何錫芳

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科封閉病房的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神科封閉病房患者換200例，隨機(jī)對(duì)照組和觀察組，每組100例患者，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的精神科封閉病房護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后患者及其家屬滿意度情況、不良事件發(fā)生情況、與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系。結(jié)果 觀察組的患者及家屬滿意度情況、與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者及其家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神科；封閉病房；應(yīng)用效果

Practice of High Quality Nursing in Psychiatric Ward

HE Xi-fang

（Nursing Department，The Fourth People's Hospital of Yibin，Yibin 644002，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the application of high quality nursing care in psychiatric ward closed effect.Methods In our hospital from January 2015 to January 2016 were selected from the psychiatric ward for patients with closed 200 cases randomly， control group and observation group， 100 patients in each group， the control group implemented routine psychiatric nursing ward closed observation group with high quality care. Compared with the two groups of patients after nursing patients and their family satisfaction， adverse events， and the relationship between health care workers. Results The observation group of patients and their family satisfaction， and the relationship between medical staff was significantly better than the control group， the incidence of adverse events was significantly lower than the control group， P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Carry out the varieties in psychiatric closed ward nursing， can significantly improve the quality of nursing， enhanced the satisfaction of patients and their families.

Key words：Quality nursing； Psychiatric department；Closed wards； Application effect

精神科涉及的疾病主要是各種類型的精神疾病，患者常常出現(xiàn)在行為上或者心理活動(dòng)上的紊亂[1]。因?yàn)椴』嫉奶厥庑?，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，直接影響著患者的生活質(zhì)量以及康復(fù)的進(jìn)度，因此這些患者更需要優(yōu)質(zhì)的、安全的、高效的護(hù)理[2]。為了提高患者及家屬的滿意度，我科將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的新概念引入到對(duì)封閉病房患者的護(hù)理過程中，效果較為理想，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神科封閉病房患者200例，隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，每組100例患者。對(duì)照組中男55例，女45例，年齡在20～65歲，平均年齡（43.1±2.1）歲；觀察組中男56例，女44例，年齡在21～66歲，平均年齡（413.5±2.7）歲；此組選擇的研究樣本病種包括精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥、狂躁癥、焦慮癥、抑郁癥等，無嚴(yán)重的心、肝、腎疾病以及可能對(duì)此次研究結(jié)果造成影響的相關(guān)疾病患者。兩組患者在年齡、男女比例等一般資料方面對(duì)比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組中患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：①護(hù)理人員系統(tǒng)化培訓(xùn)，挑選各方面綜合素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員，定期組織優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)理念的探討和學(xué)習(xí)，以端正醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化其基礎(chǔ)護(hù)理以及緊急情況處理的能力[3]。②制定科學(xué)合理的護(hù)理方案：根據(jù)患者的實(shí)際情況，定制專門的護(hù)理方案，細(xì)分工作內(nèi)容，責(zé)任到人。在節(jié)假日，周末、吃飯、洗澡等重點(diǎn)時(shí)段增加護(hù)理人員數(shù)量保證患者的人身安全[4]。③每個(gè)月進(jìn)行一次護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)比，讓優(yōu)秀的護(hù)理人員分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以促使大家提高護(hù)理質(zhì)量。④尊重患者，對(duì)患者不輕視、不隨意評(píng)論、用正常的眼光看待患者，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)與安慰，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖，從而增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感[5]。⑤利用網(wǎng)絡(luò)、電話等平臺(tái)，與患者家屬溝通，每周至少一次，及時(shí)了解患者的狀況，以便適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。⑥為患者營(yíng)造安心舒適的環(huán)境。如為患者播放舒緩的音樂或有趣的故事等，吸引患者的注意力，幫助其放松。⑦積極引導(dǎo)患者參與集體活動(dòng)，充實(shí)患者的生活。在患者精神狀態(tài)和身體狀態(tài)允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)闹贫ㄒ恍┻\(yùn)動(dòng)或休閑娛樂活動(dòng)，如打牌、做健身操、講故事等促進(jìn)患者與他人交流，減少患者的孤獨(dú)感[6]。⑧定期對(duì)患者以及家屬開展?jié)M意度調(diào)查，收集整理患者及家屬的實(shí)際需求，改進(jìn)護(hù)理方案和方法[7]。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)護(hù)理前后患者及其家屬的滿意度進(jìn)項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查問卷設(shè)置20個(gè)問題，每個(gè)問題最高分5分，最低分1分，總分100分。滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意；非常滿意是指：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分50～85分；不滿意：評(píng)分在50分以下。對(duì)治療后與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系進(jìn)行評(píng)分，總分10分，評(píng)分越高代表關(guān)系越親近；以患者出現(xiàn)的自傷、出走、傷人毀物為不良事件的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者及其家屬滿意度 通過護(hù)理，觀察組的患者及家屬滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2不良事件發(fā)生率 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系 觀察組的與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系評(píng)分為（8.12±0.3），觀察組與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系評(píng)分為（5.01±0.9），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理就是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理的具體內(nèi)容細(xì)分，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，從而提高護(hù)理的整體質(zhì)量[8]。因?yàn)榫窨苹颊咦陨泶嬖谥岳砟芰Φ娜毕?，因此提供護(hù)理的質(zhì)量就顯的尤為重要。

據(jù)相關(guān)報(bào)道，對(duì)精神科封閉病房的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量以及滿意度，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，減少不良事件的發(fā)生[7]。此次研究中觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在滿意度、不良事件發(fā)生率、與醫(yī)護(hù)人管關(guān)系方面均優(yōu)于對(duì)照組，與報(bào)道一致。究其原因：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，增加了護(hù)理人員的數(shù)量，提高了護(hù)理人員的綜合能力，通過獎(jiǎng)懲措施以及相關(guān)補(bǔ)助調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，提高了護(hù)理人員的積極性[8]。通過制定科學(xué)的護(hù)理方案和優(yōu)化記錄書寫內(nèi)容，可以增加護(hù)理人員為患者提供服務(wù)的時(shí)間，提高護(hù)理工作的效率[9]。通過加強(qiáng)與患者家屬的溝通，可以對(duì)患者有更多的了解，利于實(shí)施護(hù)理工作；還可以讓家屬清楚的了解換的治療過程以及狀態(tài)，增強(qiáng)會(huì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少醫(yī)患糾紛[10]。通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，以及為患者營(yíng)造舒適溫暖的范圍，豐富患者的生活，可以有效的拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感，提高依從性，配合治療，幫助患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，在精神科封閉病房采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是一種較為理想的護(hù)理方式，可以大大的提高患者生活質(zhì)量和滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉曉娟.精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與成效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，20（04）：182-184.

[2]谷凌云，李彩君，徐彬.精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，05（01）：731-733.

[3]冉紅霞.精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，20（04）：60-62.

[4]董春.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐及體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，10（09）：159-160.

[5]魏斌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)供需平衡的扎根理論研究[J].山東大學(xué)，2012，18（11）：1-42.

[6]羅月嵐.精神科封閉病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床護(hù)，2013，20（05）：185-186.

[7]周曉芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在半開放式精神科病房的實(shí)踐與效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2012，28（09）：920-921.

[8]朱士皊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精神科護(hù)理安全的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，15（04）：955-956.

[9]李鳳玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，05（06）：174-175.

[10]蘇紅梅.精神病?？漆t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與探索研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，05（02）：36-37.

編輯/趙恒德