏滴壺，再到濾過器，最后連接頭皮針。見圖2。

2 使用方法

輸液時(shí)，藥物通道的穿刺針頭插入藥液瓶中，沖洗通道的穿刺針頭插入0.9%無菌生理鹽水，輸液時(shí)，可以先打開沖洗管道的開關(guān)，放10 mL 0.9%無菌生理鹽水入沖洗壺中備用，待溶液袋內(nèi)的藥液輸完時(shí)，先打開沖洗壺下面的夾子，讓10 mL 0.9%無菌生理鹽水流入溶液袋，上下?lián)u晃溶液袋，然后再進(jìn)行輸注，這樣，10 mL 0.9%無菌生理鹽水即沖洗了溶液袋，又沖洗了溶液袋以下的輸液管道；待溶液袋內(nèi)的生理鹽水輸注完后，才放開藥物組的通道開關(guān)，讓下一組藥液進(jìn)入溶液袋進(jìn)行輸注,如此循環(huán)即可。

3 優(yōu)點(diǎn)

靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療病人的重要途徑，同時(shí)也是風(fēng)險(xiǎn)性較大的一種給藥方式。在臨床用藥過程中易出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)象，造成藥物浪費(fèi)，引發(fā)護(hù)患糾紛，甚至給患者造成損害。近年來隨著新藥的不斷出現(xiàn)，許多藥物之間存在的配伍禁忌不能在 《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索手冊》[1]中查詢到。對于藥物配伍禁忌，往往只注意到輸液瓶中的配伍禁忌，而忽略了換藥時(shí)輸液管中的配伍禁忌。普通輸液管內(nèi)可殘留液體量約為10 mL，當(dāng)遇到下一組與之有配伍禁忌的藥物時(shí)，可引起部分治療藥物效價(jià)降低、無效、沉淀反應(yīng)甚至毒性反應(yīng)，從而延誤患者治療，甚至危及生命[2]。

沖洗式輸液器，其優(yōu)點(diǎn)為可在一側(cè)串聯(lián)加藥組液體，另一側(cè)串聯(lián)生理鹽水,在更換2組藥物之間，對溶液袋及以下管道進(jìn)行沖洗，最大程度避免藥物間的相互反應(yīng)，增加輸液安全。此外，該沖洗式輸液器設(shè)定了固定的沖洗量10 mL，這樣既能達(dá)到?jīng)_洗效果，又可以避免盲目放入過多的生理鹽水而造成增加患者的容量負(fù)荷。

[1]宗希乙,沈建平.400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2008.

[本文編輯：陳伶俐 王 影]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.075

2016-06-22

[專 利 號(hào)]國家實(shí)用新型專利（ZL 2011 2 0147014.8）

廖 容（1975-），女，四川宜賓人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

蔣秋陽（1982-），女，四川宜賓人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1006-1959.2015.07.261.